刚开始吃吉非替尼，疑似脑转，要换药么？

盲吃吉非替尼（国产）21天
效果非常好，肺部肿瘤体积打掉一大半。
CEA拦腰砍下一大半（从190跌倒93）

螺旋Ct显示颅内左侧顶叶疑似斑片状病变，
进一步做强化Ct显示有占位性病灶，但是非常小，没有尺寸，下不了结论。

问题是头部确诊的时候没有做过检查，所以无法对比是新增进展还是病灶变小，我家病灶太小位置不好穿刺不了，吉非替尼已经吃了20多天，换特罗凯的话怕效果不如吉非替尼好（据说这两个药先吃那个那个效果就最好），9291不一定有效。

我妈现在没有脑转症状，医生建议一个月后再做ct看进展，我又怕有了症状就难控制了，看文献说吉非替尼控制脑本体转移和特罗凯差不多，但是控制脑膜转效果不好，所以现在纠结的要命，每天都忐忑不安，有没有大咖给个意见？
我知道吉非替尼入脑差点。
我想知道吉非替尼对控制和干预脑转一点作用也没有么？

                               
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脑强化ct上就写了几个字，符合占位性病变，脑实质内无明显异常密度灶，无位移，脑中线结构居中。
也没有尺寸大小，也没有形态描写，结论是请结合临床。

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为了爱的人 发表于 2020-08-28 11:11
我在论坛里曾看到一篇关于易瑞沙与特罗凯的对比文章，提到它俩也能入脑。

我加你了，医生说我家这个不能确定是不是脑转移，但肯定不是脑膜转，很愁人

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脑部检查最好做加强核磁共振，判断病情更准确，确定脑转优选奥西替尼，入脑效果好。或者用放疗打掉脑转病灶。

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ylxcool 发表于 2020-08-28 11:33
脑部检查最好做加强核磁共振，判断病情更准确，确定脑转优选奥西替尼，入脑效果好。或者用放疗打掉脑转病灶。

做不了核磁，好几个假牙，增强ct也看不出啥玩意来，太小了，医生也建议直接上三代，没有病理开不了处方，自费全款根本坚持不了多久，上三代只能考虑YL或者孟加拉版，又没有靠谱渠道

                               
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吉非替尼入脑，但是确实效果不是很好，主要是个体化差异比较大。如果确认脑转的话，这种疑似我觉得换特罗凯可能更稳妥，副作用稍大，你说的那种先用谁谁就最好理论，个人理解不正确。

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非常感谢地狱老师的解答，已经开始购药了，一旦有症状或复查进展马上换特压制。

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