--2012.6.9更新# ]- q- X1 h+ ?0 R+ }7 c. F# a F3 s
帕米已经用了三年了，这月起换为唑来。3 ?% W' w( i! b* O
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6月检查结果：5 P) C, G5 w- o h5 `# U
3 o. P6 g) I; C! W
cea --18.84 史上最高 标准 0-5
* L1 ^: g2 d4 Y+ t# I; q 右边均正常：ca199 10.25 ；afp1.20 ；ca125 24.1
L! `9 _2 K: @: U3 _- P3 A- x- s7 p6 ` k' j1 O- \& e5 n
B超：3 }+ d+ _# b% P
肝脏形态、大小正常，包膜光滑，实质回声细密，增强，肝右前叶可见直径0.7cm的无回声区，届清形整，肝实质内可见数处小的低回声区，无明显占位效应（考虑孤岛），肝静脉显示欠清晰，门静脉无增宽。4 [1 z: p! {9 S" g# f# W
胆囊、胰腺、脾脏、腹腔、双肾、膀胱、双侧肾上腺：正常. f2 a3 E8 \" {0 |3 R( ~1 o
心包腔内可见少量液性暗区，舒张期右室游离壁离心间深6mm。
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+ n, z% N9 v w, _& v1 @% h 检查提示： 脂肪肝 肝小囊肿 肝实质内低回声区--建议进一步检查 心包积液, s% a1 j% f5 g9 \+ C
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MRI：; s5 |7 D! W+ I( v
左枕叶可见斑片状稍长T1长T2信号影，FLAIR序列呈高信号，脑室扩大，闹够、脑裂增宽、加深，小脑脑沟增多、增宽，中线结构居中。
: J2 R: s' I& z3 b0 A* X 印象：考虑左枕叶缺血灶，建议复查。: S- q+ z* r' b/ j# V3 h
6 I3 s+ a8 D$ E D- x胸部平扫：
6 w6 M# T& K# t! f; O/ M 右肺下叶见团状高密度影，大小约3.5cm*3.1cm（20120224ct显示2.4*2.1），边缘尚清晰，右下肺片状的密度增高影，双肺及胸膜下见多个类圆形的小姐姐，并肩多个大小不等的无肺纹理透光区，纵隔未见明确肿大淋巴影，，未见明确胸水征。' y! } G8 D' `* g) t
印象：右肺占位化疗后改变，请与原片对比。 ]5 B8 `) d/ T. l0 h, R, q
双肺及胸膜下结节，考虑转移。2 A" G+ p1 G. i& u& Q
双肺大泡。
$ j3 w3 [$ \& f) @: w) ]0 k" V------------6月检查小结---------------4 a2 Y, d; R( f$ U- `
1. cea自2011年12月易瑞沙耐药以来一直缓慢上升，2011.12-- cea5.3；2012.1.29--- cea6.4 ；2012.2.22 ----cea10+；2012.6.4 --cea18.84 虽然易瑞沙有效的时候cea数值非常低，但是从目前进展的状况看，cea和妈妈的病情正相关。
, E) s' d& o; [5 } 2.肿瘤进展：从胸片看肺部原发病灶一直在进展，尤其是2.24-6.4这三个月，病灶从2.4*2.1增大为3.5*3.1 。治疗过程2.26培美曲塞+卡铂一次，3.8-25 多吉美17天，3.26-至今（6.9）特罗凯。判断整体治疗无效。但是并不确定是否进展，特罗凯有效控制。) Y9 T1 L$ V/ }
3.肝部进展？2月和6月的B超都显示有数处小的低回声区，本次有0.7cm无回声区。因为妈妈思想负担太重，未进一步检查。
* J c0 `+ y0 J/ N% C6 m 4.脑部缺血灶。以前MRI从未有问题，这次有个缺血灶，主治医生说不是肿瘤进展。爸爸说要找市医院的主任再整体看一下。+ b' L+ ~2 F2 E3 V" ]' _/ {
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6 y+ x) _! Y: Y+ } 妈妈几乎没有什么症状，没有咳嗽没有骨痛。难受与否和天气有很大关系，阴天或是天热就比较难过。右肩胛侧卧的时候要是躺不好位置就觉得有点痛，不像癌痛。+ n3 G1 V4 S# a- _" o. B
下一步治疗：打算换BIBW2992，关于下面的治疗方案大家有什么意见？4 i4 y7 @8 O& U- ~, V9 ^
虽然现状还不错，但是现在老妈排斥治疗，换药比较困难，大家有什么好办法、好说辞吗？ / D3 n( i$ y/ h0 |& v
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显身卡
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