肝昏迷(hepaticcoma)是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统的综合病征,以意识障碍和昏迷为主要表现。临床上可分为急性和慢性肝昏迷两大类。急性肝昏迷的病因主要包括急性病毒性肝炎、药物性肝炎、化学药品或毒蕈(xùn)中毒、急性妊娠脂肪肝等。0 H7 p+ k) v# H' x+ n. k
临床表现 M& s# g6 ]4 J+ W1 k \4 ~+ E编辑 ~+ ` q4 D( \" U' T r+ d 1 w; [8 z& @" g: }早期表现 . l' N( [# r; u6 V$ z; v7 j d' l6 A2 c n
可持续几天至数周,应注意及早发现,及早治疗。一般是在上述诱因后出现。 3 e% S0 D0 F2 o: O$ |(1) 行为变化,包括轻 0 D1 Z5 k$ e9 A* u肝昏迷0 y" [$ N4 T8 _( w T
肝昏迷 6 k) W2 E) M) T) P0 r! \) s诉性格变化经,常用欣快激动或淡漠少言,衣冠不整,随地便溺,举止反常。 $ b. u* i, j- `(2) 思维混乱,陈述不正常。包括言语不清,对时间、人、地点的概念混乱,还会出现幻觉、恐惧和烦躁。 0 B- ~; ^$ o: d# b1 U, d(3)失眠或昼睡晨醒。" ?7 X6 D( g# U# Y6 V7 |" y
后期表现& Y2 e9 T) p/ y7 T h" H& {
# q1 `3 p' }& V- }) c(1) 双上肢扑翼样震颤(嘱其双手平举而不由自主地出现上下抖颤),肌张力高,阵发性抽搐,神志模糊至昏迷,脑电图不正常。% b! h- T4 f7 ]) a A S) X, K
(2) 重症肝炎,肝硬化病人常伴有黄疸、腹水、蜘蛛痣、肝掌、皮肤出血点。6 O& L) t9 y X. C8 B; d% M
(3) 病人呼气时可嗅到特殊气味,似泥土味、果味,俗称“肝臭”。6 D& A- _7 [! c e, h4 j s
(4) 化验检查示肝功能不正常,血氨升高。