好久没有更新，说下最近的情况：5月21日服用特罗凯一个月的时候，做了一次CT，比起今年2月份来有进展，但是此间用化疗药-停药-换特罗凯，治疗实在乱，也不知道特罗凯是否真的无效，只是从症状上看脑袋清醒多了，也在努力恢复行走，感觉还是向着好的方向走。到昨天6月20日又做了一次CT，惊恐的发现肺部病灶还在继续增大，现在双肺结节满布，虽然主病灶没什么变化，但是转移灶恶性程度应该是非常高的。+ V4 C1 ^& b. w n; x
当下我父亲主要症状为：双肺弥漫小结节，最大2cm直径，淋巴结转移；头部无具体病灶，但严重怀疑脑膜转移，目前头部肺部无不适感觉。食欲差，常呕吐，并有慢性胆囊炎，10天前出现腹部细菌感染，菌血症，现在抗生素治疗中，腹部疼痛消失，体温正常。人体质差，四肢肌肉萎缩，必须搀扶行走。7 v1 n$ i" e2 A. ~( p) k: ~! q7 m
现在的治疗思路只能是换2992，已经购买在途。现在主要纠结几个矛盾：: W$ o3 O o: W' C
1.特罗凯服药期间肺部进展无疑，而且进展很快，必须换药，那么除了2992还能有什么选择？而且我父亲肿瘤标志物不敏感，2992是直接盲吃2个月再做检查？
7 B1 f. t) y+ o% a8 Z2.VEGF受困于我父亲体质差，不敢用阿西、索坦这些“阴阴的”或者直接把人打趴下的药，那么如果我家2992后想尝试V类药，应从哪种入手？
7 }, x& \/ j; _% {2 ?) d9 o8 A* z3.还想了解下我父亲的EGFR耐药原因，他服用易瑞沙总计4年半，此前确实挺像T790M突变，肿瘤在头3个月持续缩小，后来稳定，3年出头慢慢变大，但幅度缓慢，没有停药。于去年3月后爆发增长，出现双肺转移，后用培美控制。但是停药8个月后重回易瑞沙并没有逆转耐药，今年2月份又一次进展，并且两次进展都可以用爆发来形容，这还像典型的T790M突变么？( v. A& e8 Y- t. A7 [
4.现在腋下有个2cm直径的淋巴转移，是否有必要取出来做基因检测ALK、HER-2等靶点的适用情况，我父亲此前病灶小而且都为小结节，从来没做过基因检测和免疫组化。
4 i5 I2 H' b7 k# x. I4 V" }我想请教下憨叔，马哥，平安等对于我家的建议。 |
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