肝移植半年复发腹膜后淋巴结-----大难不死，躲过一劫

最近大家在试184 心肝也可以了解下

检查项    AFP         谷丙       谷草       碱性    谷氨      白蛋白   总   间接    直接       白细胞        血小板     淋巴细胞
4 I% J5 z) R# Z! h                          转氨酶     转氨酶   磷酸酶  转肽酶           胆红素 胆红素  胆红素                        百分比
正常值     0~10.9    0~40    0~40  30~110  11~50   34~50   5~20.5  2~15   1.7~8     4~10  100~300     0.2~0.4
9 x6 J, c9 r/ S6 }. R2 m-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
& e& h; Q' X* Y7-22             \           13        27       68       14        42         4.6        2.6             2      7.79      180           0.342
: P+ ^% b9 R& }' V+ W0 ~" O# F8-10            2438.4   59         70     72        24        48.8         9.2     7          2.2       7.6       144       0.42
日期        AFP            上升或下降%              用药情况
12-28           620                                                索坦3周
8 {1 R! R$ s: @4 ^* b7 B1--18            171.3           -72%                         索坦2周（腹泻严重换药）
' Z% i; ]0 h( U4 v/ \0 I" o8 a2--12            216.3           +26%                        阿西20天
9 J+ M5 L9 \2 W$ a4 U( E& w2-25             364.8           +68%                        阿西33天（阿西彻底无效）
3-26             355              -3%                           索坦3周
4--8              404.8           +14%                        索坦7天（休息7天和药物的治疗浓度不够）
4-24              273.3          -32%                         索坦21天
+ W6 n; C! {1 V6 Z- ?  d5-13              343             +26%                        西地7天
) ]& k9 N' v- x4 ~2 V& S" }6-2                206.97        -39.7%                      索坦12天
6-25              1055.8         +410%                     贫血停药24天
1 ^9 N9 A9 d8 L7 L8 d7-4                830              -21%                         西地7天
7-25              1312.8         +58%                        西地26天33mg/天
1 X% v  @. L8 g0 E, R8-10              2438.4         +86%                        西地45天（15天43mg/天）
血常规结果：6月20日红细胞：2.15    血红蛋白：68
                     6月25日红细胞：2.36    血红蛋白：69
4 J) c! c* @, ]$ K                     7月4日 红细胞：2.82    血红蛋白：79
3 [  U$ w1 R' z: L3 I" b' n2 \* ~! M3 J                     8月10日红细胞：4.54    血红蛋白：112
9 \5 [* E, J5 F" S0 X" r4 L! `  ~# N
, j# G; V: {: K: ?0 f问题：1、西地共吃了45天，30天33mg，15天加量到43mg，结果AFP上升近1倍，腹泻控制得比较好，说明西地应该无效。从昨天开始重新吃停了3个月的索坦，贫血刚正常还是有点担心抑制骨髓，但是现在AFP在高位又没有其他有效的靶向药，就只有先降AFP以后再试验其他靶向药，前几天觉得腰部隐隐疼痛就感觉西地效果不好了，不知道为什么前7天AFP降了225？
2、最近的肝功有波动，是西地的影响还是有排异的嫌疑呢？准备1周再检查肝功。
8 q+ `# G6 E* v- S* ^( W3、不知道为什么现在发的数据不容易对齐了，应该怎么编辑呢？

当时西地不减量坚持下去可能情况大不一样。总觉得你们吃不了苦。
, i9 Z" {: P! t, }5 ?8 Q! a. B不是排斥，是药物影响，肝没问题。

憨豆精神 发表于 2011-8-12 22:18

( o. k, b8 P" }3 G                               
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8 O  q& v. }5 q. L当时西地不减量坚持下去可能情况大不一样。总觉得你们吃不了苦。
不是排斥，是药物影响，肝没问题。

: _+ K# A3 I/ Z2 l. z, P谢谢大哥！
7 I7 X+ x- y4 y当时觉得按33mg吃了7天AFP下降了225，以为西地有效，后来加量到最大吃了半个月结果上升了近1倍。并不是怕吃苦，呵呵

我就想不明白一开始有效后面就没有效果了。

1 K& ~; @+ @$ x8 @' E% ?% A
检查项    AFP         谷丙       谷草       碱性    谷氨      白蛋白   总   间接     直接       白细胞   血小板     淋巴细胞
                          转氨酶     转氨酶   磷酸酶  转肽酶                 胆   胆红素  胆红素                                   百分比
7 a+ A# \4 r. I& z  r& f% L正常值     0~10.9    0~40    0~40  30~110  11~50   34~50 5~20.5  2~15 1.7~8  4~10   100~300     0.2~0.4
/ H9 d1 }0 I: H' E( n4 b-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
$ H0 w' m0 N  G5 r1 j% V& E7-22           \           13        27          68        14         42           4.6   2.6      2           7.79        180          0.342
  J' e9 d8 |; O, w; }$ s8-10         2438.4   59         70         72         24        48.8         9.2     7       2.2       7.6           144          0.42
8-25         3188.8   54         59         68         32        47.6        7.5     5.7     1.8       5.24         114          0.536
, p/ i7 {: z. r. y# b" d
' P. w: ~, `; d& m日期             AFP              上升或下降%              用药情况
12-28           620                                                索坦3周
+ C; @' P7 o$ N" ?- f! p2 H1--18            171.3           -72%                         索坦2周（腹泻严重换药）
8 c- i( Y; K! C' Z! X5 C" _! A: R2--12            216.3           +26%                        阿西20天
$ B; |9 E; h$ ]8 Q2-25             364.8           +68%                        阿西33天（阿西彻底无效）
3-26             355              -3%                           索坦3周
6 [0 F5 i/ O/ e0 P$ n  h4--8              404.8           +14%                        索坦7天（休息7天和药物的治疗浓度不够）
& s! l6 i! M3 N! _8 I4-24              273.3          -32%                         索坦21天
5-13              343             +26%                        西地7天
8 B3 [; w! k, s" o# Y' M; Y$ ?  \6-2                206.97        -39.7%                      索坦12天
6-25              1055.8         +410%                     贫血停药24天
7-4                830              -21%                         西地7天
7-25              1312.8         +58%                        西地26天33mg/天
- j3 P5 e- g3 V8 g+ Z6 f) c8-10              2438.4         +86%                        西地45天（15天43mg/天）
8-25              3188.8         +31%                        索坦14天
) D" i, g; D: }$ S3 b1 k红细胞和血红蛋白正常。

% ~% Q- h3 p/ f; A  T请问大哥：
2 U! N8 B+ |6 }* D; j2 Y' i1、这次索坦14天AFP上升了，是索坦的滞后性还是耐药呢？我想继续吃完3周再说，这今天腰杆部位有点隐隐痛，估计是病灶发展了，等吃满3周后如果AFP下降就不管它，否则就要去局部治疗了，您认为如何？
3 z. K* G% }) u/ C; f2、看肝功应该不是发生排异了吧？谢谢

肝功很好，血象也很好，但AFP无法控制是个大问题。看看你处的大医院有没有“雄激素受体”可检查，是不是超标很多，看情况那癌的动力很足。
6 `% p& S3 W! t5 \: t: b3 h腹后膜淋巴能用什么方法处理把它缩小一下当然好，否则以后再长大就较麻烦，人痛苦，又可能会压迫静脉管造成腹水。

从肝功看目前没有排斥迹象，但从血象看免疫很高，如果吃着什么提高免疫的东西，要立即除掉，温补的中药也要立即除掉。

憨豆精神 发表于 2011-8-27 16:40

4 m! M! F2 T$ u% I% m/ G                               
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肝功很好，血象也很好，但AFP无法控制是个大问题。看看你处的大医院有没有“雄激素受体”可检查，是不是超标 ...

谢谢大哥！
去年就去华西医院咨询过没有检查“雄激素受体”的，最近AFP上升得快可能和前段时间的贫血用中药大补气血有关，6月份只吃了7付中药发现AFP涨到1000就马上停了的，看淋巴细胞百分比高不知道是什么原因，是不是吃菇类多有关，停段时间菇类看看。另外自己觉得可能“雄性荷尔蒙"肯定高，总是”性心”十足，我也知道这样不好在努力克制自己，是不是可以吃点抗雄激素的什么药试试？
" Z) y, {) s: H, ]/ _如果要处理病灶还是只能做伽马刀，去年做过一次效果比较好。

温补的中药也会提高免疫，现在到了临界了。
总的来说就是太猛太旺盛。
关于抗雄激素治疗，在未能手术的晚期前列腺癌治疗上已经是老方法，在肝癌上国内尚未有先例。以马内利已经买了药(一元多一瓶)给他父亲尝试，直接按前列腺癌的用量用法就行，只要减缓AFP增长的速度，就是有效。这事由你自己定夺，药名是“己烯雌酚片”。
建议你停止中药，菇倒没有那样的力量。