肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

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憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:11

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最好上依维莫司，一举两得。如果没用，就增加雷帕霉素2毫克。
另，白蛋白偏低，如果已经增强营养仍这样， ...

憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
' _/ D% u  D  Q: a+ `我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比较少。

萧萧2011 发表于 2011-6-14 17:13

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, V1 E( P" C; _8 @1 v憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
3 E- u& q0 K0 c9 ?, K. [我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比 ...

其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海鲜等高蛋白食物。

现在将萧萧移植术后用药情况给大家汇报一下，希望兄弟姐妹帮忙看看对现在的情况是否有帮助：2011年1月13号移植手术（全肝移植）
术后icu回病房开始：fk506 5mg/天，小溪8粒/天，强的松8片/天，优思弗2粒/天，拉米夫定1片/天。（以上共用了15天）。

: |' p  h0 A6 K# Q* O$ ~: \1 z然后(2月1号---2月16号)改药为：fk506 4mg/天，小溪4粒/天，强的松2片/天，优思弗停用，拉米夫定1片/天，加了耐信2片/天,虫草1根/天（以上共用了16天）。
0 S$ ~- @& U2 w1 D后来发现甲胎蛋白还在缓慢上涨从41到62，2月19号上海医生改药为雷帕3mg/天，西罗达4片/天，多吉美2片/天，停了fk506 、小溪、强的松和虫草。（2月22号）pet-ct发现骶骨2椎有转移灶，立即伽马刀3420cgy/9f.  伽马刀术后两周左右甲胎蛋白降到了18，肝功等一切满意。
3月9号出院回家服药均按上海改药用量，只是将多吉美加到全量4片/天，西罗达不变，加回虫草2根/天.平安呆到4月中旬，后来大家就知道了，谢谢兄弟姐妹！

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憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:34

                               
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9 P, q# @. A! O其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
+ n+ r8 n1 U# ]要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海 ...

9 l, A0 j, X) C; g感谢您
憨豆大哥  感谢主！主通过您在展现他的慈爱！  

( ^; n3 t( r' |+ j9 Z
以下是萧萧今天的检查结果，请憨豆大哥和各位兄弟姐妹帮忙看看：   
- M2 L/ T7 O3 ?3 q+ B: [9 I. G     
, n) }7 g9 m0 A! _& ?9 s           5月22日  5月26日  5月30日  6月3日   6月8日    6月13日         6月17日
5 `# b# q- G3 W; O
                                                        
, q, Z$ o& ^0 x8 Y4 \! r  m* U谷丙          96          113          110       103        114         192            263

谷草          100         105         106       105         130        150            229

ALP          392         373         351           351          349       352         416
$ R- t% s' _, ~; M/ e- F
GGT         840         737         662           619          592       627         760

总胆      117        136          109           105         59            47            43.9
2 i6 q. m+ E- l8 f  q  w$ w8 x直胆      99          120          100          85.5         51            40            35.6
% O5 E" j$ Y& L; z" n* ?
/ d% p! k' X; l' x总蛋白    55           63.5          59          63.7         69           64            71
* q, n! q5 k5 l' q   
白蛋白    33           39.6           36          37.6        33          32             36
/ V; s7 B2 [* E7 X0 b4 j: Y
白细胞     /             5                5.0          5        3.17        3.45             5.9
! C! k) Y3 ]) i
血小板     /               81             39           71      135        129             116
5 H' Z9 v- d- n2 a  i! u" ]   
中性粒比   /                /                /             /         51        58                73
( a: [- O: \3 C: c" Q
" H1 Y+ k& I0 L1 Z淋巴细胞比  14             14             13.6        24.8   40        31              20
+ I1 }) ]1 O+ F, H1 F雷帕浓度     /               /               /                /         /     /
/ s6 _8 Y" p' R( B! I" u
Fk506 浓度 10.3          12             7.6          7.5     15.8     14.7            9.9
4 D6 w/ G: K, P4 u. Z) WAFP                                                                         167       231          321

1）现在每天4颗强的松，6.5毫克FK，1颗雷帕，易善复按说明书吃（已经吃了3天），索坦足量是否需要调药还是不动？
# B# }( F! }( Y: M9 S5 ]7 L* [2）酶都升高了，怎么回事呢？
3）依维莫司到货，该怎么用呢？
4）是否需要输些保肝药，比如天晴肝美或请兄弟姐妹推荐一下其他药物。
5）甲胎蛋白如此上涨，该怎么办？
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     明天准备查个两对半和DNA,
' B$ ~* B0 c% x1 b9 t# |) I# v感谢兄弟姐妹们！！

" }6 ~/ W) d3 a- `. G5 J忘了一个重要情况  昨天早上萧萧发了一次烧（38.5度）还腹泻了两次，下午就降到正常。今天早上有点低烧（37.2），后来也正常了，这和酶升高有关系吗？

除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起病毒感染，当排斥被逆转后病毒则兴起。
6 f0 o5 X. f: W+ b& E3 d这些检查要快，不可疏忽大意。

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憨豆精神 发表于 2011-6-17 22:53

                               
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除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起 ...

& }& W/ D0 l' m7 o4 q0 h( P今天去做了巨细胞病毒、乙肝两对半检查。巨细胞病毒今天出不来，乙肝两对半2、4、5阳，抗体滴度为99。
" z- b. i/ Q/ C2 C+ D憨豆大哥，我觉得减了1mgFK后出现的酶上涨，我需要再加药吗？

如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定在12~15，你根据目前的浓度估算着加FK。

憨豆精神 发表于 2011-6-18 17:24

                               
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如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定 ...

( [6 P' M5 _3 a) v憨豆大哥，我现在没上依维莫司，昨天晚上加了2mg雷帕。现在一天是4颗激素，6.5mgFK，3mg雷帕。