肝移植半年复发腹膜后淋巴结-----大难不死，躲过一劫

bkcui 发表于 2011-11-19 13:01

0 G) V8 M' Z' J4 Z                               
登录/注册后可看大图

- W4 L" V; P1 `3 D流行的东西不一定是最好的，你可以查一查，阿霉素—+多吉美可以总生存时间延长一倍。没有任何药物和多吉 ...

谢谢bkcui ！
5 l! L) `6 l5 k, |这是多吉美说明书：
; c; I: i' e% P/ P  I! D; p5警告和注意事项
) e: G% G! e0 P8 P
9 w6 K9 h" o* a5.11 与阿霉素相互作用
8 k3 N- ~2 |) O+ c+ c3 f7 h% f1 D; z索拉非尼阿霉素血浆浓度可能引起增加。建议谨慎当多吉美与阿霉素同时给药[见药物相互作用(7.4)]。

7 药物相互作用

; y- b$ S/ ?; A5 X% n( d' \7.4 阿霉素
8 s: H2 b' C8 i; F9 k, g( D! O5 U" O+ S与多吉美同时治疗时导致阿霉素的AUC增加21%。当给予阿霉素与多吉美建议谨慎。这些发现临床意义不清楚[见警告和注意事项(5.11)]。
7 |' `+ X7 W. N
意思是不是说多吉美最好不要和阿霉素联用啊？

楼主，你腹膜后淋巴结肿大时是不是经常腰酸啊？腹膜后淋巴结肿大是不是会导致腰酸的？

bkcui 发表于 2011-11-20 00:15

: ~; g% O& ^0 @- x                               
登录/注册后可看大图

阿霉素是对于肝癌是最有效的，多吉美也是，联合效果大于2，当然联合存在剂量调整，并不是不能用。

  `) B. _5 S" ~" g. R4 r2 \谢谢bkcui 的指导！
问了几家医院居然都説没有阿霉素，晕哦。想自己去买有不知道和多吉美联用的剂量又怕医院不给输，后面到华西医院去问问再说了。

祈祷爸爸 发表于 2011-11-21 22:27

0 u  B0 u# e1 q6 \+ A3 X- x6 b                               
登录/注册后可看大图

4 O( F  a+ x4 x% n% D7 ]/ C楼主，你腹膜后淋巴结肿大时是不是经常腰酸啊？腹膜后淋巴结肿大是不是会导致腰酸的？

; Z$ V- X& \( `6 x也不是经常疼，上个月开始疼痛是吃了几天西乐葆就不痛了，这几天又有点疼痛了，应该是肿瘤没有控制好病灶增大的情况下会疼痛的。

心肝情缘 发表于 2011-11-22 18:53

! y" r: D  O5 o# P# a                               
登录/注册后可看大图

8 e7 B# w) G- u/ N, v% ~也不是经常疼，上个月开始疼痛是吃了几天西乐葆就不痛了，这几天又有点疼痛了，应该是肿瘤没有控制好病灶 ...

那楼主，是不是腹膜后淋巴结肿大压迫到才会感觉到疼？是的话会不会产生酸胀的感觉？

祈祷爸爸 发表于 2011-11-22 20:01

$ U) u: R# {6 J- \4 l                               
登录/注册后可看大图

( Y) u: g. N* l1 j7 {, v9 G- G那楼主，是不是腹膜后淋巴结肿大压迫到才会感觉到疼？是的话会不会产生酸胀的感觉？

+ m- r5 s5 _3 }, c) h8 {是的。

检查项    AFP         谷丙       谷草       碱性    谷氨      白蛋白    直接     白细胞   血小板     淋巴细胞    肌酐   血脂    血糖
                          转氨酶     转氨酶   磷酸酶  转肽酶                胆红素                                  百分比
正常值     0~10.9    0~40    0~40  30~128  11~50  34~50  1.7~8     4~10   100~300    0.2~0.4  20-90  0-1.71 3.9-6.1  
) {5 _: D1 K" T/ i9 H" i-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
07-22         \           13        27          68        14         42           2         7.79        180          0.342
9 s  v" h& A6 f: `9 C3 k08-10       2438.4   59         70         72         24        48.8        2.2      7.6           144          0.42
08-25       3188.8   54         59         68         32        47.6       1.8       5.24         114          0.536
6 ?7 r) f1 R" `5 [1 R' w7 r10-18         \           22         29         93         21        46.2        0.6       7.54        184          0.327      80      1.66      6.1
12-05         \           13        20          122       18        45.5        1.6       6.29        106          0.33        98      1.35      3.98
) h9 m; N" C+ e2 }
+ q& Z) C. T0 i) C# ~请问大家：
/ S3 K# r8 l3 q+ u$ r1、多吉美从11月15日开始每天单吃1000mg每天，27日开始依维莫司后多吉美560mg/天，这次多吉美没有感到任何的副作用，去年多吉美是高血压、脱发、手足反应、口腔溃疡、腹泻等，只是前几天感觉头晕停了3天药，然后减量还是有点头晕，准备加上辅酶Q10看看。之前心里不免害怕多吉美的副作用，结果人倒是舒服就不知道效果如何了？
2 s4 I* l& o; T& T2、现在的用药是依维莫司5mg/天，506早晚各0.5mg，根据现在的肝功情况是否可以减506？是减早上的0.5还是？
! i( j8 _" q! i4 a' }3 A' I
3、碱性磷酸酶偏高是否说明和肿瘤进展有关呢？肌酐一直在正常值内，这次升高但肾功能很正常不知道为什么？
) W" Y; |4 o* a) e+ n2 J/ X; N6 z

心肝情缘 发表于 2011-12-5 13:13

( v6 ?. i& W! i# N                               
登录/注册后可看大图

( @3 T: M+ O# v* w$ i5 j/ p- E检查项    AFP         谷丙       谷草       碱性    谷氨      白蛋白    直接     白细胞   血小板     ...

8 E! w3 P1 {4 D; A, a, L: l1、要不要加辅酶Q10，要检查过心酶5项才能定，尤其要看那项CK-BM，如果不是偏高(接近24或超过24)，则没必要吃。药吃得越多，肾的负担越大。
2、从淋巴细胞百分数看，不存在免疫抑制过了头，而肌肝升那么一点点，不能证明免疫抑制剂造成的，过一周如果再检一次，可能又会正常，因此，目前看没有迫切的减FK需求，而且现在FK用量少，一减就是减50%，有可能造成波动。另外，依维莫司不是长期吃，现在因它减FK，停它又得加回去，倒不如不动算了。
3、这个碱性磷酸酶根本不算高，仍属漂亮，不是问题。