调查问卷《EGFR患者免疫治疗问卷征集》

1：egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度：4.96%
1 z* U- |/ F$ M2：一线治疗 凯美纳4个月
7 }+ ]8 r$ h% f      二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效
      三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药
      四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效，单k维持
4:pd1表达≥50%  TMB18.15muts/mb
5：靶向药耐药后，春天姐启发我的思路，靶向药短期耐药一个重要原因之一，就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。
6：联合培美曲塞卡柏3次，吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变，虽然pd1表达高，但是还要联合化疗，通过化疗改变肿瘤微环境，从而pd1发挥更好。
7：妈妈第一次联合之后出现起效
: ^$ A2 {1 a6 r药物副作用：
1：低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受
2：甲减 优甲乐
2 p7 c8 N. l3 s$ W0 \, [3：用了4个疗程keytruda，发现肺部炎症，炎症无症状，医生保守治疗，用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct，炎症缓解，原发缩小，心包积液减少。
" h/ |0 m3 E+ |) ]* H/ ~* r4：皮疹，用花椒煮水，煮开后，用毛巾热敷起到消炎杀菌，同时口服一片开瑞坦。
/ Z6 U6 p. I7 r5：通过妈妈描述免症状，免疫性心肌炎，心跳过速，110-120，呼吸有点困难，用陪他洛克，同时给点口服甲泼尼龙会缓解，一般4-8㎎。
6：免疫性肾炎：静脉注射碱化也（碳酸氢钠）利尿剂呋塞米地塞米松，肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病，更适合用中效糖皮激素类药物，甲泼尼龙片，每公斤0.5㎎，最后症状换解，最后一周持续每天10㎎，应该不会影响pd1效果。
& N" A2 ~8 f( m2 @6 _另外更重要一点就是妈妈空窗4个月，因为疫情，同时肌酐高，复查时候,原发进展，转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后，他会起到长期应答的作用，这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧！
7 P$ A% `  z/ r* a0 j2 K) S  p如果以上信息不全或者不妥，请及时点评，再次感谢与癌共舞论坛！

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LaMer903 发表于 2020-04-23 10:55
6 ^6 U& U4 }; V( h6 |! I5 E/ j1：egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度：4.96%
! T$ g3 @* B- X+ q; y4 m4 C2：一线治疗 凯美纳4个月
5 k9 ~7 U" E, n9 c7 m3 `9 b. \5 k/ ]      二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效
      三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药
4 E3 W- q' Z9 i      四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效，单k维持
4:pd1表达≥50%  TMB18.15muts/mb
) T  a; Y9 c  K2 W; T! g1 m5：靶向药耐药后，春天姐启发我的思路，靶向药短期耐药一个重要原因之一，就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。
# d; q$ {5 V4 {+ z1 e6：联合培美曲塞卡柏3次，吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变，虽然pd1表达高，但是还要联合化疗，通过化疗改变肿瘤微环境，从而pd1发挥更好。
0 W& Y# Z8 C% d3 L2 D+ e4 E7：妈妈第一次联合之后出现起效
1 a3 M: Z# \) x2 l  [2 E6 o  h  g6 c药物副作用：
1：低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受
. O1 J: m& A$ J. o4 e8 }7 T2：甲减 优甲乐
' O1 `% ~7 b( {9 j# {3：用了4个疗程keytruda，发现肺部炎症，炎症无症状，医生保守治疗，用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct，炎症缓解，原发缩小，心包积液减少。
  y  l. u7 v- N0 v4：皮疹，用花椒煮水，煮开后，用毛巾热敷起到消炎杀菌，同时口服一片开瑞坦。
5：通过妈妈描述免症状，免疫性心肌炎，心跳过速，110-120，呼吸有点困难，用陪他洛克，同时给点口服甲泼尼龙会缓解，一般4-8㎎。
) Q/ T; V: q. ?0 Q. |6：免疫性肾炎：静脉注射碱化也（碳酸氢钠）利尿剂呋塞米地塞米松，肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病，更适合用中效糖皮激素类药物，甲泼尼龙片，每公斤0.5㎎，最后症状换解，最后一周持续每天10㎎，应该不会影响pd1效果。
另外更重要一点就是妈妈空窗4个月，因为疫情，同时肌酐高，复查时候,原发进展，转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后，他会起到长期应答的作用，这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧！
! A7 U( e& g% A; ]; m如果以上信息不全或者不妥，请及时点评，再次感谢与癌共舞论坛！

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Emj 发表于 2020-04-23 12:37
8 K2 m: q0 i5 {+ R9 X谢谢你为大家的贡献

但行好事，莫问前程！大家一起加油！

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1.突变类型：19突变
$ S) ]( A. }# b" w2.治疗经历：2017年2月确诊，脑转，淋巴转，3月至5月三次培美加铂化疗，6月特罗凯至2018年4月耐药，2018年5月9291至2019年10月初耐药，10月184一个月无效，至11月末两次培美加铂加贝伐，有效，尝试布加替尼，特联9291均无效，2020年2月培美单药加贝伐，出现血栓，单培美两次，进展，白紫加铂减量一次，cea大涨至1800，6月白紫加铂加贝伐减半量，联合免疫T药，6至7月继续白紫加铂贝伐T药两次，cea两次查验，连续降低至800。
3.PDL1表达：15
1 `6 s) x  t* O$ M4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗：是
' V7 o- h! @9 s( L9 g5 z0 U( ^- [5.是否接受了免疫治疗：是
1 |1 s. D- ^9 C3 U9 t$ i5 d6.联合还是单药：白紫加铂加贝伐减量联合阿替利珠单抗
7.是否有效：有
8.用药无进展生存期：    至今两月无进展
9.副作用/有无超进展：轻微皮疹，无超进展
. ?0 [) `; t2 e& r* v  T10：其他：无

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我家还没有用免疫，但是我家靶向治疗效果不好，把我家情况大概说一下，不知道对大家有没有用，希望我家这种情况能列入分析免疫效果的范畴。
1.突变类型：egfr19缺失（骨转），确诊时cea970
2. 治疗经历：一线9291十个月耐药，在此期间，cea都是缓慢降低，耐药时cea还227呢。另外，骨病灶一直缓慢增大。二线特罗凯一个半月，出现反复发烧，剧烈腰疼，骨扫描有新增骨病灶。
1 j5 \. P* w1 b. L0 Z3 z3 y$ t3.PDL1表达：未测
" \. o3 j" X. b! F+ l6 b( H4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗：是
: O- n& f+ b& a. e. P+ H5.是否接受了免疫治疗：否
6.联合还是单药：
. W9 P" o  ^' f2 K3 C# s7.是否有效：
8.用药无进展生存期：     
9.副作用/有无超进展：
10：其他：患者四十年烟龄，有胚系突变BCL2L11突变，听说这个会影响egfr-tki疗效，那有没有可能与免疫应答有关呢？而且确诊时cea值将近一千，有没有可能也和免疫效果有关呢？

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1.突变类型：egfr19突变
; `+ g7 r0 @6 a3 C( k5 D$ P% }2.治疗经历：吉非替尼奥希替尼耐药，无耐药基因
. n3 U& z. E/ D3.PDL1表达：大于50
4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗：是
5.是否接受了免疫治疗：是
6.联合还是单药：k贝伐
& E( g7 h: R& z  R) O: ?7 P7.是否有效：打了7天
( A6 m# A* F8 ~' x8.用药无进展生存期：无法评测
5 [0 C. E% Q  e- B0 I. f9.副作用/有无超进展：暂时无
10：其他：

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