低分化肺腺癌重新诊断为肺类癌，开始化疗+免疫治疗

背景：
-10.3母亲体检发现肺部阴影后，积极检查了一个多月，在京西肿瘤医院做完穿刺后，给出的病理结果是肺腺癌，低分化；
-但是11.15准备第一次化疗的时候，北肿的医生对于这个结果产生了异议，所以让我重新去京西取了病理结果，最终确诊为类癌（高分化神经内分泌肿瘤）；
-按照我查到的资料，类癌是肺癌中的神经内分泌癌的一种，神经内分泌癌包括典型类癌、非典型类癌、小细胞癌；
-之前的检查过程，可以参看我上一个帖子：https://www.yuaigongwu.com/forum.php?mod=viewthread&tid=91383



目前治疗手段：
-因为诊断的结果是高分化神经内分泌肿瘤，所以如果能切除，就是最好的结果（转移少、复发少）
-但是因为妈妈的肿瘤在肺动脉、且靠近心脏，所以只能是先缩小，再手术；
-又因为回去基因检测没有发现基因突变，所以最后选择了化疗+免疫治疗；
-化疗用的是顺铂+伊立替康，免疫治疗用的是K药；


问题：

-我查了不少资料，好像神经内分泌肿瘤这种冷肿瘤对于化疗和免疫治疗都不敏感，所以如果没有缩小，我该怎么办？

-我看了NCCN的，CSCO的一些指南，发现类癌是用依维莫司治疗的比较多，用伊立替康的原因我一直没有查到，请问大家能帮忙解答么？医生只是解释说伊立替康对于神经内分泌细胞效果更好，所以想咨询下大家？

-国内有治疗类癌比较专业的医院或者医生推荐么？十分感谢大家。

论坛上这个病症的人很少，约占肺部肿瘤的1%~2%，我在论坛里也没有发现什么有价值的资料，我自己先分享一些我自己看到的资料，供其他人参考。
下面这个文章是今年的一篇新文章，算是把目前治疗方法和进展进行了个汇总，是个很好的入门资料。

这种癌，经验丰富的医生不多。

来自安卓APP客户端

蛐蛐 发表于 2020-11-30 09:27
这种癌，经验丰富的医生不多。

是啊，我在网上查了很多资料，有专家，也是偏消化道神经内分泌肿瘤的。现在就按照类癌开始化疗＋免疫了，希望能有效果。我看如果效果不明显的话，我再去好大夫上问问中山大学附属医院的陈洁去，我看她是治疗神经内分泌肿瘤的最资深的

来自苹果APP客户端

pdl1免疫药物（阿特珠单抗）联合化疗可能是现在内分泌癌症相关指导的最新方案了吧，可以考虑一下~

地狱先生 发表于 2020-12-3 22:16
pdl1免疫药物（阿特珠单抗）联合化疗可能是现在内分泌癌症相关指导的最新方案了吧，可以考虑一下~

多谢地狱老师指点，我也在查免疫联合化疗的具体方案，您说的方案我也有见过，但是好像用啥的都有，CSCO上的推荐甚至没有说免疫的事儿。

我妈妈今天出了第一次化疗结束后血常规还有肝肾功能检查报告，我准备在好大夫APP上挂一下中山大学附属医院陈洁大夫的号，问问她的看法。

查了很多资料，都说她是治疗神经内分泌肿瘤最资深的专家，遇到这么小众的病，也是感觉特别没头绪。

再次感谢您的留言，等有了进一步的消息，我再更新给您，谢谢~

中日医院的谭煌英，复旦肿瘤医院的李洁，中山一院的陈洁教授，都是是神经内分泌肿瘤的专家。你可以先在好大夫上网络问诊下！

来自安卓APP客户端

mengdiyu 发表于 2021-01-14 09:52
中日医院的谭煌英，复旦肿瘤医院的李洁，中山一院的陈洁教授，都是是神经内分泌肿瘤的专家。你可以先在好大夫上网络问诊下！

多谢您的回复，我母亲已经做完了两轮化疗免疫治疗，也做了相应的检查，目前在好大夫约了陈洁大夫的电话问诊，也在约谭医生的门诊。
现在北肿是说化疗无效，需要手术，但是他们做不了。

来自苹果APP客户端

孩子，别着急，既然两次化疗和免疫无效，就暂时停住。让你妈妈尽快恢复身体，这种手术，建议咨询华西医院周清华大夫，周清华以前在天津总医院，现在回华西医院了，周清华痴迷于复杂手术。有时间做这么几件事情，病理再会诊一下，如果线上能请到美国专家会诊，自然更好。看看有渠道能否联系到周清华，看看周清华是否愿意做这个手术。

药物治疗如果没有太好的办法，一个就是手术，周清华要是接手，手术风险不会太大。另外一个办法就是质子放疗，淄博和上海都有，多方在咨询一下吧。

来自安卓APP客户端

蛐蛐 发表于 2021-02-01 18:13
孩子，别着急，既然两次化疗和免疫无效，就暂时停住。让你妈妈尽快恢复身体，这种手术，建议咨询华西医院周清华大夫，周清华以前在天津总医院，现在回华西医院了，周清华痴迷于复杂手术。有时间做这么几件事情，病理再会诊一下，如果线上能请到美国专家会诊，自然更好。看看有渠道能否联系到周清华，看看周清华是否愿意做这个手术。

药物治疗如果没有太好的办法，一个就是手术，周清华要是接手，手术风险不会太大。另外一个办法就是质子放疗，淄博和上海都有，多方在咨询一下吧。

您好，多谢您的建议，北肿给我们推荐到安贞，安贞的主任也是推荐找周清华或者上海的姜格宁，我身边也有一个同事的父亲是找周清华医生做的，现在赶上过年，又是疫情，我等年后再联系联系。
也从好大夫问诊了不少神经内分泌肿瘤的专家，今天又来北肿重新做病理和镓68的pet ct，看看能不能用神经内分泌肿瘤的药先治治看。
不过新要找的医生是胸内一科的，之前是二科的，不知道现在人愿不愿意给看

来自苹果APP客户端