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[LV.2]与爱新人
LaMer903 发表于 2020-04-23 10:55
' W0 A7 _, |# r. \ D% S: s2 r! {1:egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度:4.96%
. {1 E4 ~7 o. `" H7 a2:一线治疗 凯美纳4个月
& ^* Y9 C# [/ R+ t4 R 二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效
" V ?1 z$ x4 J- m( J5 U I 三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药& ]! M$ Z* m, T& p
四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效,单k维持
/ C, @, J3 @+ T4:pd1表达≥50% TMB18.15muts/mb
0 j! {1 t% t1 y: ~2 [/ q. P5:靶向药耐药后,春天姐启发我的思路,靶向药短期耐药一个重要原因之一,就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。
; u: A7 J% V( \4 j" q7 G6:联合培美曲塞卡柏3次,吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变,虽然pd1表达高,但是还要联合化疗,通过化疗改变肿瘤微环境,从而pd1发挥更好。/ j9 u5 b7 Y7 Y; d
7:妈妈第一次联合之后出现起效$ `) L" ?) j! _; A
药物副作用:
% O# Q/ @* H# M1 w2 C& n1:低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受( c/ T& u+ q6 l
2:甲减 优甲乐
) s. p! q, o, ?4 L) F( O/ o9 Z3:用了4个疗程keytruda,发现肺部炎症,炎症无症状,医生保守治疗,用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct,炎症缓解,原发缩小,心包积液减少。; u4 ]6 M! f9 D- ?7 I- {! d
4:皮疹,用花椒煮水,煮开后,用毛巾热敷起到消炎杀菌,同时口服一片开瑞坦。% n' X/ W6 r& b" Q
5:通过妈妈描述免症状,免疫性心肌炎,心跳过速,110-120,呼吸有点困难,用陪他洛克,同时给点口服甲泼尼龙会缓解,一般4-8㎎。
# x5 h# Z+ I' r$ b H& y6:免疫性肾炎:静脉注射碱化也(碳酸氢钠)利尿剂呋塞米地塞米松,肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病,更适合用中效糖皮激素类药物,甲泼尼龙片,每公斤0.5㎎,最后症状换解,最后一周持续每天10㎎,应该不会影响pd1效果。* p5 o* i, {3 v
另外更重要一点就是妈妈空窗4个月,因为疫情,同时肌酐高,复查时候,原发进展,转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后,他会起到长期应答的作用,这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧!, {3 V8 H* \! f! A
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+ ^5 M3 O: z' y' b' Z! i谢谢你为大家的贡献 |
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