脑膜转移诊疗潘振宇教授科普总结

申医生 · 发表于 2024-1-28 09:48:16

lhw 发表于 2024-01-27 18:10
# D: [, V0 l9 \8 w申医生，我老公吃ret突变，吃普拉替尼半年左右，现脑多发转移和脑膜转移，换塞普替尼可以控制脑转和脑膜转移吗？

经验不足，可以试试，还有卡博替尼也有ret靶点可以尝试，推荐联合全脑放疗控制颅内转移

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是来福啊 · 发表于 2024-1-29 08:13:01

脑脊液已确定脑膜转移。但是化疗培美曲赛和贝伐珠单抗已经耐药了。医生不建议做鞘注怎么办？

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是来福啊 · 发表于 2024-1-29 08:13:47

是来福啊发表于 2024-01-29 08:13
" x4 @, t7 a0 x5 d脑脊液已确定脑膜转移。但是化疗培美曲赛和贝伐珠单抗已经耐药了。医生不建议做鞘注怎么办？

而且23年三月份已经做过全脑放疗，不能再次放疗了。

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申医生 · 发表于 2024-1-29 22:45:39

是来福啊发表于 2024-01-29 08:138 \ Q; Y% S& F9 {
脑脊液已确定脑膜转移。但是化疗培美曲赛和贝伐珠单抗已经耐药了。医生不建议做鞘注怎么办？

静脉耐药不代表脑膜转移无效，可以尝试培美鞘内给药

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大A · 发表于 2024-3-12 16:11:06

请问有病友在潘主任群里吗，怎么加潘主任的群呢

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大A · 发表于 2024-3-12 16:59:59

请问脑脊液细胞学发现异形细胞，可能受限于设备和检测方法，医院不能给出发现癌细胞的报告，这种算是确诊吗

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申医生 · 发表于 2024-3-12 20:04:46

大A 发表于 2024-03-12 16:59& H, Y( Z3 Z) J6 J
请问脑脊液细胞学发现异形细胞，可能受限于设备和检测方法，医院不能给出发现癌细胞的报告，这种算是确诊吗

看脑脊液生化，标记物，还有脑膜转移症状

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愿好运常在 · 发表于 2024-4-25 21:54:23

陪您发表于 2023-09-06 12:44
?& y a, N2 s5 w9 j申医生，今天来医院跑了好多科室，神经外建议埋囊加分流、呼吸科请了放疗科会诊，认为多发脑转加轻微脑膜，可以全脑放，又咨询了另一个放疗大夫，意思先放疗也可以，先装囊也可以.我们因为腰部钢钉没法穿刺，没法知道脑脊液情况，目前就是头部一阵一阵疼痛，但不剧烈，脖子僵硬，疼、（之前颈椎有转移且放疗过），没有头晕、恶心、复视等情况，您觉得我们的症状有没有可能是脑实质引起的（我们3月查出多发脑转，但是最大的也还不到1cm）放疗大夫认为，头疼不剧烈、且无那些症状鞘注效果未必好！想听听您的意见

您好，我母亲现在也是头疼脖子硬，但是疼的不明显。不知道这个情况是否要做腰穿查脑脊液，你们后来又做脑膜情况确诊吗？

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今天又很好@ · 发表于 2024-5-9 02:53:53

申医生您好，请问小细胞脑膜转移鞘注生存期短到什么程度？做的意义大吗？如果不选择这种方案还可以选择什么其他保守治疗方法吗？比如免疫治疗或者吃3759（网上病友说吃的这个，不了解这个方案主治医生也从未提及）。

我父亲的大致情况：小细胞肺癌我21年4月为局限期。21下半年脑转移。现3年有余。
1）脑部：脑部原有转移灶，本次医院核磁提示种植性脑膜转移？提示左右顶叶多发斑点、条状强化范围4.0cm*2.5cm,上下径2.9cm。
2）体感：他目前记忆力差很轻微意识障碍，双腿无力一年，疲乏嗜睡，食欲下降。体重下降了一些，有帕金森的轻微症状。
3）肺部：肺部病灶从21年控制到现在显示无太大变化。
4）治疗过程：初期肺部放化疗，脑转后放化疗，脑水肿后贝伐珠单抗。后期出现了心梗症状做了心脏支架
【因为很着急，半夜发了消息。】

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申医生 · 发表于 2024-5-9 07:14:15

今天又很好@ 发表于 2024-05-09 02:53# ]8 }1 N' t5 [: P. H) T
申医生您好，请问小细胞脑膜转移鞘注生存期短到什么程度？做的意义大吗？如果不选择这种方案还可以选择什么其他保守治疗方法吗？比如免疫治疗或者吃3759（网上病友说吃的这个，不了解这个方案主治医生也从未提及）。
: d. o d' j3 x) O+ ^$ D0 x* L# q! \. C% Q
我父亲的大致情况：小细胞肺癌我21年4月为局限期。21下半年脑转移。现3年有余。
6 p$ Z* u/ L: o1）脑部：脑部原有转移灶，本次医院核磁提示种植性脑膜转移？提示左右顶叶多发斑点、条状强化范围4.0cm*2.5cm,上下径2.9cm。: o2 |+ y. z: }$ [8 o( J8 }
2）体感：他目前记忆力差很轻微意识障碍，双腿无力一年，疲乏嗜睡，食欲下降。体重下降了一些，有帕金森的轻微症状。
0 Z# l# M+ D: J* D& `1 M9 p3）肺部：肺部病灶从21年控制到现在显示无太大变化。
" y# ?' } {, H k$ ]/ R; v4）治疗过程：初期肺部放化疗，脑转后放化疗，脑水肿后贝伐珠单抗。后期出现了心梗症状做了心脏支架
7 x3 ?2 l( k' q2 S! g8 @/ d【因为很着急，半夜发了消息。】