肝移植半年复发腹膜后淋巴结-----大难不死，躲过一劫

bkcui 发表于 2011-11-19 13:01

                               
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流行的东西不一定是最好的，你可以查一查，阿霉素—+多吉美可以总生存时间延长一倍。没有任何药物和多吉 ...

谢谢bkcui ！
+ k. I" q% }; o这是多吉美说明书：
, m' o- ~1 p: L5警告和注意事项

! Y- O. q% t" L5 |0 W( C- m5.11 与阿霉素相互作用
. i3 {. Y8 r3 G# L( w( o8 E索拉非尼阿霉素血浆浓度可能引起增加。建议谨慎当多吉美与阿霉素同时给药[见药物相互作用(7.4)]。

+ c$ `, H/ P2 w( ~2 \7 药物相互作用
) {8 R4 R) P9 n( I9 K
7.4 阿霉素
0 O! [' {7 N6 O0 i% v与多吉美同时治疗时导致阿霉素的AUC增加21%。当给予阿霉素与多吉美建议谨慎。这些发现临床意义不清楚[见警告和注意事项(5.11)]。
* T: A2 P- O* J/ c% S% I' A# P
意思是不是说多吉美最好不要和阿霉素联用啊？

楼主，你腹膜后淋巴结肿大时是不是经常腰酸啊？腹膜后淋巴结肿大是不是会导致腰酸的？

bkcui 发表于 2011-11-20 00:15

5 O4 X& F' ]  ~% ?                               
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$ u& Y0 L0 d! L! `  X阿霉素是对于肝癌是最有效的，多吉美也是，联合效果大于2，当然联合存在剂量调整，并不是不能用。

谢谢bkcui 的指导！
问了几家医院居然都説没有阿霉素，晕哦。想自己去买有不知道和多吉美联用的剂量又怕医院不给输，后面到华西医院去问问再说了。

祈祷爸爸 发表于 2011-11-21 22:27

                               
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楼主，你腹膜后淋巴结肿大时是不是经常腰酸啊？腹膜后淋巴结肿大是不是会导致腰酸的？

也不是经常疼，上个月开始疼痛是吃了几天西乐葆就不痛了，这几天又有点疼痛了，应该是肿瘤没有控制好病灶增大的情况下会疼痛的。

心肝情缘 发表于 2011-11-22 18:53

                               
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" q4 T- T% ^" a+ ?. _, B# G也不是经常疼，上个月开始疼痛是吃了几天西乐葆就不痛了，这几天又有点疼痛了，应该是肿瘤没有控制好病灶 ...

那楼主，是不是腹膜后淋巴结肿大压迫到才会感觉到疼？是的话会不会产生酸胀的感觉？

祈祷爸爸 发表于 2011-11-22 20:01

  s& x3 ?+ s( P9 e                               
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那楼主，是不是腹膜后淋巴结肿大压迫到才会感觉到疼？是的话会不会产生酸胀的感觉？

  P6 P% ?8 `( y7 q) f是的。

检查项    AFP         谷丙       谷草       碱性    谷氨      白蛋白    直接     白细胞   血小板     淋巴细胞    肌酐   血脂    血糖
. a$ z: {* ]9 J                          转氨酶     转氨酶   磷酸酶  转肽酶                胆红素                                  百分比
正常值     0~10.9    0~40    0~40  30~128  11~50  34~50  1.7~8     4~10   100~300    0.2~0.4  20-90  0-1.71 3.9-6.1  
1 i. N3 W; ]* {+ }3 p-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
+ E  o' d1 k( K4 Y/ a07-22         \           13        27          68        14         42           2         7.79        180          0.342
# S6 z$ U7 }$ v( M& c4 S! f08-10       2438.4   59         70         72         24        48.8        2.2      7.6           144          0.42
# y1 x! w+ d$ {% V/ d4 w08-25       3188.8   54         59         68         32        47.6       1.8       5.24         114          0.536
. b6 [+ {6 Q* l4 J9 ^2 R3 Q10-18         \           22         29         93         21        46.2        0.6       7.54        184          0.327      80      1.66      6.1
, x' G+ b* ]( Y% p# k# t8 F" |$ {' _12-05         \           13        20          122       18        45.5        1.6       6.29        106          0.33        98      1.35      3.98
. X1 }$ S0 K( ?3 m; L* {
请问大家：
1、多吉美从11月15日开始每天单吃1000mg每天，27日开始依维莫司后多吉美560mg/天，这次多吉美没有感到任何的副作用，去年多吉美是高血压、脱发、手足反应、口腔溃疡、腹泻等，只是前几天感觉头晕停了3天药，然后减量还是有点头晕，准备加上辅酶Q10看看。之前心里不免害怕多吉美的副作用，结果人倒是舒服就不知道效果如何了？
1 i5 z% u. W1 \3 T* ~2、现在的用药是依维莫司5mg/天，506早晚各0.5mg，根据现在的肝功情况是否可以减506？是减早上的0.5还是？
  d! F  y- P$ t, r7 W0 }
& C7 J4 Y9 }* n3 c& ?/ G3、碱性磷酸酶偏高是否说明和肿瘤进展有关呢？肌酐一直在正常值内，这次升高但肾功能很正常不知道为什么？
! D& Z6 f* A6 z! C

心肝情缘 发表于 2011-12-5 13:13

  T+ Q% W2 @5 i* i- x7 H$ H. G, Z                               
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检查项    AFP         谷丙       谷草       碱性    谷氨      白蛋白    直接     白细胞   血小板     ...

1、要不要加辅酶Q10，要检查过心酶5项才能定，尤其要看那项CK-BM，如果不是偏高(接近24或超过24)，则没必要吃。药吃得越多，肾的负担越大。
2、从淋巴细胞百分数看，不存在免疫抑制过了头，而肌肝升那么一点点，不能证明免疫抑制剂造成的，过一周如果再检一次，可能又会正常，因此，目前看没有迫切的减FK需求，而且现在FK用量少，一减就是减50%，有可能造成波动。另外，依维莫司不是长期吃，现在因它减FK，停它又得加回去，倒不如不动算了。
3、这个碱性磷酸酶根本不算高，仍属漂亮，不是问题。