肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

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憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:11

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" C- _5 q* O6 z5 E1 p' u5 @最好上依维莫司，一举两得。如果没用，就增加雷帕霉素2毫克。
! E/ a! ?& ~& t1 G1 G, D/ j另，白蛋白偏低，如果已经增强营养仍这样， ...

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憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
# x0 y* s! F7 \9 g) D6 N/ b! W我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比较少。

萧萧2011 发表于 2011-6-14 17:13

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" P& K8 L2 D% @# K+ @憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比 ...

5 u8 ^/ ?5 m' S# c* h, V; U% a% z" a其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
/ c, d' z. W4 C$ N要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海鲜等高蛋白食物。

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现在将萧萧移植术后用药情况给大家汇报一下，希望兄弟姐妹帮忙看看对现在的情况是否有帮助：2011年1月13号移植手术（全肝移植）
术后icu回病房开始：fk506 5mg/天，小溪8粒/天，强的松8片/天，优思弗2粒/天，拉米夫定1片/天。（以上共用了15天）。
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然后(2月1号---2月16号)改药为：fk506 4mg/天，小溪4粒/天，强的松2片/天，优思弗停用，拉米夫定1片/天，加了耐信2片/天,虫草1根/天（以上共用了16天）。
4 p' h- D0 e8 U/ t5 m后来发现甲胎蛋白还在缓慢上涨从41到62，2月19号上海医生改药为雷帕3mg/天，西罗达4片/天，多吉美2片/天，停了fk506 、小溪、强的松和虫草。（2月22号）pet-ct发现骶骨2椎有转移灶，立即伽马刀3420cgy/9f.  伽马刀术后两周左右甲胎蛋白降到了18，肝功等一切满意。
3月9号出院回家服药均按上海改药用量，只是将多吉美加到全量4片/天，西罗达不变，加回虫草2根/天.平安呆到4月中旬，后来大家就知道了，谢谢兄弟姐妹！
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憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:34

                               
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其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海 ...

感谢您
7 K/ l  b" O1 `, m' V- _$ b憨豆大哥  感谢主！主通过您在展现他的慈爱！  

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以下是萧萧今天的检查结果，请憨豆大哥和各位兄弟姐妹帮忙看看：   
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7 I- B  ~, p4 I           5月22日  5月26日  5月30日  6月3日   6月8日    6月13日         6月17日
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; k. d5 i. U' O                                                        
谷丙          96          113          110       103        114         192            263
& y; u$ ~3 q+ N" I9 N8 D- q
谷草          100         105         106       105         130        150            229

ALP          392         373         351           351          349       352         416
& r, d/ x$ @% h6 I2 G0 \. t: `
: X5 h2 E, _, `; k3 bGGT         840         737         662           619          592       627         760

7 h2 Z5 U7 [9 i6 F% E; F总胆      117        136          109           105         59            47            43.9
. S' u- D3 \1 B" P* x" l# M直胆      99          120          100          85.5         51            40            35.6

  p" w$ C1 u1 q6 \- `' |总蛋白    55           63.5          59          63.7         69           64            71
   
白蛋白    33           39.6           36          37.6        33          32             36

9 h3 x# p7 A; l1 K! @1 Q1 L白细胞     /             5                5.0          5        3.17        3.45             5.9
9 G# a/ K1 I: l
2 X' N5 j$ l0 h( s2 ]血小板     /               81             39           71      135        129             116
   
5 T& K5 s" }) A* R中性粒比   /                /                /             /         51        58                73

淋巴细胞比  14             14             13.6        24.8   40        31              20
雷帕浓度     /               /               /                /         /     /
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Fk506 浓度 10.3          12             7.6          7.5     15.8     14.7            9.9
AFP                                                                         167       231          321
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1）现在每天4颗强的松，6.5毫克FK，1颗雷帕，易善复按说明书吃（已经吃了3天），索坦足量是否需要调药还是不动？
" H: c& R4 s; u$ F0 O& n4 C  k5 d2）酶都升高了，怎么回事呢？
' E& n: ^# B0 d0 Q1 L/ r* x3）依维莫司到货，该怎么用呢？
0 v  Z- ^0 a# J. ^% S4）是否需要输些保肝药，比如天晴肝美或请兄弟姐妹推荐一下其他药物。
5）甲胎蛋白如此上涨，该怎么办？


     明天准备查个两对半和DNA,
0 t; d5 N4 N" G$ z9 [感谢兄弟姐妹们！！

忘了一个重要情况  昨天早上萧萧发了一次烧（38.5度）还腹泻了两次，下午就降到正常。今天早上有点低烧（37.2），后来也正常了，这和酶升高有关系吗？

除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起病毒感染，当排斥被逆转后病毒则兴起。
7 Y) o* I0 [1 L; P0 p/ g9 P3 O6 U2 Q这些检查要快，不可疏忽大意。

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憨豆精神 发表于 2011-6-17 22:53

                               
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" |! V/ Y; f9 r除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起 ...

7 Z) H7 M; `4 |8 G
( j5 F3 R1 d' y( ^0 g5 L, T今天去做了巨细胞病毒、乙肝两对半检查。巨细胞病毒今天出不来，乙肝两对半2、4、5阳，抗体滴度为99。
3 o) r" r9 R6 {! n+ ], c- l, b& J" u3 D憨豆大哥，我觉得减了1mgFK后出现的酶上涨，我需要再加药吗？

如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定在12~15，你根据目前的浓度估算着加FK。

憨豆精神 发表于 2011-6-18 17:24

                               
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7 E) `! [4 l. }7 M& n如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定 ...

0 U7 a( y* w; H* }2 V5 z憨豆大哥，我现在没上依维莫司，昨天晚上加了2mg雷帕。现在一天是4颗激素，6.5mgFK，3mg雷帕。