肺癌晚期病人的生存期有多久，离不开精打细算

9291耐药 培美➕卡铂➕贝伐一次病人感觉还是咳嗽喘 感觉胸水没有控制住 这种情况可以试试9291➕280吗？

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彩虹 发表于 2022-08-28 16:57
请问靶向换成化疗的时候要先停靶向几天吗？以前有肺栓塞和腿静脉血栓好转，目前双腿动脉粥样硬化和消化道隐血1+，d2聚体不稳定
还能使用贝伐吗？

得看什么化疗方案了，我一直觉得加铂类的话，比如培美联合铂类或者白紫联合铂类，就最好暂停靶向，试试单独化疗效果，也因为铂类和靶向药有拮抗作用，再贝伐，我觉得有风险的

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你是一个路人 发表于 2022-08-28 21:42
9291耐药 培美➕卡铂➕贝伐一次病人感觉还是咳嗽喘 感觉胸水没有控制住 这种情况可以试试9291➕280吗？

有胸水最好用胸水做基因检测的 盲试是下策

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楼主爸爸多大年纪？化疗后副作用大吗？

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WishSurvival 发表于 2022-08-29 08:59
楼主爸爸多大年纪？化疗后副作用大吗？

58岁，我爸铂类副作用大

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精辟！

                               
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请教一下: 21 L858R 突变，一期术后几个月锁骨淋巴上发现一个小转移灶，吃阿法替尼十个月，后看报道同为二代达可替尼针对L858R效果更好，在阿法替尼没有耐药的情况下切换服用达可替尼，目前达可替尼已经十四个月了，也就是说二代靶向药已经两年了，目前病情稳定。想着现在杀回一代，国产的凯美纳对L858R效果也不错，希望达可替尼和凯美纳各服用一个月，轮换服用直至耐药再考虑下一步。这个思路是否可行？是否有价值？一般都会否决这种轮换，理由是二代已经覆盖一代了，已经服用二代了且有效，再去轮换服用一代没有任何作用，而且可能会带来脑转的风险，因为凯美纳不入脑。我的想法是自己肿瘤负荷轻，病情稳定，二代已经吃两年了，轮换吃一代能多吃出几个月都是赚的，还不耽误二代。您怎么看呢？

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李大大 发表于 2022-08-29 11:34
请教一下: 21 L858R 突变，一期术后几个月锁骨淋巴上发现一个小转移灶，吃阿法替尼十个月，后看报道同为二代达可替尼针对L858R效果更好，在阿法替尼没有耐药的情况下切换服用达可替尼，目前达可替尼已经十四个月了，也就是说二代靶向药已经两年了，目前病情稳定。想着现在杀回一代，国产的凯美纳对L858R效果也不错，希望达可替尼和凯美纳各服用一个月，轮换服用直至耐药再考虑下一步。这个思路是否可行？是否有价值？一般都会否决这种轮换，理由是二代已经覆盖一代了，已经服用二代了且有效，再去轮换服用一代没有任何作用，而且可能会带来脑转的风险，因为凯美纳不入脑。我的想法是自己肿瘤负荷轻，病情稳定，二代已经吃两年了，轮换吃一代能多吃出几个月都是赚的，还不耽误二代。您怎么看呢？

我个人不太建议更换回一代，因为大家都说二代靶向药与E靶点共价键结合力强，且你家寡转移，如果只有一个小病灶，癌负荷很低，如果肿标也正常，能不能局部处理下病灶，还得奔着治愈去呀

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阳光～ 发表于 2022-08-30 07:27
我个人不太建议更换回一代，因为大家都说二代靶向药与E靶点共价键结合力强，且你家寡转移，如果只有一个小病灶，癌负荷很低，如果肿标也正常，能不能局部处理下病灶，还得奔着治愈去呀

谢谢！难点在于诊断，术前发现右肺上叶一个明确的恶性病灶，同时纵膈、肺门就有肿大结节，但增强CT和PET CT检查倾向于良性增生，术后九个月发现锁骨上一个转移灶在两年后放疗做掉了，也就是说能够诊断明确的恶性病灶已经切除或放疗去除了。目前还有纵膈和肺门难以诊断清楚的肿大结节（位置深无法穿刺），后来肺部又新长出一些微小的类结节，大者0.3cm，一年了也没什么变化，颈部也长了几个小结节一直没有明确诊断意见。这种情况下，这些性质不明难以有明确诊断意见的结节是按恶性的转移灶来治疗呢？还是按良性的增生或炎性结节来对待？这些结节到底是什么性质，决定着治疗的策略和方向。遗憾的是找了好几位大咖专家，都无法判断这些结节的性质

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李大大 发表于 2022-08-30 09:51
谢谢！难点在于诊断，术前发现右肺上叶一个明确的恶性病灶，同时纵膈、肺门就有肿大结节，但增强CT和PET CT检查倾向于良性增生，术后九个月发现锁骨上一个转移灶在两年后放疗做掉了，也就是说能够诊断明确的恶性病灶已经切除或放疗去除了。目前还有纵膈和肺门难以诊断清楚的肿大结节（位置深无法穿刺），后来肺部又新长出一些微小的类结节，大者0.3cm，一年了也没什么变化，颈部也长了几个小结节一直没有明确诊断意见。这种情况下，这些性质不明难以有明确诊断意见的结节是按恶性的转移灶来治疗呢？还是按良性的增生或炎性结节来对待？这些结节到底是什么性质，决定着治疗的策略和方向。遗憾的是找了好几位大咖专家，都无法判断这些结节的性质

这真的是个难题，如果是良性，那有治愈可能，如果是恶性，靶向药就不敢停 目前看，还是吃药保险一点，但是不建议换一代，可以考虑二代减量

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