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肝移植半年复发腹膜后淋巴结-----大难不死,躲过一劫

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520240 854 心肝情缘 发表于 2010-9-21 20:11:11 |
羽翼  初中一年级 发表于 2010-10-25 12:03:00 | 显示全部楼层 来自: 北京
情缘大哥,恭喜你!+ o1 `+ z7 S" b
有空将你的降AFP经验发表一下,让我们其他AFP高的患者做个参考!!: m2 i  `  c% \( ^2 X
在此谢过啦~
心肝情缘  高中三年级 发表于 2010-10-27 17:45:51 | 显示全部楼层 来自: 四川成都
本帖最后由 心肝情缘 于 2010-10-27 18:36 编辑
: G! e7 v- n' e. Y) b4 y9 ~0 C2 r2 e/ x7 [  q( E
                      8月31日      9月21日        9月27日        10月3日        10月12             10月253 Y4 ~& B( z/ D5 y' n
                                        索坦21天                              开始阿西                              阿西23天4 o4 E- {1 f1 y) Q
总胆:                 14.5            11.6                                 11.6            7.7                  12.8, F- J0 E# ~# t# u2 P7 _6 [
直胆:                  5.7             3.2                                   2.6              4.4                   3.6
0 A! S2 N- u" K8 U8 Y* h' @' |总蛋白:               78              69                                    80               73                    74.8
4 n$ w9 Y. E3 S- n白蛋白:               51              48                                    54               49.6                 52.8  J  p+ ~  Z5 v3 o1 T* O
谷丙:                  35              102                                   33               25                    19$ X5 d. K" \9 o( h4 Z# C" K" e# v
谷草:                  39              134                                   56               34                    372 v, T1 ?" @" d8 @" A; Y
谷氨酰转肽酶:      25              44                                   35                26                    20) \" j3 Y/ t4 S8 E: |
碱性磷酸酶:         64              94                                    77                56                    628 p9 H, b: a; w. ~
白细胞:               4.39            3                1.8                 2.4               3                      4.83/ b9 i/ v/ I5 J% m9 c( q$ s0 l+ D. x
血小板:               78              27                54                 75                73                    1019 {- z7 c' v) e. k; j' o0 r
淋巴细胞比:         41.9           55.6            56.4              66.8             63.6                  49.7
) f3 g, J! e: a; j5 k* q; B中性粒细胞比:       2.34          40.4            38.2             14.2             30.4                  42.5
. S8 s( Z( U" A. Q5 _; H单核细胞比:          1.6             1.8              2.1               17.5              4.6                   7; x/ I# W& n/ J. Z/ s
尿素:                     3.84           3。39                             5.07              5.16                3.53
4 J6 T, x( w% ^1 x7 j9 ]& R肌酐:                     95               93                                  122               62                   79.65 x- y7 T9 y! w+ F
AFP:                     18000                25号19800                                                             25792) S2 F+ a! y, I, X" i
' c' h" @; Z: w9 p! F
FK506浓度:        5.3               
5 O3 B" _4 H6 J6 \) a乙肝病毒DNA:   小于1000
( c& n& k6 j$ b* s7 j+ D丙肝抗体:           阴性: L: f; L$ G4 C" u$ N# j
$ v0 \2 Z# q4 ^+ A4 s$ l

# _& C! v. F2 F, D胸部增强CT:
( n& d6 @8 M. _, X, K     胸廓对称,胸廓骨骼未见异常。双侧肺野清晰,透光度正常,两肺纹理走形、分布正常,气管及叶、段支气管未见狭窄、闭塞及扩大,肺门大小、位置未见异常。肺门及纵膈淋巴结无肿大,纵膈未见移位。心脏未见积液。双侧胸腔未见积液。$ h/ o/ }, V1 i+ u- D

$ D2 E6 c( B; [% v/ S2 @" S+ t0 r总结意见:心肺未见异常。( [& @4 K; w8 w: P8 w( h3 ?

, j% v: c" |( b/ i4 {2 d4 `
% s& I' ~! a& }6 ?上下腹部增强CT:
% Y$ j: \1 C  a  }     移植肝密度均匀,增强扫描见供血正常;脾脏、胰腺无明显异常;左肾皮质局限性凹限。腹腔无积液;腹膜后多个淋巴结增大,最大者2.6*3.8CM
3 j5 p  D" U. L' r- \$ i6 R2 w+ `3 K2 [1 S$ j
总结意见:8 X  i: i4 Q% A2 i2 X: ?# E
       1. 移植肝密度均匀,增强扫描见供血正常。  X9 V$ E5 l6 c
       2.左肾皮质局限性凹限,性质?
! Y# ]- v- b. \6 e  X       3. 腹膜后多个淋巴结增大,最大者2.6*3.8CM) y  S- }4 D5 O9 c: o! h

8 V$ Q- P6 N' m7 k2 L, f! e现请教憨豆大哥几个问题:(请大哥上来后能及时回帖,我在成都等您的消息)8 \* q- ^! w: ]
1.这次的检查在移植医院做的。今天下午医生们进行了会诊、讨论:结论是心、肝、肺、脾、肾都没有问题。腹膜后多个淋巴结增大肯定是肿瘤,正常的淋巴结肿大没有这么大,而且AFP这么高;但是腹膜后多个淋巴结增大导致不能手术切除,至少是切除不干净,有的血管穿过淋巴结,或者在几根血管中间,建议做伽马刀,而且除了伽马刀其他没有什么办法。请问大哥是不是这样的,还有其他更好的办法吗?! x5 ^' i3 g2 S$ C- i" G
2.成都能做肝脏伽马刀的医院只有2家,(其他的都只做头部,包括华西医院)不知道伽马刀的技术性是否很强?还有没有更好的医院推荐?% w; \9 e  g: X

& o2 O  m7 y* e9 z$ O/ @
7 A$ c/ |& p) s% f3 z6 P最后要感谢憨豆大哥、雪绒花、红魔、蚜虫、loly 、凤凰、羽翼、30年秋之语等朋友们的无私关爱!
( U5 I+ H  R- N+ ]) }4 O特别感谢“青衣雅雨”大姐的无私帮助,从上周就开始帮我挂号、预约CT,而且还陪我们一上午。
6 f+ L- B. [; ^' D  H
& R7 _4 `  r  e- ]3 N, I. V! G5 d. T2 _& H) f7 _
个人意见仅供参考!
憨豆精神  超级版主 发表于 2010-10-27 18:46:51 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
肝脏很好,其他也很好,腹后膜淋巴结肯定为肝癌转移病灶,高AFP是它的表达。
6 ^6 g3 D1 y! ?) l7 \# f目前的尺寸未造成症状,但再大一些就麻烦了,会腰部疼痛,还可能压迫血管,再大一些与血管粘合的面积增大就更难除掉。- X( }2 k: E( L0 C0 k0 L
一般的伽玛刀医生也不一定敢做,因为病灶与大血管靠近甚至粘着,在附近找最好的医生和设备做吧,要快,不要拖。我见过一例因为腹后膜的转移病灶过大而无法处理的,靠多吉美和索坦等药物很难缩小,倒是用一个月DCA曾经把它缩小,但因腹水等原因停DCA后它又长大,后来非常麻烦。
2 E2 k! B# V; B1 C6 C5 M* {. a建议能伽玛就伽玛,在未伽玛之前可吃纯DCA(不吃任何辅助药)看看。0 B5 }' O' ]2 m9 c. z( T
祝好运!
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
心肝情缘  高中三年级 发表于 2010-10-27 19:04:55 | 显示全部楼层 来自: 四川成都
憨豆精神 发表于 2010-10-27 18:46   r( r9 A2 s+ C( C" @* j
肝脏很好,其他也很好,腹后膜淋巴结肯定为肝癌转移病灶,高AFP是它的表达。3 L! z- X% n9 V! u6 q0 E
目前的尺寸未造成症状,但再大 ...
( k  k7 A+ R& G$ [2 R
谢谢大哥的及时回复!像我这种情况DCA的用量多大?以前没有吃过。* l) E5 j- V! s, K9 F% T
另外移植医生叫我把原来的排异药由:每天2mg的506减为1.5mg,雷帕每天3mg不变,可以不?
  L* T2 p: v6 Q( P2 `# N除了伽马刀还有其他的办法处理吗?能不能推荐伽马刀技术和设备较好的医院。谢谢
个人意见仅供参考!
憨豆精神  超级版主 发表于 2010-10-27 19:51:54 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
心肝情缘 发表于 2010-10-27 19:04 5 h6 \' Y" K5 ^- j" m# T7 M+ S
谢谢大哥的及时回复!像我这种情况DCA的用量多大?以前没有吃过。
2 A5 L# w) v; P! A7 k% C另外移植医生叫我把原来的排异药由:每 ...

" v  u% E8 `5 b( m. X' u  R' o20~25mgX公斤数(体重)=一天DCA的量,可分三次或二次吃,每次溶于20毫升的水,喝下。
0 C0 k, N" e) m可减0.5毫克的FK,10天后查肝功。
5 @. H% `- }5 u+ F  I% m听说伽玛刀做得好的医院,在广州是陆军总医院。
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
再活30年  高中三年级 发表于 2010-10-27 20:12:24 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
看看微波,射频,氩氦,伽玛刀,那个好1
平安!  退休老干部 发表于 2010-10-27 20:36:35 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
物理治疗目前国内有:
% r6 f7 ^8 W$ A* q: f1、质子刀,近期、远期危害小。但很贵,听说要20-30万。目前只有山东万杰医院有(是民营医院,2005年才买的设备,设备先进但人员条件怎样就不清楚了。一般来说大牛不会跑到民营医院去。)。; F) f! \* a9 H
2、射波刀,原理也是用r射线,但与一般的r刀不同的地方是:多个r源,瞄准系统好。所以对周围器官、组织损伤少。目前国内大概有3- 4家,但天津肿瘤医院是首先购买仪器、资历最老的,技术也是最好的。
* P0 i5 I  d5 l7 i( D% u' M3、氩氦刀,用液氮冷冻原理,没有放射线危害。技术上,海军总医院应该是比较好的。% W3 H+ L2 n# ^, S8 K* \) u. c
3、射频消融,用微波加热原理,没有放射线危害。技术北京武警二医院应该是比较好的。
& B4 \  u+ x+ E- n) K+ g8 W6 v4、海扶刀,用超声波原理,没有放射线危害,效果怎样就不知道了。国内的三甲医院好像都有。四川的三军医大的那个附属医院,看他们发表的论文应该是做得比较好的。
: K! d6 w7 c$ N. I& {+ Q$ J5、r刀,用r射线,损伤很大,后作用大。设备的先进程度,医师的经验、操作水平非常重要!一定要找好的医院去做。二炮总医院设备目前国内是最好的。但人员方面空军总医院是最好的。
+ |" @4 D) c% Q6、x刀,用x射线,损伤很大,后作用大。中国医科院肿瘤医院、解放军301都是最好的。& |! j) y. p+ f# ?3 j; I( }$ M8 K# \2 ^
   你可以在网上进入这些单位的网站,找到这个科的专家(主任医师、教授)的联系方式(电话、个人网站)咨询,问他们你这种情况适不适合做?因为每一种治疗方法都有其适应症(如病灶大小、部位、周围器官情况等)。
3 R, Q* O5 K. `5 L1 E1 D
雪绒花  大学三年级 发表于 2010-10-27 22:15:54 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
情缘,晚上出去没带手机,回来很晚看到有你的电话,猜想肯定有事,否则你就在论坛上报喜了。急忙上来一看,果不其然又中头彩了!怎么那么不走运!看来这趟华西医院没白去。# ]* z; d$ D, t
憨豆大哥和平安已经给你回复,可叁照他们建议,立即寻找有效方法。腹后瞙的位置有点特殊,所以要选择一种适合这个部位的治疗手段。; [0 d; Z9 V) R  c5 r  m) `2 O5 n
祝一切顺利!
蓝精灵  小学六年级 发表于 2010-10-28 11:07:42 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
对的,咖玛刀确实是广州军区总医院比较好,我去问诊时,连吴一龙(省医的肺癌专家)都介绍过去那里做咖玛刀的,那里是影像学培训基地来的,比较权威的专家有黎静,不出门诊的,在住院部
407370009  小学六年级 发表于 2010-10-28 15:18:21 | 显示全部楼层 来自: 江苏苏州
心肝情缘朋友,非常关注你的情况,建议咨询一下射频的治疗情况,应该副作用少一些,上次给你网址的北京佑安要不要去了解下.另外两家医院的检测AFP怎么那么大的差距?祝好!

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