消融原发灶仍然有活性，新发骨转移

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各位亲们，求助！家父肺腺癌晚期，骨转，EGFR19L747p同义突变。服用阿法替尼20个月余，联合贝伐7个多月。去年9月开始原发灶缓慢进展，12月份消融原发灶。
这几天做了全身的检查，胸部腹部ct，脑核磁，骨扫描，pet ct都做了
目前情况是：
1、CEA比较前两个月增长两倍多，上个月是24，目前是59。家父对cea还是很敏感的。
2.消融的原发灶总体来说有先增大后缩小的迹象，但是pet显示仍然有活性：
2021.11月28 2.4*2.1
消融后
2022.1月28 2.9*2.3
2022.2月26 2.4*2.6

3.骨扫描和pet显示新发骨四处转移。其中第八后肋和左侧股骨看起来较为严重，成骨和溶骨混合，有轻微疼痛感。
目前pet上显示骨头的代谢比肺部原发灶还略高一些。原来用的国产伊班膦酸，如果换一个进口的唑来膦酸或者地舒单抗是否可行？请各位大神指教

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地狱老师 · 发表于 2022-3-3 00:11:42

射频消融作为一个局部治疗，不是你想象的消一下，他就失去活性了。肺部对于这个治疗来说，有效率比较低。看看能不能重新穿刺取实体组织或者胸水，连血液等液体标本一起提交的基因检测公司，重新做基因检测，自己找大的基因检测公司，比如燃石医学、世和、思路迪。
穿刺后可以考虑第三代药物奥希替尼联合卡马蒂尼试一试。

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初秋莫末 · 发表于 2022-3-4 12:22:58

地狱老师发表于 2022-03-03 00:11
射频消融作为一个局部治疗，不是你想象的消一下，他就失去活性了。肺部对于这个治疗来说，有效率比较低。看看能不能重新穿刺取实体组织或者胸水，连血液等液体标本一起提交的基因检测公司，重新做基因检测，自己找大的基因检测公司，比如燃石医学、世和、思路迪。
穿刺后可以考虑第三代药物奥希替尼联合卡马蒂尼试一试。

老师把肺部原发灶和骨头位置放疗一下可行吗

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