间隔10天，两次纤支镜免疫组化结果不同

12.7日在东莞医院做了纤支镜和颈部肿大淋巴结穿刺，免疫组化提示低分化 腺癌可能性大。

                               
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12.15转院至同济医院，医生让借切片会诊，同济病理科会诊给出的结果也是低分化，肺腺癌。Ki-67 L1约为60%

                               
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12.17同济重做了一次纤支镜，20日医生告知初步结果两家医院一致，可以确诊为低分化肺腺癌。办理的病案复印今天才收到，才发现同济免疫组化的Ki-670 L1约80-90%，不能完全排除小细胞肺癌可能。但是目前医生给的治疗方案是根据腺癌治疗的。

                               
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请问免疫组化结果不同，需不需要再重新找医院会诊呢？附上肿瘤标志物报告

                               
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先按照腺癌去治疗，对应实体组织基因检测。查看肿瘤标志物nse和progrp，把化疗先用上2次看看效果。

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多基因突变常常会驱动肿瘤细胞高速生长分裂，表现为ki67值很高，治疗会比较困难，放化疗一般会有明显效果，但后期通常会因耐药需要更换用药方案，可同时与医生沟通考虑化疗联合免疫治疗的可能，治疗后空窗期尝试EGFR靶向药联合贝伐，可能会增加治疗效果，参考

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地狱先生 发表于 2021-01-11 08:06
先按照腺癌去治疗，对应实体组织基因检测。查看肿瘤标志物nse和progrp，把化疗先用上2次看看效果。

地狱先生，我家已做过基因检测，也行了一次化疗。这两天准备二化。

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hongt 发表于 2021-01-11 12:54
多基因突变常常会驱动肿瘤细胞高速生长分裂，表现为ki67值很高，治疗会比较困难，放化疗一般会有明显效果，但后期通常会因耐药需要更换用药方案，可同时与医生沟通考虑化疗联合免疫治疗的可能，治疗后空窗期尝试EGFR靶向药联合贝伐，可能会增加治疗效果，参考

PDL1阴性，我们打算和医生沟通看能不能使用阿伐替尼联合贝伐单抗。

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野子 发表于 2021-01-11 12:55
地狱先生，我家已做过基因检测，也行了一次化疗。这两天准备二化。

以后把所有的帖子文件发齐，没人会找你原来的帖子。肯定我说的也是阿法替尼。

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地狱先生 发表于 2021-01-11 21:16
以后把所有的帖子文件发齐，没人会找你原来的帖子。肯定我说的也是阿法替尼。

好的，谢谢老师的提醒和建议

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