肺腺癌，egfr18+20突变该吃哪种靶向药

我爸2021年2月底确诊了肺腺癌，分期3c，T4N3M0，无脑转骨转。（穿刺只取了右肺上叶的组织，没有取纵隔淋巴结，彩超显示颈部和锁骨部分皮质增厚）
1.这个分期准确吗，需要再做锁骨位置的活检吗
2.靶向药物该如何选择，问了几个医生有说吃吉非替尼然后耐药后再吃其他的，还有说直接吃奥西替尼或者阿法替尼，这种情况放疗还有意义吗
求助各位

                               
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刚在论坛里刷到判断淋巴结是良性还是恶性以及是否转移的帖子，看的有些迷糊。主要看位置、淋巴结形状还有b超回声，但是我父亲颈部和锁骨淋巴结形状类似圆形，良性是椭圆长条形状，应该符合恶性淋巴瘤的状况

                               
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求助啊，各位朋友。。。。

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基因检测报告出来了吗？

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地狱先生 发表于 2021-03-13 00:09
基因检测报告出来了吗？

您好，结果出来了

                               
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18+20突变推荐吃吉非替尼的医生，你可以放弃他了

                               
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还不如试试阿法替尼

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阳光～ 发表于 2021-03-13 09:45
18+20突变推荐吃吉非替尼的医生，你可以放弃他了还不如试试阿法替尼

嗯，在网上查了些资料说阿法替尼适用于18，20这种罕见突变

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原发790突变确实少见，而且丰度那么高，我怀疑这个基因检测的准确性。不管怎么样，只能先吃奥希替尼了。

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地狱先生 发表于 2021-03-13 13:46
原发790突变确实少见，而且丰度那么高，我怀疑这个基因检测的准确性。不管怎么样，只能先吃奥希替尼了。

好的，谢谢地狱先生。基因检测是肺部穿刺取得组织，不知道为啥会这么高，我看论坛里大多突变丰度都是十几，很奇怪。

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星空1 发表于 2021-03-13 16:59
好的，谢谢地狱先生。基因检测是肺部穿刺取得组织，不知道为啥会这么高，我看论坛里大多突变丰度都是十几，很奇怪。

先吃药吧，基因复查也没有必要。

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