2013年8月30日更新：乳腺癌转移肝、骨、肺治疗

憨豆精神 · 发表于 2013-7-30 14:53:27

你什么事也没有，你叫我来看想赞同你的忧虑吗？你到医院做个增强CT不就清清楚楚了吗？可疑的东西有供血就是恶性肿瘤，没有供血就是囊肿。这问题几个月前已经说过，你一直没去检，却一直忧虑。

彩虹的约定 · 发表于 2013-7-30 18:03:19

憨豆精神发表于 2013-7-30 14:53

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你什么事也没有，你叫我来看想赞同你的忧虑吗？你到医院做个增强CT不就清清楚楚了吗？可疑的东西有供血就是 ...

尊敬的憨豆先生，我有去检查，我的原贴有更新：在6月10日做CT，跟7月4日B超，检查报告都在贴里写明。现在是这几个月我的CEA指标一直在涨，从上次开贴3.93涨到现在的9.42，CA153 7月24号查91.32，都是很高。所以有点担心，不知道别处还有没有问题，还有就是去年2012年10月15日的PET-CT,报告提到于纵隔内气管分叉前及隆突下可见稍高密度肿大淋巴结，大约1.9*1CM，PET相应部位可见轻度异常放射性浓聚，SUV约1.7-2.2（诊断意见：首先考虑炎性淋巴结增生，建议定期观察）。另于术区胸壁软组织可见弥漫性轻度放射性摄取增高，SUV约0.6-0.9（诊断意见：相应部位未见异常代谢性增高，考虑炎症）。这个SUV一般是怎样的标准，那个学习学习说她淋巴转移也就是SUV1.3。这个有没有必要复查？我做胸部CT 是否可以查到纵隔？

憨豆精神 · 发表于 2013-7-30 22:37:50

你说的都不是确诊肝转移的依据，再说一遍：去做肝部增强CT吧。

永远平安 · 发表于 2013-7-31 16:57:48

同意憨叔意见，一切均以肝脏增强CT为准。从6月10日及7月4日的影像来看，没有任何肝转移的证据存在。

彩虹的约定 · 发表于 2013-7-31 20:46:28

永远平安发表于 2013-7-31 16:57

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同意憨叔意见，一切均以肝脏增强CT为准。从6月10日及7月4日的影像来看，没有任何肝转移的证据存在。

感谢！还是得继续观察，拍CT

彩虹的约定 · 发表于 2013-7-31 20:46:59

憨豆精神发表于 2013-7-30 22:37

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你说的都不是确诊肝转移的依据，再说一遍：去做肝部增强CT吧。

好的，谢谢！

彩虹的约定 · 发表于 2013-8-30 20:18:40

8月28日PCT-PT报告
   左侧乳腺癌术后放、化疗后，左侧乳腺术后缺如，左侧胸壁未见异常软组织占位及放射性摄取异常浓聚灶。右侧乳腺正常显影。
肝脏见多发结节状放射性摄取异常增高影，最大约2.7 cm *1.6 cm,SUV最大值为5.3，平均值为3.9，CT相应部位见多发性低密度影，边界不清，其内密度不均，CT值约38.Hu；另肝脏右叶前上段见数个类圆形囊性低密度影，边界清楚，最大约2.8cm*1.6cm，CT值约16.2 Hu，放射性摄取减低；余肝脏大小，形态正常，密度弥漫性不均匀减低，CT值介于28.9 Hu-42.1 Hu之间，放射性分布未见明显异常，脾脏CT值约50.5 Hu.。
脑部显影正常，双侧额叶，顶叶，摄叶、枕叶、双侧基低节、丘脑及双侧小脑放射性分布对称，未见明显异常放射性摄取增加或减低区。CT示脑实质内未见异常密度影，脑沟、脑裂、脑池未见增宽、扩张，其内密度如常。鼻咽部形态正常，未见放射性异常摄取。双侧颈部（II）区见多发稍增大淋巴结影，最大约0.9cm*0.8cm,反射性摄取见轻度增高，SUV最大值3.2，平均值为2.0,。余颌面部及颈部组织结构、形态及反射性分布未见异常。
  左肺上叶见两个小结节状致密影，最大约0.2cm*0.2cm，放射性摄取未见异常增高；另左肺上叶舌段见少许纤维索条影，放射性摄取未见异常增高；余双肺纹理清晰，未见实质性病变及异常放射性摄取增高灶。双侧肺门及纵膈（4、5、7组）见多发结节状反射性摄取异常增高影，最大约1.0cm*0.9cm,SUV最大值为4.4，平均值为2.8，CT于相应部位见多发增大淋巴结影。
胆囊正常显影，胆囊壁无增厚，未见阳性结石影。脾脏大小正常。胃及十二指肠正常显影。胰腺形态、大小正常，未见放射性异常浓聚影。双肾及双侧输尿管正常显影。结肠各段见少许生理性摄取，未见明显占位性病变。腹膜后未见肿大淋巴结及放射性异常浓聚灶。膀胱显影正常。子宫及双侧附件区大小、密度及放射性分布未见异常。肛管见一条状放射性摄取异常增高影，大小约1.2cm,*1.4cm,SUV最大值6.1，平均值为4.3，CT于相应部位见软组织稍增厚影，CT值约36.8Hu（考虑为炎性改变）。
  左侧第11肋骨局部、胸骨、右侧髋臼处、骶骨、右侧（骨客）骨、右侧股骨颈见多发结节状、条状放射性摄取不均匀增高影，SUV最大值介于3.6-4.2之间，平均值介于2.4-3.2之间，CT于相应部位见局部骨质呈溶骨及成骨性破坏；双侧（骨客）骨、左侧股骨头见多发结节状高密度影，放射性摄取未见异常增高，考虑为小骨岛；余全身所示骨骼放射性分布未见明显异常。
诊断意见：
1、左侧乳腺癌术后及放、化疗后，肝脏多发转移。
2、左侧第11肋骨局部、胸骨、右侧髋臼处、骶骨、右侧（骨客）骨、右侧股骨颈多发骨转移。
3、纵膈及双侧肺门多发高代谢淋巴结，考虑转移。
4、左肺上叶两个小结节，代谢未见异常增高，建议密切复查。
5、双侧颈部淋巴结炎性增生；左肺上叶陈旧性病变；肝右叶囊肿；不均匀脂肪肝。
请问各位前辈高人指点，该如何治疗，多谢了！

憨豆精神 · 发表于 2013-8-31 15:48:02

你发帖几个月来，精力都集中在影像学检查，寻找转移病灶，确定有没有肝转，却没见做哪些新的全身治疗，以往的治疗究竟有没有效，为什么没有效，都忽略了。
从头再读你的帖子，知道你属于三阳类型，而且强阳：ER(+++),PR(+++),C-erbB-2(+)，但你的治疗只有打针和吃药控制内分泌(是否一直能有效控制，未知)，而你年龄却只有38岁，离雌激素孕激素自动消失的日子还很遥远。
我的意见是：1、切除卵巢和与雌激素孕激素相关的一切器官组织，手术后仍用控制雌激素孕激素一段时间。2、使用2992，每次70毫克。3、术后和用2992后一个月复检CEA。