新长征：晚期高分化腺癌，双肺转、骨转，脑膜转，2年7个月，2014/7/6掉队

很不幸！前几天查脑部MRI还说没有脑转，但还一直头痛，就去做增强脑部MRI，发现是可怕的“脑膜转移”，有点措手不及，请有经验的战友、同学给予指点。。。。致谢！

活着 发表于 2013-3-14 05:52

4 X; T6 d5 r; }1 `                               
登录/注册后可看大图

很不幸！前几天查脑部MRI还说没有脑转，但还一直头痛，就去做增强脑部MRI，发现是可怕的“脑膜转移”，有点 ...

请问脑膜转移在影像上可以看出来吗？是结节还是水肿？

活着 发表于 2013-3-14 05:52

                               
登录/注册后可看大图

很不幸！前几天查脑部MRI还说没有脑转，但还一直头痛，就去做增强脑部MRI，发现是可怕的“脑膜转移”，有点 ...

, Y9 l; w/ a- w& v唉，这个病真是... ...
3 M$ n, z: p" M3 f# `5 w3 `
; s7 y( h8 q0 Y( j& a别着急，冷静下来，找对策。
7 Q7 d' t5 p, _2 Z  @

活着 发表于 2013-3-14 05:52

                               
登录/注册后可看大图

$ p$ w2 t, I, D6 S- B6 M很不幸！前几天查脑部MRI还说没有脑转，但还一直头痛，就去做增强脑部MRI，发现是可怕的“脑膜转移”，有点 ...

$ f/ Z) c6 f# w! U大哥，发现我妈妈和您小弟的病情很相似，高分化腺癌，双肺弥漫转移，胸膜转移，甚至确诊时间到现在的疑似脑转时间都相同，准一一点我们培美顺铂有效，前天做了头部核磁显示缺血灶，今天开捉输血栓通和天麻素，不知能否改善头晕的症状！看到竟还会有脑膜转移......唉！因为我们空窗了九个月，cT的结果令人害怕，双肺弥漫粟粒瘤像满天星，咳嗽，胸闷很明显的表现出来，易已吃一周，没有任何反映接下来是不是该尝试其它药？

脑膜转移能放疗吗
9 U8 l$ L; ]% }: I

一口气看到这里 感叹颇深 惭愧惭愧 需要学习再学习，祝福活着兄的弟弟和姐姐 以及所以的患者和家属，坚强再坚强。

$ Z* F% R# T% v5 N8 L( [谢谢大家的关注和支招，感激不尽！
8 K1 `! L. T) M  ]
; @& X6 x3 \. F脑膜转移是脑转中最严重的症状，全脑放疗的有效率也很低很低，而无效加放疗造成的副作用也许可以致命！这些天在咨询脑膜转移的治疗方案，答案都是很渺茫的，弟弟也说：如果以极大的副作用换来多几个月的生存时间，我是没有什么动力的。。。当然他是在极度痛苦情绪低落中说下的话，可真的让我感受到前所未有的悲伤：从此他要开始经历脑膜转移那种无尽疼痛的折磨，那会是哪一种人间炼狱般的折磨呢！我不敢想！下来的治疗方向将会是尽量减少痛苦，让弟弟的生存少些痛苦为前提了！

去了广州中肿和陆总，都是全脑放疗方案；我不想马上做，就让弟弟在3/12号吃下特罗凯，我觉得易在弟弟身上应该没有完全耐药，希望上特能起到一些效果。。。祈祷中！
; S# N2 y/ L! H. Y
$ r# p' x6 I. K! d! N. @5 ^

贴一篇江西肿瘤医院熊健萍医生的文章：

9 d: z0 k8 @/ R3 w日本学者新近在lung cancer发表论文，回顾分析9年间非小细胞肺癌中连续91例出现脑膜转移病人的临床特征。

/ }" |, |7 d$ U+ B3 g91例病人多为腺癌，预后较差，中位生存时间为3.6月。其中51例接受了TKI治疗中，30例做了EGFR基因检测，结果，19号外显子缺失者预后最好，中位生存时间达到11月，21外显子突变者其次，中位生存时间为7.1月，而无突变者为1.4月，差别极为明显。

（熊医生）个人评论：

- p/ d& ~$ X1 K: S' ?非小细胞肺癌的治疗进步能够使较长期生存的病人明显增多，应该说脑膜转移是治疗进步的另一面了。

1、脑膜作为一特殊部位，长期生存者转移的发生机会有增多，但其发生较为隐匿，诊断较为困难；
$ L* b8 z) N: z% l7 h4 B
2、因从临床表现如头痛呕吐等进行鉴别诊断，影像学的表现可多样化，有时没有特异性，或不能反映；
0 E6 m! }3 C9 M/ f7 A
3、如之前未进行脑放射治疗者可行全脑放疗；

4、尽量使用TKI，给病人一个机会，已有较多临床观察表明，TKI可能进入颅脑治疗脑及脑膜转移。

3 [0 {4 M0 s% A* W' ~! [比较早期接触的肺腺癌脑膜转移病人是我的一位同学--南昌市某医院的副院长，在2001年3月诊断为肺腺癌多处椎骨转移，经化疗及TKI靶向治疗后肿瘤抑制，后在外地知名医院行手术切除肺部原发病灶。诊断后2年出现头痛，多次行增强MRI未发现颅内转移病变，头痛并遂渐出现视觉障碍后半年，增强MRI提示脑室明显增大，脑膜部分可见强化，考虑为脑膜转移。后行全脑放疗及半年鞘内注射MTX等抗癌药，并口服TKI（易瑞沙）。之后同学再生存了3年，且生活质量较好，基本能工作。
% L) G! W. T: M/ j' a) H2 t
初诊时为晚期肺癌的这位同学共生存了5年，其儿子从发病时的高三年级到大学毕业参加了工作，同学也算是了了一个心愿了。
0 J3 k- ?/ E9 q  g

你弟弟为高分化，且cea不高，为什么会这么快出现脑膜转移，终结一下原因。

改变生活 发表于 2013-3-16 13:33

& [0 r6 R4 y, I6 y9 M                               
登录/注册后可看大图

- o5 G# I0 _  i8 Q0 q( A8 e! P" l你弟弟为高分化，且cea不高，为什么会这么快出现脑膜转移，终结一下原因。

+ X' P) @8 ~4 w. T- k我也不知道！我弟在初诊病情相对是严重的，后来吃易后CEA一直在低位，在10左右就咳嗽、胸闷体征就会出现。突然出现脑转，如果猜测的话，可能与下列任何一项或多项综合有关：

8 V* J2 `- `( L1、易耐药自然进展造成的，肺腺脑转很普遍。
  [# x& e6 U& F0 u: H9 Y2、去年11月停药，空窗造成进展。
3、做氩氦刀，刺激癌细胞，造成恶化，但做之前研究过许多病例，做完一、二个月就脑转的几乎没有；难道不巧就发生在我弟弟身上？

所以发生脑转，我也很纳闷，大家可以就此发表一些看法，供大家治疗参考。