结合NCCN 2022V3版指南谈谈放疗在NSCLC治疗中的地位和应用

付超 发表于 2023-03-04 23:03
谢谢，我这也没看到您的完整回复，能麻烦您再回一下吗，谢谢，如果还不行的话，方便加您微信吗？

仅供参考，1,从你写的简单的病情看，优选手术，其次放疗。2,优选头部手术，其次sbrt。3,如果放疗医生认为同一两天放没问题，就没什么问题，反之先照头部。4,根据组织病理基因表型再说全身治疗，简单笼统说是先化疗后靶向。5,根据脑部术后基因检测结果再说考虑，简单笼统讲就奥希替尼。6.没有特殊情况都是先做头部的局部治疗，然后再肺部，医生和你评估时，如果担心进展的快，其它地方此起彼伏的，一般不会这样否则局部治疗就彻底没有意义了，可以先全身系统治疗一段时间，然后尽快局部治疗。

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付超 发表于 2023-03-04 23:03
谢谢，我这也没看到您的完整回复，能麻烦您再回一下吗，谢谢，如果还不行的话，方便加您微信吗？

你的严谨是必须的，提醒你，不管手术放疗，都属于积极的根治性局部治疗，虽然你们有转移了，但是属于寡转移，属于转移性肺癌中一类特殊类型，一个有可能根治希望的类型，所以积极治疗是值得的，一直说优选手术，可以说激进了，这都取决于理解，希望，决定。但是不同的医院医院有差距，神经外科当然有区别，比如开刀水平之外，术后是否联合SRS，理念的问题。更不用说做根治性放疗，医院不同甚至更大的区别，因为神经外科虽有难度，一般的转移廇对他们而言还不是特别难的，还好吧。

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付超 发表于 2023-03-04 23:03
谢谢，我这也没看到您的完整回复，能麻烦您再回一下吗，谢谢，如果还不行的话，方便加您微信吗？

放疗在国内行业内公认的发展不均衡，往往做根治性放疗的，不同医院，不同区域，发达地区和欠发达地区，做出的结果可能是不一样的，因为不同级别的医院在放疗的同质化方面，内部质控方面......做根治性放疗包括立体定向放疗的，一定要选择有这方面能力水平的医院。

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所以才简单粗暴说，选北上广知名三甲，困难就大区域中心城市知名三甲

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付超 发表于 2023-3-4 23:11
我私信您了，在这可以找到

电脑上回复，比较习惯，字大些。戳手机对眼花的说，不太方便。

闯关3AN2 发表于 2023-03-05 07:18
电脑上回复，比较习惯，字大些。戳手机对眼花的说，不太方便。

谢谢您的建议，很系统，后天去医院也和主治讨论一下，之后也会分享主治的方案，到时候还得麻烦大家给提提高招

                               
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闯关3AN2 发表于 2023-03-05 07:11
放疗在国内行业内公认的发展不均衡，往往做根治性放疗的，不同医院，不同区域，发达地区和欠发达地区，做出的结果可能是不一样的，因为不同级别的医院在放疗的同质化方面，内部质控方面......做根治性放疗包括立体定向放疗的，一定要选择有这方面能力水平的医院。

希望也能像您一样，靶向十年

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ylxcool 发表于 2023-3-2 11:23
你也开始花眼了？呵呵，我几年前就开始花眼了，要想整个网站的字体都变大，我是调整浏览器的缩放比例，我 ...

你好！还有个事情不明白，请问一下，每次电脑上回 帖都半天一天显示不出，说有审核，一审一天，急死个人。这个是 因为我等级权限不够，还是操作错了，还是就这么样的？你方便说嘛。

闯关3AN2 发表于 2023-3-14 10:13
你好！还有个事情不明白，请问一下，每次电脑上回 帖都半天一天显示不出，说有审核，一审一天，急死个人 ...

问问管理员，我还真不清楚

vobasf 发表于 2023-3-4 23:40
谢谢回复，目前我也是这么想的。但是不知道有新的局部复发，是不是意味着靶向药耐药，需不需要结合化疗和 ...

肿瘤有异质性，新发的转移不一定跟主病灶一样的基因突变，所以局部进展或转移，主病灶稳定的情况下，指南上还是建议对局部进展进行根治处理，然后维持原靶向方案。