肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

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憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:11

                               
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9 s3 \- H2 n: W& J' y" `# f1 o最好上依维莫司，一举两得。如果没用，就增加雷帕霉素2毫克。
4 n" h: L% u/ B, \, q6 L. M另，白蛋白偏低，如果已经增强营养仍这样， ...

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6 ?( _/ @8 u7 z( }6 o憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比较少。

萧萧2011 发表于 2011-6-14 17:13

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憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比 ...

* q7 j% j% C" x5 w: V2 d; R! }( a0 d其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
3 {2 T2 L+ J! F6 w要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海鲜等高蛋白食物。

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现在将萧萧移植术后用药情况给大家汇报一下，希望兄弟姐妹帮忙看看对现在的情况是否有帮助：2011年1月13号移植手术（全肝移植）
术后icu回病房开始：fk506 5mg/天，小溪8粒/天，强的松8片/天，优思弗2粒/天，拉米夫定1片/天。（以上共用了15天）。
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然后(2月1号---2月16号)改药为：fk506 4mg/天，小溪4粒/天，强的松2片/天，优思弗停用，拉米夫定1片/天，加了耐信2片/天,虫草1根/天（以上共用了16天）。
. X) |0 z& q* I( b4 x后来发现甲胎蛋白还在缓慢上涨从41到62，2月19号上海医生改药为雷帕3mg/天，西罗达4片/天，多吉美2片/天，停了fk506 、小溪、强的松和虫草。（2月22号）pet-ct发现骶骨2椎有转移灶，立即伽马刀3420cgy/9f.  伽马刀术后两周左右甲胎蛋白降到了18，肝功等一切满意。
3月9号出院回家服药均按上海改药用量，只是将多吉美加到全量4片/天，西罗达不变，加回虫草2根/天.平安呆到4月中旬，后来大家就知道了，谢谢兄弟姐妹！

憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:34

                               
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其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海 ...

感谢您
, g1 r" @  y* n1 M憨豆大哥  感谢主！主通过您在展现他的慈爱！  

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! w/ x; W& ~8 k6 W( i/ o以下是萧萧今天的检查结果，请憨豆大哥和各位兄弟姐妹帮忙看看：   
! y0 Q2 u3 `  K2 t2 K7 Z  r; M     
           5月22日  5月26日  5月30日  6月3日   6月8日    6月13日         6月17日

* X8 M! ?0 x! k8 m6 d                                                        
* r0 d+ a* b- W1 ^) D  C) d谷丙          96          113          110       103        114         192            263

谷草          100         105         106       105         130        150            229
" u+ q8 f( \. E2 b
' I5 @$ b: M! [) W" ^+ MALP          392         373         351           351          349       352         416
6 U/ f1 ?+ c2 }  ?. }
/ J+ _/ }1 j/ k* n1 F8 \% S# n- VGGT         840         737         662           619          592       627         760

总胆      117        136          109           105         59            47            43.9
3 V2 M9 e1 x) z+ r. e, w* c3 [  L, |直胆      99          120          100          85.5         51            40            35.6
3 `$ H2 |; O2 u5 D$ M9 u; _7 o
+ w+ V4 d0 w+ _- s6 O* z3 v  i) e总蛋白    55           63.5          59          63.7         69           64            71
   
/ C+ }2 {  t/ i$ O2 a: t白蛋白    33           39.6           36          37.6        33          32             36

* O5 X3 y4 o; p. j: l( y" s白细胞     /             5                5.0          5        3.17        3.45             5.9

血小板     /               81             39           71      135        129             116
   
6 i, q1 _- X9 P, p中性粒比   /                /                /             /         51        58                73

淋巴细胞比  14             14             13.6        24.8   40        31              20
  ^8 e5 f/ c5 J4 ^. _雷帕浓度     /               /               /                /         /     /
0 m9 ?+ ^' m3 a
5 q  ?) i$ ?, A  c5 C6 ?Fk506 浓度 10.3          12             7.6          7.5     15.8     14.7            9.9
AFP                                                                         167       231          321
$ s3 d. K- [2 @& d
1）现在每天4颗强的松，6.5毫克FK，1颗雷帕，易善复按说明书吃（已经吃了3天），索坦足量是否需要调药还是不动？
) P4 H# j4 q0 D! q2）酶都升高了，怎么回事呢？
3）依维莫司到货，该怎么用呢？
4）是否需要输些保肝药，比如天晴肝美或请兄弟姐妹推荐一下其他药物。
1 N8 `% k5 M! g1 h( F5）甲胎蛋白如此上涨，该怎么办？
/ d, B; l- M; b+ E0 k' O; V- Y/ [
! h) P+ a9 W# Z( u2 m, g, V$ h
' }  U2 }2 \* n! E' M! p     明天准备查个两对半和DNA,
2 O# M0 b7 ^, l4 n感谢兄弟姐妹们！！

6 I: }4 z  x; t5 O4 ?  l& [6 U0 u忘了一个重要情况  昨天早上萧萧发了一次烧（38.5度）还腹泻了两次，下午就降到正常。今天早上有点低烧（37.2），后来也正常了，这和酶升高有关系吗？

除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起病毒感染，当排斥被逆转后病毒则兴起。
这些检查要快，不可疏忽大意。

憨豆精神 发表于 2011-6-17 22:53

                               
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6 P: X+ ~9 L+ y. ?0 T* w除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起 ...

: O. |0 S4 C5 E8 A: j4 f! q& _今天去做了巨细胞病毒、乙肝两对半检查。巨细胞病毒今天出不来，乙肝两对半2、4、5阳，抗体滴度为99。
# \5 s4 p( l& s, S憨豆大哥，我觉得减了1mgFK后出现的酶上涨，我需要再加药吗？

如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定在12~15，你根据目前的浓度估算着加FK。

憨豆精神 发表于 2011-6-18 17:24

                               
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) o5 I  S% U7 F如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定 ...

憨豆大哥，我现在没上依维莫司，昨天晚上加了2mg雷帕。现在一天是4颗激素，6.5mgFK，3mg雷帕。