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调查问卷《EGFR患者免疫治疗问卷征集》

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78594 15 Emj 发表于 2020-4-19 21:05:13 |
LaMer903  初中三年级 发表于 2020-4-23 10:55:26 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 天津
1:egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度:4.96%
! o% h; b) M* d2:一线治疗 凯美纳4个月
$ N6 E$ u4 V9 |- ^1 ~4 A9 F+ W      二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效
% u: `; X" h6 v' ]2 l9 _      三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药5 Y% Z; L1 G- F
      四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效,单k维持
1 G  B9 b2 O+ r# O5 ^$ }" j4:pd1表达≥50%  TMB18.15muts/mb& R4 m4 e6 e8 V# J% ~1 T
5:靶向药耐药后,春天姐启发我的思路,靶向药短期耐药一个重要原因之一,就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。
  x, I+ z0 L: [) n+ ^9 Y7 Q6:联合培美曲塞卡柏3次,吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变,虽然pd1表达高,但是还要联合化疗,通过化疗改变肿瘤微环境,从而pd1发挥更好。
  e& ]; y1 M2 R( x+ s9 C7:妈妈第一次联合之后出现起效7 n' ^0 _, C" G. U0 l
药物副作用:0 e$ W, g' _# z" r, J1 W
1:低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受  v. O) p) C. \5 R( b9 l
2:甲减 优甲乐
- i: m* [$ D' Q: V$ c% F6 n; P3:用了4个疗程keytruda,发现肺部炎症,炎症无症状,医生保守治疗,用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct,炎症缓解,原发缩小,心包积液减少。
" M! ]. A" t! w! h: a; b' |! L4:皮疹,用花椒煮水,煮开后,用毛巾热敷起到消炎杀菌,同时口服一片开瑞坦。  i: M) A( ~5 E9 |  C
5:通过妈妈描述免症状,免疫性心肌炎,心跳过速,110-120,呼吸有点困难,用陪他洛克,同时给点口服甲泼尼龙会缓解,一般4-8㎎。; S! H4 V# m, p2 a, j
6:免疫性肾炎:静脉注射碱化也(碳酸氢钠)利尿剂呋塞米地塞米松,肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病,更适合用中效糖皮激素类药物,甲泼尼龙片,每公斤0.5㎎,最后症状换解,最后一周持续每天10㎎,应该不会影响pd1效果。
: y, s  l* C9 J* P6 |另外更重要一点就是妈妈空窗4个月,因为疫情,同时肌酐高,复查时候,原发进展,转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后,他会起到长期应答的作用,这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧!
. Y9 ]& I% y! F8 m2 d- |1 n如果以上信息不全或者不妥,请及时点评,再次感谢与癌共舞论坛!

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Emj  版主 发表于 2020-4-23 12:37:55 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
LaMer903 发表于 2020-04-23 10:55
' W0 A7 _, |# r. \  D% S: s2 r! {1:egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度:4.96%
. {1 E4 ~7 o. `" H7 a2:一线治疗 凯美纳4个月
& ^* Y9 C# [/ R+ t4 R      二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效
" V  ?1 z$ x4 J- m( J5 U  I      三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药& ]! M$ Z* m, T& p
      四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效,单k维持
/ C, @, J3 @+ T4:pd1表达≥50%  TMB18.15muts/mb
0 j! {1 t% t1 y: ~2 [/ q. P5:靶向药耐药后,春天姐启发我的思路,靶向药短期耐药一个重要原因之一,就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。
; u: A7 J% V( \4 j" q7 G6:联合培美曲塞卡柏3次,吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变,虽然pd1表达高,但是还要联合化疗,通过化疗改变肿瘤微环境,从而pd1发挥更好。/ j9 u5 b7 Y7 Y; d
7:妈妈第一次联合之后出现起效$ `) L" ?) j! _; A
药物副作用:
% O# Q/ @* H# M1 w2 C& n1:低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受( c/ T& u+ q6 l
2:甲减 优甲乐
) s. p! q, o, ?4 L) F( O/ o9 Z3:用了4个疗程keytruda,发现肺部炎症,炎症无症状,医生保守治疗,用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct,炎症缓解,原发缩小,心包积液减少。; u4 ]6 M! f9 D- ?7 I- {! d
4:皮疹,用花椒煮水,煮开后,用毛巾热敷起到消炎杀菌,同时口服一片开瑞坦。% n' X/ W6 r& b" Q
5:通过妈妈描述免症状,免疫性心肌炎,心跳过速,110-120,呼吸有点困难,用陪他洛克,同时给点口服甲泼尼龙会缓解,一般4-8㎎。
# x5 h# Z+ I' r$ b  H& y6:免疫性肾炎:静脉注射碱化也(碳酸氢钠)利尿剂呋塞米地塞米松,肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病,更适合用中效糖皮激素类药物,甲泼尼龙片,每公斤0.5㎎,最后症状换解,最后一周持续每天10㎎,应该不会影响pd1效果。* p5 o* i, {3 v
另外更重要一点就是妈妈空窗4个月,因为疫情,同时肌酐高,复查时候,原发进展,转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后,他会起到长期应答的作用,这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧!, {3 V8 H* \! f! A
如果以上信息不全或者不妥,请及时点评,再次感谢与癌共舞论坛!

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谢谢你为大家的贡献
LaMer903  初中三年级 发表于 2020-4-23 12:40:26 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 天津
Emj 发表于 2020-04-23 12:37
8 l. v. _7 U- {! Q; o$ Y4 @% i谢谢你为大家的贡献

' R9 D: F$ a& f0 f$ m1 d但行好事,莫问前程!大家一起加油!

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母亲平安长寿  初中三年级 发表于 2020-8-7 08:25:36 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
1.突变类型:19突变
2 s4 S- L0 T* B: A/ P, g2.治疗经历:2017年2月确诊,脑转,淋巴转,3月至5月三次培美加铂化疗,6月特罗凯至2018年4月耐药,2018年5月9291至2019年10月初耐药,10月184一个月无效,至11月末两次培美加铂加贝伐,有效,尝试布加替尼,特联9291均无效,2020年2月培美单药加贝伐,出现血栓,单培美两次,进展,白紫加铂减量一次,cea大涨至1800,6月白紫加铂加贝伐减半量,联合免疫T药,6至7月继续白紫加铂贝伐T药两次,cea两次查验,连续降低至800。; T0 U. l! w6 k. W" M& h. s
3.PDL1表达:15/ ?% h% h, U9 g$ d* Q
4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗:是1 L$ s! e) L/ B  G+ f+ l
5.是否接受了免疫治疗:是" R1 u% J. m: [; Z( R, E2 K
6.联合还是单药:白紫加铂加贝伐减量联合阿替利珠单抗
1 x: m  E7 T& l% H7.是否有效:有) {6 v) v8 ?' Q; o! V3 Z; r9 _& \) u  N
8.用药无进展生存期:    至今两月无进展: T! Z! a3 h7 i9 M( Z$ U
9.副作用/有无超进展:轻微皮疹,无超进展
0 h; H* ?$ \, V- I' D10:其他:无

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炽天使  初中三年级 发表于 2020-12-26 09:06:21 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 河北
我家还没有用免疫,但是我家靶向治疗效果不好,把我家情况大概说一下,不知道对大家有没有用,希望我家这种情况能列入分析免疫效果的范畴。
6 v$ A+ C$ W' F0 |; I1.突变类型:egfr19缺失(骨转),确诊时cea970
* b3 w/ }9 M  S9 v! G' X' [2. 治疗经历:一线9291十个月耐药,在此期间,cea都是缓慢降低,耐药时cea还227呢。另外,骨病灶一直缓慢增大。二线特罗凯一个半月,出现反复发烧,剧烈腰疼,骨扫描有新增骨病灶。
; Q4 q! M4 H7 h- B5 `+ Z6 L3.PDL1表达:未测
  Y, [6 e: M- p3 F" p# t# c4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗:是
+ o- `& V7 D- L. l* y  |' I, w5.是否接受了免疫治疗:否* z1 T; p$ r1 x& O
6.联合还是单药:- y, \+ K' w2 M  y# [0 {4 A) o: P; a
7.是否有效:4 \: s+ i% Y% B+ n0 W3 B
8.用药无进展生存期:     2 c( z' p0 V, ^' [: O6 n" E
9.副作用/有无超进展:
  m$ c2 K$ c+ I9 E  k7 ]: V/ E10:其他:患者四十年烟龄,有胚系突变BCL2L11突变,听说这个会影响egfr-tki疗效,那有没有可能与免疫应答有关呢?而且确诊时cea值将近一千,有没有可能也和免疫效果有关呢?

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平安喜乐2021  小学六年级 发表于 2021-3-11 09:28:00 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
1.突变类型:egfr19突变
5 j' p3 D& \/ }, A2.治疗经历:吉非替尼奥希替尼耐药,无耐药基因% k8 R, z% }) n% R7 E& ^
3.PDL1表达:大于50, V& s  k7 |: w) f' _5 a/ D7 E. {
4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗:是  p/ o. X2 C# L) a" D6 D
5.是否接受了免疫治疗:是* `9 C0 s7 X- t; v, Z3 w
6.联合还是单药:k贝伐1 \# D  o/ @# o8 H% u
7.是否有效:打了7天
2 |+ e7 l" l, `  K& F+ s  f8.用药无进展生存期:无法评测, x* e* S/ Z) u6 s  i, k
9.副作用/有无超进展:暂时无
( g- [9 s; e2 p  p. _+ i10:其他:

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