肺腺癌3A第5年复查复发，看片说2018年存在结节

55岁女，肺腺癌3A术后第5年复查复发，上海中山王群看片说2018年存在结节影，逐渐变大，目前一个5mm，一个8mm。浙江主治医生说是转移，让做化疗和免疫治疗。
请问大神结节2018年存在，到现在8mm，那是发展得快还是慢？
2016年查了EGRF和ALK阴性，医生建议穿刺，那是否再做下基因检测和免疫检测。

                               
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两年多才变成8mm，发展速度不快，多咨询一下吧，这么小，病理也不好取。按16年病理治疗，也是在丢飞到，如果没有远端转移，精准放疗也许可以根治。

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蛐蛐 发表于 2021-03-29 18:18
两年多才变成8mm，发展速度不快，多咨询一下吧，这么小，病理也不好取。按16年病理治疗，也是在丢飞到，如果没有远端转移，精准放疗也许可以根治。

丢飞到是什么意思？谢谢谢谢啊，我妈妈之前生病得了中度抑郁，这次辗转上海也没看出什么，准备回浙江听之前化疗时医生怎么做了。正好我要外派国外工作3年，哎，揪心。

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2016年7月14日：苏州瑞慈体检发现右肺占位。



2016年7月27日：浙大附二院CT显示肺癌可能大，于7月29日行胸腔镜下右肺上叶切除和纵膈淋巴结清扫术。术后显示：（右上肺）浸润性腺癌，以腺泡型及乳头型为主，少量微乳头型生长（约10%），肿瘤总大小2*1.4厘米，可见胸膜侵犯及脉管内癌栓，支气管切缘阴性。第2、4组淋巴结2/5阳性，第7组淋巴结0/9阳性，第10组淋巴结0/2阳性，第12组淋巴结0/4阳性（病历号B2016-13853）。

行胸片：术后，右侧少量积液，右肺门高密度影，考虑术后改变，两肺纹理稍增粗。



2016年8月11日：浙江省肿瘤医院病理会诊：右上肺腺癌（贴壁样生长为主，部分微乳头型，约30%），ALK阴性，EGFR检测野生型（201606342）。

B超示：右侧胸腔积液（约350ml），甲状腺左叶结节（3类），右肝顶部可疑小结节，双侧锁骨上淋巴结。

治疗：普来乐0.8g和顺铂40mgd1~3第1周期化疗，阿瑞匹坦等支持治疗。化疗后上腹部隐痛、恶心呕吐。2016年8月30日予吉粒芬、特比奥6支升白及升血小板治疗，予以预防性升白后仍有2度骨髓抑制。仍有咳嗽。经支持治疗后好转。

出院诊断：肺癌3期，乙型病毒性肝炎，血小板减少症。



2016年9月20日：普来乐0.8g和顺铂40mgd1~3第2周期化疗，化疗后升白及升血小板治疗。9月15日复查时白细胞2度减少，仍有咳嗽。



2016年10月12日：培美曲塞0.80g d1和顺铂40mg d1-3，辅以补液护胃化疗。



2016年11月2日：培美曲塞0.80g d1和顺铂40mg d1-3，辅以补液护胃化疗。



2016年11月22日：行放疗靶区包括术后淋巴结转移区域，1、2、4、7组及肺门淋巴结，IMRT技术，PTV DT5000cGy/25f，肺平均剂量：713cGy，肺V20:8.83%，肺V30:3.67%，肺V5:42.34%。骨髓Dmax：2798cGY。心脏MLD：672cGy。放疗期间予阿米福汀保护正常组织。



2017年2月7日：复查CT：右侧水平裂未见明确显示，部分肺叶缺如，右上肺部分支气管，血管影结构紊乱，邻近纵膈胸膜钙化，右侧第4肋骨局部陈旧性骨折，右肺下叶背段感染。



2017年5月19日，复查右肺癌术后改变，右下肺背段斑片灶，炎性可能，较前略密实，甲状腺左叶小结节（3类），双侧腹股沟淋巴结。


2017年诊断为中度抑郁，住院后缓解。


后半年复查一次。



2021年3月22日，左肺上叶、下叶实性小结节，考虑转移，（im63、174）可见一径约5mm、8mm实性小结节。余两肺多枚粟粒灶，左肺支气管影显示通常，前纵隔可见结节状低密度影，长径1.7cm，增强后未见明显强化，较前相仿。脑实质内未见明显占位灶。骨方面也没有转移。

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胡胡huhu 发表于 2021-03-29 18:33
丢飞到是什么意思？谢谢谢谢啊，我妈妈之前生病得了中度抑郁，这次辗转上海也没看出什么，准备回浙江听之前化疗时医生怎么做了。正好我要外派国外工作3年，哎，揪心。

别去了吧，亲人最需要你的时候

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胡胡huhu 发表于 2021-03-29 18:33
丢飞到是什么意思？谢谢谢谢啊，我妈妈之前生病得了中度抑郁，这次辗转上海也没看出什么，准备回浙江听之前化疗时医生怎么做了。正好我要外派国外工作3年，哎，揪心。

是丢飞刀的意思，不一定是原来的靶点

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胡胡huhu 发表于 2021-03-29 18:33
丢飞到是什么意思？谢谢谢谢啊，我妈妈之前生病得了中度抑郁，这次辗转上海也没看出什么，准备回浙江听之前化疗时医生怎么做了。正好我要外派国外工作3年，哎，揪心。

不好意思，丢飞刀。仔细看了一下，也想了一下，那片阴影也是要长出来的结节，听医生的化疗+免疫吧。

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你们第一次治疗非常成功，效果也非常好，康复期间，你妈妈中度抑郁，这个是不利因素。现在复发了，粟粒状的那片大概率是要新长出来的结节，肺部多发，按主治的意见化疗+免疫试试吧，转移灶太小，病理也取不到，只能试试了。复发之后，往往病情进展会快，建议你还是和单位说说，单位在这种情况下不可能会强行让你去国外工作，陪伴，是最长情的告白，复发之后，生存期有多久，没人知道。

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0凌波微步0 发表于 2021-03-29 18:42
别去了吧，亲人最需要你的时候

谢谢你，纠结，我看一下第一次化疗的效果，看一下情况决定。

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蛐蛐 发表于 2021-03-29 20:38
你们第一次治疗非常成功，效果也非常好，康复期间，你妈妈中度抑郁，这个是不利因素。现在复发了，粟粒状的那片大概率是要新长出来的结节，肺部多发，按主治的意见化疗+免疫试试吧，转移灶太小，病理也取不到，只能试试了。复发之后，往往病情进展会快，建议你还是和单位说说，单位在这种情况下不可能会强行让你去国外工作，陪伴，是最长情的告白，复发之后，生存期有多久，没人知道。

浙江肿瘤医院是让化疗和免疫，上海中山王群看片说有9mm，说做穿刺。我们也不懂，是不是穿刺还能再看下基因和免疫之类的。准备就听浙江主治怎么说就怎么做。我自己开始学这些知识，什么都不懂，越看越害怕。

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