靶向药耐药后下步如何治疗

T790M阴性，盲吃一个月奥希替尼效果不好，这个时候如果没有cmet扩增的话，临床入组的替雷丽珠单抗联合白紫联合贝伐的方案还是不错的，不过因为刚刚盲试过奥希替尼，由于免疫PD-1和奥希替尼在短时间内使用，发生间质性肺炎的概率会比较高，个人建议要把盲试过奥希替尼的事情和临床医生说清楚，然后能否过一个月的洗脱期后再采用临床方案，期间为了控制病情，可以继续用原来的一代药易瑞沙或者用特罗凯控制一下，因为特罗凯和PD-1联合基本不会增加间质性肺炎的风险。

地狱老师 发表于 2022-03-17 01:34
1，培美曲塞➕卡铂➕胸腔灌注贝伐单抗两次（不加免疫）。
2，考虑基因检测以后再定方案（就算基因检测结果出来，有把向药吃，要坚持两次化疗完成）

谢谢老师，我们昨天抽完胸水后用贝伐灌注了一次，今天已经出院等待基因检测结果，等出来以后我们看看什么情况再定下步治疗方案

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地狱老师 发表于 2022-03-17 01:34
1，培美曲塞➕卡铂➕胸腔灌注贝伐单抗两次（不加免疫）。
2，考虑基因检测以后再定方案（就算基因检测结果出来，有把向药吃，要坚持两次化疗完成）

也就是说，目前我们更适合化疗方案，不考虑加免疫是吗

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keenman 发表于 2022-03-17 11:40
T790M阴性，盲吃一个月奥希替尼效果不好，这个时候如果没有cmet扩增的话，临床入组的替雷丽珠单抗联合白紫联合贝伐的方案还是不错的，不过因为刚刚盲试过奥希替尼，由于免疫PD-1和奥希替尼在短时间内使用，发生间质性肺炎的概率会比较高，个人建议要把盲试过奥希替尼的事情和临床医生说清楚，然后能否过一个月的洗脱期后再采用临床方案，期间为了控制病情，可以继续用原来的一代药易瑞沙或者用特罗凯控制一下，因为特罗凯和PD-1联合基本不会增加间质性肺炎的风险。

好的，感谢提醒 等结果出来再看看怎么定治疗方案

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Xiaoyuer11 发表于 2022-03-17 23:11
也就是说，目前我们更适合化疗方案，不考虑加免疫是吗

没有任何检查结果之前，不要妄加随便猜测适合不适合免疫治疗。根据检测的结果再定以后的治疗方案。

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地狱老师 发表于 2022-03-18 00:23
没有任何检查结果之前，不要妄加随便猜测适合不适合免疫治疗。根据检测的结果再定以后的治疗方案。

好的老师，等结果吧

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