肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

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憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:11

/ H% A3 |) o8 w; B9 n2 r                               
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8 |/ ]- _. m7 c- W2 ]" r最好上依维莫司，一举两得。如果没用，就增加雷帕霉素2毫克。
另，白蛋白偏低，如果已经增强营养仍这样， ...

6 T- c& e$ E( P7 h$ W憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比较少。

萧萧2011 发表于 2011-6-14 17:13

0 s* W; m! Y4 |: l                               
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, n* \8 L: U* p憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比 ...

其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
/ s6 a* Q- x3 m4 Z# b要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海鲜等高蛋白食物。

现在将萧萧移植术后用药情况给大家汇报一下，希望兄弟姐妹帮忙看看对现在的情况是否有帮助：2011年1月13号移植手术（全肝移植）
0 \: X4 |1 p/ f- v+ F& q术后icu回病房开始：fk506 5mg/天，小溪8粒/天，强的松8片/天，优思弗2粒/天，拉米夫定1片/天。（以上共用了15天）。

然后(2月1号---2月16号)改药为：fk506 4mg/天，小溪4粒/天，强的松2片/天，优思弗停用，拉米夫定1片/天，加了耐信2片/天,虫草1根/天（以上共用了16天）。
/ G  W% E1 m; A后来发现甲胎蛋白还在缓慢上涨从41到62，2月19号上海医生改药为雷帕3mg/天，西罗达4片/天，多吉美2片/天，停了fk506 、小溪、强的松和虫草。（2月22号）pet-ct发现骶骨2椎有转移灶，立即伽马刀3420cgy/9f.  伽马刀术后两周左右甲胎蛋白降到了18，肝功等一切满意。
/ e: k+ ?: D! M5 H) M4 M3月9号出院回家服药均按上海改药用量，只是将多吉美加到全量4片/天，西罗达不变，加回虫草2根/天.平安呆到4月中旬，后来大家就知道了，谢谢兄弟姐妹！
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憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:34

                               
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: Z; U+ w) h$ r" Y' K+ f1 T- }其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海 ...

感谢您
憨豆大哥  感谢主！主通过您在展现他的慈爱！  

) X2 k% B+ M, Y8 v( q+ L
- g0 t3 {" {+ W8 z. Z8 n: z以下是萧萧今天的检查结果，请憨豆大哥和各位兄弟姐妹帮忙看看：   
     
           5月22日  5月26日  5月30日  6月3日   6月8日    6月13日         6月17日

. S5 Q; [8 ^) E' ?  w/ g; F7 r                                                        
谷丙          96          113          110       103        114         192            263

7 N/ O/ k8 T5 I5 o2 M0 h- `( r谷草          100         105         106       105         130        150            229
. T7 K9 p( P& Q
ALP          392         373         351           351          349       352         416

GGT         840         737         662           619          592       627         760
8 ?( B- }& V6 H
, |  f) J+ b* w" ^$ c$ |总胆      117        136          109           105         59            47            43.9
直胆      99          120          100          85.5         51            40            35.6
- Z$ f" @' C2 a" k
8 |3 R# a" w+ `1 `+ e( l. d总蛋白    55           63.5          59          63.7         69           64            71
   
白蛋白    33           39.6           36          37.6        33          32             36

* m; N/ i+ d" H7 b$ J/ S5 w白细胞     /             5                5.0          5        3.17        3.45             5.9
) c( H# n: ?# i" [& Z
血小板     /               81             39           71      135        129             116
# d0 M6 P% R! b, o   
中性粒比   /                /                /             /         51        58                73
! K0 Y& I4 D1 m; E
# q: e' g4 n0 U% b4 {淋巴细胞比  14             14             13.6        24.8   40        31              20
雷帕浓度     /               /               /                /         /     /

Fk506 浓度 10.3          12             7.6          7.5     15.8     14.7            9.9
AFP                                                                         167       231          321

! M/ t# ~8 a4 t0 S5 ]7 ~1）现在每天4颗强的松，6.5毫克FK，1颗雷帕，易善复按说明书吃（已经吃了3天），索坦足量是否需要调药还是不动？
2）酶都升高了，怎么回事呢？
3）依维莫司到货，该怎么用呢？
% Y% M& i7 \5 Z$ `! g4）是否需要输些保肝药，比如天晴肝美或请兄弟姐妹推荐一下其他药物。
3 u4 I( w) ~/ F5）甲胎蛋白如此上涨，该怎么办？
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- h5 N( a- J$ O2 i% [* H     明天准备查个两对半和DNA,
感谢兄弟姐妹们！！

! Q2 J+ I: I  X( [7 M6 O. X( t忘了一个重要情况  昨天早上萧萧发了一次烧（38.5度）还腹泻了两次，下午就降到正常。今天早上有点低烧（37.2），后来也正常了，这和酶升高有关系吗？

除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起病毒感染，当排斥被逆转后病毒则兴起。
这些检查要快，不可疏忽大意。

( k+ J/ p1 Q: p; r2 k- P( b

憨豆精神 发表于 2011-6-17 22:53

1 L' D' g$ I9 [# r                               
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$ R2 H: J1 G5 v除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起 ...

今天去做了巨细胞病毒、乙肝两对半检查。巨细胞病毒今天出不来，乙肝两对半2、4、5阳，抗体滴度为99。
- `6 g9 e& c$ c" g! l1 V9 Y9 K3 Y. k憨豆大哥，我觉得减了1mgFK后出现的酶上涨，我需要再加药吗？

如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定在12~15，你根据目前的浓度估算着加FK。

憨豆精神 发表于 2011-6-18 17:24

  H) Q' _+ S  y% T                               
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: ^" |" T9 S; G4 x如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定 ...

憨豆大哥，我现在没上依维莫司，昨天晚上加了2mg雷帕。现在一天是4颗激素，6.5mgFK，3mg雷帕。