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求助,请大家帮忙出出主意,奥西+280耐药,还能怎么走?

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1874 0 许文慧 发表于 3 小时前 |

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本帖最后由 许文慧 于 2025-1-22 19:08 编辑

病人是我妈妈,43年8月的,81周岁。

19年10月28日确诊,肺腺癌晚期,右上肺肺癌并双肺、肝、骨、腔气间隙、右肺门、肝门区、肝胃间隙多发淋巴结转移。
基因检测为:

基因
  转录本号
外显子
  核苷酸变化c.HGVS
氨基酸变化p.HGVS
频率(%)
EGFR
NM_005228
exon19
c.2235_2249delGGAATTAAGAGAAGC
p.E746_A750delELREA
15.59%
TP53
NM_000546
exon4
c.C215G
p.P72R
14.74%
TP53
NM_000546
exon8
c.880delC
p.E294Sfs
5.48%
EGFR
NM_005228
exon2
c.C211T
p.Q71X
3.05%
CTNNB1
NM_001904
exon3
  c.C110T
p.S37F
2.91%

注:频率即等位基因百分比。一线奥西替尼。

2020年11月双肺多发结节,较大者直径约10mm。
基因检测为

变异结果 丰度
EGFR 基因
19号外显子p.E746 A750del框内缺失突变
c.2235_2249del
p.Glu746_Ala750del
18.24%
MET 基因
拷贝数扩增
染色体位置:7g31.2
CN:2.5
TP53 基因
8 号外显子 p.E294fs 移码突变
c.880del
p.Glu294fs                                            
  5.61%

二线奥西替尼+280(YL)


2024年4月影像显示:右上肺尖段见实性结节长径约9.5mm,界清。纵隔、右肺门软组织结节较前增多、增大,大者短径约20mm,强化明显;左侧锁骨上区见多发小淋巴结较前稍增大,大者短径约7mm,强化较明显。
24年10月影像显示:右肺多发实性结节较前增多、增大,大小约22mmX14mm,部分可见空洞。左锁骨上、纵隔、右肺门软组织结节部分较前增大、部分较前缩小,大者短径约14mm,强化明显。
25年1月影像显示:右上肺前段斑索影范围较前增大;右肺斑索状致密影,边缘模糊;左肺散在条索状模糊灶大致同前,以胸膜下为主。右肺见多发实性结节较前增大,大小约34mmx25mm,部分可见空洞。主动脉、冠状动脉左前降支见钙化斑。纵隔无偏移,左锁骨上、纵隔、右肺门软组织结节部分较前增大、部分较前缩小,大者短径约18mm,强化明显。右侧少量胸腔积液,心包积液。


医生建议维持原方案(奥西+280)不做其他治疗。

我实在不甘心,

求助如下:
1、我想做一个血液的基因检测,不想停靶向药;不停靶向药对血液基因检测影响有多大呢?
2、试药
   A:奥西+安罗
   B:奥西+卡博
   C:单药安罗
3、中药能不能缓解病人症状。



病人目前出现明显的憋闷和心跳过速(静卧90,走动120)
复查结果2501.jpg

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