求助，奥西替尼三个月就耐药？

2020年10月底，确诊肺腺癌四期，骨转，脑转，L858r突变。11月开始特罗凯加贝伐珠单抗治疗，每月注射唑来磷酸，肿瘤缩小，脑转缩小。2021年10月起肿瘤有增大迹象，且背部骨转处疼痛，血液基因检测，测出T790M突变，2021年11月23日起换奥西替尼单药治疗，每月注射地舒单抗，同时背部局部放疗11次，疼痛有所缓解。
2021年12月底，因感冒突然出现气喘，咳嗽，不能起床不能走路，卧床半月后左下肢肿大，检查为静脉血栓，2022年1月15日入院放置静脉滤网，每天吃利伐沙班，至2022年2月腿部肿胀缓解，气喘缓解，咳嗽缓解，但每天乏力，没精神，背部骨转疼痛逐渐加剧，导致晚上睡觉无法平躺。
2022年3月1日，复查肺部原发肿瘤由2021年12月31日测的21*18，增大到32*30，脑部转移瘤增加一处，奥西替尼仅三个月。

奥西替尼为何会这么快耐药，下一步方案？？

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还是那句话，要不药不对，要不基因检测不对，如果吃正版奥西，那就马上基因检测就行了，等基因检测过程中，安排化疗就行

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阳光～ 发表于 2022-03-01 15:52
还是那句话，要不药不对，要不基因检测不对，如果吃正版奥西，那就马上基因检测就行了，等基因检测过程中，安排化疗就行

我们吃的正版奥西，好的，谢谢阳光

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穿刺原发灶做基因检测比较好

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会飞的企鹅 发表于 2022-03-01 17:33
穿刺原发灶做基因检测比较好

原发的位置不太好，确诊的时候用超声支气管做的

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t790m不是耐药主要原因。重新穿刺取实体组织或者胸水，连血液等液体标本一起提交的基因检测公司，重新做基因检测，自己找大的基因检测公司，比如燃石医学、世和、思路迪。穿刺后马上安排没有耐药的化疗方案，比如培美曲塞＋卡铂＋贝伐单抗2～4次看看效果。

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报告上有没有Tp53

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地狱老师 发表于 2022-03-01 18:56
t790m不是耐药主要原因。重新穿刺取实体组织或者胸水，连血液等液体标本一起提交的基因检测公司，重新做基因检测，自己找大的基因检测公司，比如燃石医学、世和、思路迪。穿刺后马上安排没有耐药的化疗方案，比如培美曲塞＋卡铂＋贝伐单抗2～4次看看效果。

谢谢地狱老师，已经准备预约住院了

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知识改变命运 发表于 2022-03-01 18:59
报告上有没有Tp53

没有，我们当时只测了790

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