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[LV.2]与爱新人
LaMer903 发表于 2020-04-23 10:55. V1 I5 G) `% A" I4 G4 R6 Z
1:egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度:4.96%
% A/ O/ y$ i: ]: V2:一线治疗 凯美纳4个月 : e" s* T7 j$ t) Y' s2 f
二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效; n1 u1 u! r6 F) H2 G
三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药
8 b) m7 V! A( T0 r, K/ i4 u 四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效,单k维持
' y6 M: p' X4 S6 ^8 g8 }4:pd1表达≥50% TMB18.15muts/mb# |8 o3 m6 x$ w+ i/ J/ N
5:靶向药耐药后,春天姐启发我的思路,靶向药短期耐药一个重要原因之一,就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。
1 n* ]1 F" y _: [# F6:联合培美曲塞卡柏3次,吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变,虽然pd1表达高,但是还要联合化疗,通过化疗改变肿瘤微环境,从而pd1发挥更好。, A X. h) ~# x ?% j
7:妈妈第一次联合之后出现起效9 z4 i$ `& H/ q1 o; z
药物副作用:
/ ?4 d X5 O# k# C& Q6 w4 ~1:低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受
7 |! ]) }- [7 {2:甲减 优甲乐
7 r# E/ |# G% j& w: w1 R5 v$ r, S3:用了4个疗程keytruda,发现肺部炎症,炎症无症状,医生保守治疗,用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct,炎症缓解,原发缩小,心包积液减少。
; @- H( x. I( X( j' d4:皮疹,用花椒煮水,煮开后,用毛巾热敷起到消炎杀菌,同时口服一片开瑞坦。* G$ A4 z. F; e8 o0 ^% q9 |& M
5:通过妈妈描述免症状,免疫性心肌炎,心跳过速,110-120,呼吸有点困难,用陪他洛克,同时给点口服甲泼尼龙会缓解,一般4-8㎎。 v: Z/ D+ w1 K0 ?, m4 `
6:免疫性肾炎:静脉注射碱化也(碳酸氢钠)利尿剂呋塞米地塞米松,肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病,更适合用中效糖皮激素类药物,甲泼尼龙片,每公斤0.5㎎,最后症状换解,最后一周持续每天10㎎,应该不会影响pd1效果。
: W% H0 t' \% F3 F( W# x. F$ G; l5 @另外更重要一点就是妈妈空窗4个月,因为疫情,同时肌酐高,复查时候,原发进展,转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后,他会起到长期应答的作用,这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧!7 w! e' [3 q! N- e$ S9 Y, B; h
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- P0 g" Z4 E+ n. T谢谢你为大家的贡献 |
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