疑似脑膜转，求助

脑脊液病理没有找到癌细胞，增强核磁也不明显，这属不属于高蛋白低糖的表现？是不是也可以判断是脑膜转移？血液基因检测T790m阴性，用泰瑞莎1片一个月左右cea从50多到110多，是否无效？后续怎么用药呢？

                               
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这个脑脊液的检测说明不了脑膜转，只能说明有炎症，细菌、病毒性的，自身性的（出血），还是癌性的没法确定。但是你们是21突变，这个突变的确有很多脑膜转的，你们症状还那么重，要不就试试按脑膜转医？看看会不会好点

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症状很像，按照脑膜转先加量奥西看看症状会不会缓解，基因检测我觉得也存在问题

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双倍剂量的奥西替尼看看效果，包括副作用也要考虑在范围之内，如果说效果非常好，可以联合培美曲塞单药整体治疗，如果说双倍的奥西替尼无效，就要考虑培美曲塞化疗➕鞘注化疗

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地狱老师 发表于 2021-10-08 23:50
双倍剂量的奥西替尼看看效果，包括副作用也要考虑在范围之内，如果说效果非常好，可以联合培美曲塞单药整体治疗，如果说双倍的奥西替尼无效，就要考虑培美曲塞化疗➕鞘注化疗

培美我们刚用了4次，效果不好了才换完，后续再用还能行吗

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小倩童鞋 发表于 2021-10-09 17:05
培美我们刚用了4次，效果不好了才换完，后续再用还能行吗

鞘注永远是培美曲塞，跟身体化疗方案不一样的，身体化疗药物可以换成白蛋白紫杉醇

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地狱老师 发表于 2021-10-09 17:28
鞘注永远是培美曲塞，跟身体化疗方案不一样的，身体化疗药物可以换成白蛋白紫杉醇

鞘内注射可以用其他药物，不只是培美

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瓶子 发表于 2021-10-09 17:38
鞘内注射可以用其他药物，不只是培美

这个可能是我表述不清，我的意思是身体培美曲塞耐药和鞘注培美曲塞是否有效没有关系，鞘注可以选择甲氨蝶呤、培美曲塞？吉西他滨，培美曲塞是现在有效率最高的

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从症状看很像脑膜转，建议直接按脑膜转治疗。
从表述看有些不清楚的地方要澄清下，是从吃靶向药开始，不论那种方案，都是cea持续上涨吗？还是中途下降过，到用泰瑞沙又出现大幅度上涨？

如果cea一直上涨，考虑截止现在的用药有效性不高，建议：
1、泰瑞沙联上804试试；
2、泰瑞沙加量至双倍。

如果中途明显下降过且同步改善，结合下降时的方案，泰瑞沙加量至双倍。

建议依据：
1、我父亲头部症状严重怀疑脑膜转，但影像不支持时，泰瑞沙联804缓解较明显。
2、804对21突变有效性较高。
3、我父亲790也是阴性，泰瑞沙是有效的。

供参考。

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地狱老师 发表于 2021-10-09 18:37
这个可能是我表述不清，我的意思是身体培美曲塞耐药和鞘注培美曲塞是否有效没有关系，鞘注可以选择甲氨蝶呤、培美曲塞？吉西他滨，培美曲塞是现在有效率最高的

好的，谢谢地狱老师，我去咨询下当地医院哪里可以做，随时做好准备

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