肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

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憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:11

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3 }: N7 M' W. n2 w6 ~最好上依维莫司，一举两得。如果没用，就增加雷帕霉素2毫克。
另，白蛋白偏低，如果已经增强营养仍这样， ...

# ~( r1 p; x) ~# X5 I憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
, l* H1 a# J' v: h# i; ?我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比较少。

萧萧2011 发表于 2011-6-14 17:13

                               
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憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比 ...

其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海鲜等高蛋白食物。

% l$ B" N. H2 n6 B& q现在将萧萧移植术后用药情况给大家汇报一下，希望兄弟姐妹帮忙看看对现在的情况是否有帮助：2011年1月13号移植手术（全肝移植）
术后icu回病房开始：fk506 5mg/天，小溪8粒/天，强的松8片/天，优思弗2粒/天，拉米夫定1片/天。（以上共用了15天）。
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然后(2月1号---2月16号)改药为：fk506 4mg/天，小溪4粒/天，强的松2片/天，优思弗停用，拉米夫定1片/天，加了耐信2片/天,虫草1根/天（以上共用了16天）。
1 G" X9 a9 E: @- Y" z$ a. E8 m后来发现甲胎蛋白还在缓慢上涨从41到62，2月19号上海医生改药为雷帕3mg/天，西罗达4片/天，多吉美2片/天，停了fk506 、小溪、强的松和虫草。（2月22号）pet-ct发现骶骨2椎有转移灶，立即伽马刀3420cgy/9f.  伽马刀术后两周左右甲胎蛋白降到了18，肝功等一切满意。
3月9号出院回家服药均按上海改药用量，只是将多吉美加到全量4片/天，西罗达不变，加回虫草2根/天.平安呆到4月中旬，后来大家就知道了，谢谢兄弟姐妹！
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憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:34

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4 `; v+ E& l7 k" ~" X% s: y其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
9 t; y2 @# s( g/ j要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海 ...

感谢您
憨豆大哥  感谢主！主通过您在展现他的慈爱！  

$ u, k( n9 k/ C5 |) z
, E" v# ]' I/ J/ h% Z1 D以下是萧萧今天的检查结果，请憨豆大哥和各位兄弟姐妹帮忙看看：   
     
& i* t2 p3 f+ t' o8 E  ]/ E2 e9 O! l9 G           5月22日  5月26日  5月30日  6月3日   6月8日    6月13日         6月17日

                                                        
谷丙          96          113          110       103        114         192            263

* @4 ~; d) e" E. H" c谷草          100         105         106       105         130        150            229

ALP          392         373         351           351          349       352         416

; v; h5 P* d% y. a1 G: x: d# yGGT         840         737         662           619          592       627         760
: _+ r& p& N* z7 _& V8 J
总胆      117        136          109           105         59            47            43.9
直胆      99          120          100          85.5         51            40            35.6

3 c, G7 T, d' l9 P9 g6 t总蛋白    55           63.5          59          63.7         69           64            71
9 e. ^: b& ~4 j  e   
白蛋白    33           39.6           36          37.6        33          32             36
% o. K% L( j2 Q
8 g6 Q$ J* P) _, D5 v" F( Y& ~白细胞     /             5                5.0          5        3.17        3.45             5.9

血小板     /               81             39           71      135        129             116
3 V+ z* ~( ~1 P: ?/ ]0 B   
0 q+ i: S1 W  u中性粒比   /                /                /             /         51        58                73

; g" e4 j: v# W9 |' D" l淋巴细胞比  14             14             13.6        24.8   40        31              20
( K7 _: F0 p4 ]- a( T雷帕浓度     /               /               /                /         /     /

( b! i% i# q" Z6 bFk506 浓度 10.3          12             7.6          7.5     15.8     14.7            9.9
2 i! Q2 A1 Q9 Q7 j  MAFP                                                                         167       231          321

1）现在每天4颗强的松，6.5毫克FK，1颗雷帕，易善复按说明书吃（已经吃了3天），索坦足量是否需要调药还是不动？
  W/ b$ K8 {% ^0 L2）酶都升高了，怎么回事呢？
3）依维莫司到货，该怎么用呢？
4）是否需要输些保肝药，比如天晴肝美或请兄弟姐妹推荐一下其他药物。
5）甲胎蛋白如此上涨，该怎么办？

& Z) E, @- w0 s$ X& k+ L
     明天准备查个两对半和DNA,
感谢兄弟姐妹们！！

忘了一个重要情况  昨天早上萧萧发了一次烧（38.5度）还腹泻了两次，下午就降到正常。今天早上有点低烧（37.2），后来也正常了，这和酶升高有关系吗？

除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起病毒感染，当排斥被逆转后病毒则兴起。
2 C, y; |2 H. E. d% z- K% B这些检查要快，不可疏忽大意。

憨豆精神 发表于 2011-6-17 22:53

                               
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除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起 ...

" V. y; f# \8 [; d
5 Z7 ]1 H6 l" c/ K今天去做了巨细胞病毒、乙肝两对半检查。巨细胞病毒今天出不来，乙肝两对半2、4、5阳，抗体滴度为99。
憨豆大哥，我觉得减了1mgFK后出现的酶上涨，我需要再加药吗？

如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定在12~15，你根据目前的浓度估算着加FK。

憨豆精神 发表于 2011-6-18 17:24

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如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定 ...

憨豆大哥，我现在没上依维莫司，昨天晚上加了2mg雷帕。现在一天是4颗激素，6.5mgFK，3mg雷帕。