脑膜转一线9291四个月耐药

:LXS · 发表于 2021-1-17 00:57:58

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白茶清欢 · 发表于 2021-1-17 01:17:07

1.先把肺炎控住，区别出靶向药引起的间质性肺炎还是感染引起的
2.重新检测。脑部病灶缩小，9291有效，但肺部的病灶可能有问题，如果条件满足，可以穿刺肺部病灶重新基因检测。若有新突变，应该可以连药9291。
若无，考虑放疗，化疗。

Sunshine.. · 发表于 2021-1-17 08:00:52

LTT 发表于 2021-01-16 23:49
看起来脑部转移病灶有所控制？
肺部原发病灶本来多大啊？

脑核磁报告结果最后一句不知道怎么解读：右侧小脑半球病变强化程度减低，不知是缓解还是加重

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肺部肿瘤四个月变化：3. 4*2.4 2.1*2.2 1. 9*2.1
2.6*2.3

Sunshine.. · 发表于 2021-1-17 08:09:40

白茶清欢发表于 2021-01-17 01:17
1.先把肺炎控住，区别出靶向药引起的间质性肺炎还是感染引起的
2.重新检测。脑部病灶缩小，9291有效，但肺部的病灶可能有问题，如果条件满足，可以穿刺肺部病灶重新基因检测。若有新突变，应该可以连药9291。
若无，考虑放疗，化疗。

收到！十分感谢你的宝贵意见。

地狱先生 · 发表于 2021-1-18 02:05:10

还有没有组织切片？测pdl1免疫组化和met免疫组化。如果没有的话就重新穿刺，重新做实体组织基因检测，找一个大的基因检测公司。

Sunshine.. · 发表于 2021-1-18 08:30:32

地狱先生发表于 2021-01-18 02:05
还有没有组织切片？测pdl1免疫组化和met免疫组化。如果没有的话就重新穿刺，重新做实体组织基因检测，找一个大的基因检测公司。

老师您好！刚确诊时活检取的组织，五个月了，我联系下医院看看还有没有保存。另外如果有扩增met扩增，我家这情况适合联什么药呢？有肺栓塞和深静脉血栓史，血压低。目前体感可以，几乎正常人

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Sunshine.. · 发表于 2021-1-18 11:32:24

附上最近两次复查的报告

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地狱先生 · 发表于 2021-1-18 15:48:59

Sunshine.. 发表于 2021-01-18 08:30
老师您好！刚确诊时活检取的组织，五个月了，我联系下医院看看还有没有保存。另外如果有扩增met扩增，我家这情况适合联什么药呢？有肺栓塞和深静脉血栓史，血压低。目前体感可以，几乎正常人

没有基因检测结果，随便联合药物太不负责。我觉得看看身体情况能否重新穿刺，也就十几天就出结果，等一等也无妨。还有就是脑膜转移是怎么确诊的，说一下。

Sunshine.. · 发表于 2021-1-18 18:07:08

地狱先生发表于 2021-01-18 15:48
没有基因检测结果，随便联合药物太不负责。我觉得看看身体情况能否重新穿刺，也就十几天就出结果，等一等也无妨。还有就是脑膜转移是怎么确诊的，说一下。

好的老师，今年8月份确诊肺腺癌时，因为持续头疼呕吐，做的增强脑核磁，报告上直接给出了脑膜转，症状也符合，就没再测脑脊液

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地狱先生 · 发表于 2021-1-19 01:08:46

本帖最后由地狱先生于 2021-1-19 01:10 编辑

Sunshine.. 发表于 2021-01-18 18:07
好的老师，今年8月份确诊肺腺癌时，因为持续头疼呕吐，做的增强脑核磁，报告上直接给出了脑膜转，症状也符合，就没再测脑脊液

我建议赶紧重新穿刺，重新做基因检测。加倍剂量服用9291，身体肿瘤都无法控制，更别说脑膜转移的部分。感觉有强烈的肿瘤异质性，或者是有其他的基因突变，出现了耐药情况。
赶紧找省级中医医院脑系科或脑外科的医生，看看咨询谁能做鞘注化疗培美曲塞，如果后期脑膜不能控制，赶紧入院治疗。

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