有EGFR19原发靶向耐药的病例吗？有再次尝试靶向成功过吗？进入绝望期

没事儿啦 · 发表于 2021-5-13 06:07:43

阳光～发表于 2021-05-12 23:22
19突变，两个月阿法无效，考虑是不是不是单一靶点突变，可能需要联药，化疗依旧进展，真的需要考虑下免疫了，免疫表达做了吗？

是的，有很多小的复杂突变，大概67个，当时省医周清说丰度不高，而且并不常见，让直接忽略，同时11月份确诊的时候做的基因检测报告显示TMB8.5个单位，MSI为0，免疫表达1%，有抽烟历史，已戒烟25年，同时有EGFR19突变，MDM2基因扩增，不属于免疫疗法的受益人群，且伴有超进展风险），这次跟医生商量，把免疫放在最后，您觉得有必要这次再重新加个免疫表达测试吗？会不会较之前有变化？

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没事儿啦 · 发表于 2021-5-13 06:10:57

地狱老师发表于 2021-05-12 23:45
你们家连病理报告都没有，基因检测原始报告都没有吗？怎么上的阿法替尼。

表达可能有误，不好意思，去年11月份有用胸水做免疫表达，这次送胸水做基因检测就没有加这个项目，我今天再去找医生开单，送胸水去做免疫表达检查。

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没事儿啦 · 发表于 2021-5-13 06:13:49

阳光～发表于 2021-05-12 23:22
19突变，两个月阿法无效，考虑是不是不是单一靶点突变，可能需要联药，化疗依旧进展，真的需要考虑下免疫了，免疫表达做了吗？

今天我重新再送胸水去做免疫表达检测，因为住院的医院还做不了，要外送到华西去做，一会就去华西找医生开单

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fuqunying · 发表于 2021-5-13 06:46:23

没事儿啦发表于 2021-05-13 06:13
今天我重新再送胸水去做免疫表达检测，因为住院的医院还做不了，要外送到华西去做，一会就去华西找医生开单

我们家差不多的情况，靶向化疗放疗效果都不好，也是去年确诊，现在才7个月，我们现在转到华西了

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地狱老师 · 发表于 2021-5-13 07:23:30

没事儿啦发表于 2021-05-13 06:02
有的，因为有骨转移，基因检测显示Egfr19突变（后面耐药了才知道是罕见位点750～759突变c.2249_2276delinsGAGA(p.A750_I759delinsG）直接上的阿法，同时当时11月份也送胸水做了免疫表达为1%，所以直接用二代，目前基因检测报告中TMB8.5个单位，MSI为0，免疫表达1%，有抽烟历史，已戒烟25年，同时有EGFR19突变，MDM2基因扩增，不属于免疫疗法的受益人群，且伴有超进展风险，这次就排除了免疫的选择

这样描述就全了。你家确实是那种罕见的缺失点，如果阿法替尼控制不住，靶向药这块真没有多少药物可以使用了。可以考虑阿法替尼联合达克替尼试一试，化疗药物再以后考虑白蛋白紫杉醇类型。

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