草根报告1：应重视CA153、CA199、CA125的区域监视作用(2.0版)

http://www.yuaigongwu.com/forum. ... page%3D1&page=4
请阿梁帮忙看下我家的贴子，CA153从12年至今第一次出现异常，请分析一下，看看如何应对较好。

mark，母亲CA125变化较大，Cea不敏感

康来 发表于 2016-1-30 18:52
http://www.yuaigongwu.com/forum.php?mod=viewthread&tid=17086&extra=page%3D1&page=4
请阿梁帮忙看下我 ...

没有太特别的看法。以前4002有效，估计9291也会有效。不过要注意9291的EGFR攻击范围没有易、特广，如果9291效果不明显，仍要联易或特试试。

各个病人的检测结果都不一样的，CEA的结果和CA199.CA125都是不代表绝对性。有时候炎症也会使指标升高。

游戏人间 发表于 2016-2-1 11:39
各个病人的检测结果都不一样的，CEA的结果和CA199.CA125都是不代表绝对性。有时候炎症也会使指标升高。

我觉得“癌细胞进展使指标升高，有时候伴随炎症”比“有时候炎症也会使指标升高”在逻辑上更合理一些。

我父亲却恰恰相反 盲吃一个月特罗凯后CEA倍增，其他指标到回归正常
http://hao.yuaigongwu.com/forum.php?mod=viewthread&tid=26651

blessall 发表于 2016-4-6 19:29
我父亲却恰恰相反 盲吃一个月特罗凯后CEA倍增，其他指标到回归正常
http://hao.yuaigongwu.com/forum.php? ...

你们家属于典型的CEA滞后。CA199和CA125通常反应比CEA快，CA199:310->29，CA125:206->33，至少特罗凯对肺部以外的癌细胞有强效。预计下个月CEA会出现补跌。

“CA199:310->29，CA125:206->33”，有这种程度的下降，通常肿瘤会有明显缩小。但实际当中不能教条地只看肿瘤尺寸变化判断效果，也有少数敏感患者的肿瘤没有出现明显缩小但也能吃蛮久的。虽然你们家肿瘤缩小不明显，但从CA199、CA125降幅看，至少应该能吃几个月吧。

你们家肿瘤缩小不明显，我怀疑和“二三十年吸烟史”有关。

你们家特罗凯明显有效，“吃近一个月时才出现全身皮疹症状 皮肤干燥、退皮（？）等现象”也符合有效的特征，可以继续吃特罗凯看看药物累积效果如何。

有条件的话，可以考虑做全套的癌症基因检测。

南宁阿梁 发表于 2016-4-7 14:15
你们家属于典型的CEA滞后。CA199和CA125通常反应比CEA快，CA199:310->29，CA125:206->33，至少特罗凯对肺 ...

谢谢阿梁~

这几天我也挂了好几个本地省城可谓都是肺科人气很旺的顶级专家，所有医生一致强调除了CEA其他指标都没有任何参考价值，有一位甚至说连CT结果都可能没有参考意义，只看CEA。

我自己的感觉跟您的比较相近，有时候真的感觉像在赌博，自己的命一定要自己掌握（？）医生的话虽不能不信，但感觉也没几个医生会切实地站在一个个不同个体实际情况设身处地为你着想，她们给的诊断、建议、结论都确实不存在任何问题，但她们能给出的东西我们可能有些比她们更清楚，没有一个会有耐心、甚至没有一点点兴趣会帮助你去分析为何会出现这种现象、有什么可能的原因、有没有类似的病历、会存在什么样的发展走向、、、、、、结论个个都是直截了当：盲吃靶向药无效、上化疗！

南宁阿梁 发表于 2013-2-13 15:01
其实我介绍的是一种现象，理由我也只是简单的逻辑推测，还谈不上病理程度的理由。就好比古人很早就知道烧 ...

这句话我赞同，冷得发抖的人知道柴火可以取暖就够了，比如我爸CEA不敏感，C125 400， C199  1978多  我想知道原因，所以我才会出现在这里。对我有用

很早就收藏了阿梁的这个贴子，这次想就肿标CA125等请教阿梁，我先说说我爸昨天的复查结果：

昨天9291联合克唑替尼32天后复查，以下是复查主要记录：
1.本次CEA值为207.56，较10月12日的CEA值上升了107%（这个高得有点让人害怕，再次冲破了历史最高值，并且是第一次CEA升值倍增）；本次的CY2-11值为5.2，较前次的7.79下降了33%；本次的CA199值为33.72，较前次的88.86下降了62%；本次第一次复查CA125这个指标，这个值为172.7，也比正常值超标了很多倍。
2. 本次胸部CT平扫左上肺原发病灶大小为3.9*3.1CM，对比10月12日的CT片稍有缩小，
3.本次左侧胸腔积液较前次稍增多，胸膜稍增厚；纵膈内淋巴结肿大，这是本院CT第一次描述纵隔淋巴结肿大，之前的CT表述是纵膈内未见确切淋巴结肿大表现（2016年5月31日外院的胸部增强CT有描述纵膈淋巴结肿大）
4.本次骨转新增描述为右侧第6肋腋前段走行欠规整，骨皮质欠连续，局部骨质密度增高；

根据本次复查结果报告，结合爸爸体感维持稳定，无新增不适感觉，本月咳嗽较之前稍增多，我有以下几点疑问想请教阿梁：
1. 这次的靶向方案可以评估为有效吗?接下来是继续9291联合克唑替尼还是换用别的CMET类药物呢?
2.关于肿标与胸水问题，CA125值高能提示或预测胸水增多吗?CMET类药物会引起CEA肿标异常上升或下降吗?
3.如果CEA真有滞后的话，我家的情况却是CEA连接下降比如在特罗凯联合184期间肿标连续下降但是CT却提示病灶有增大迹象；在CEA连续上升尤其是本次上升达最高值207.56时，CT却提示原发病灶稍缩小（10月12日的CT片子在请医生对比后指出病灶有缩小），这种情况还能称为CEA滞后吗?


附：病人基本病情及确诊情况, 爸爸今年69岁，2013年8月胸部增强CT示考虑中央型肺癌；2013年11月纤支镜活检病理诊断为（左上开口）粘膜组织中见腺癌浸润，肺腺癌IV期，胸椎后肋骨转，左侧锁骨、纵隔及左肺门淋巴结转； EGFR基因检测报告21外显因子(L858R)突变，2013年12月27日，爸爸开始第一次服用特罗凯，服药前原发病灶大小4.7*5.0CM.
  靶向治疗记录：一线特罗凯靶向治疗5个月耐药，2992单药2个月弱效，2992联合280共计11个月，9291联合280共计9个多月，特罗凯联合184共计5个月，9291联合克唑替尼1个月。