肝内胆管癌

ammy · 发表于 2012-4-17 10:59:11

bluest 发表于 2012-4-17 09:35

登录/注册后可看大图

想让你少走点弯路也不可能，先用特罗凯吧。

那是不是2992比特罗凯好啊，但我问过我们广东省这边的很多大医院都说没有，有些医生说还真没听过。小医院更不说了，如果想买要怎么才能买到呢。想问下你妈妈现在锁骨肿瘤会经常痛吗？我们这边医院说可以去痛疼科做下神经治疗，不知有没有人做过？效果如何，我爸吃奥施康定又呕又头晕的，不知怎么办好。

bluest · 发表于 2012-4-18 10:25:07

ammy 发表于 2012-4-17 10:59

登录/注册后可看大图

那是不是2992比特罗凯好啊，但我问过我们广东省这边的很多大医院都说没有，有些医生说还真没听过。小医院 ...

2992与特罗凯的情况我帖子里已经详细记录了，用哪个自己决定。渠道私下问。

神经治疗是治标不治本，把经历放在治疗肿瘤上面吧，控制了肿瘤就是最好的止痛。

千金一诺 · 发表于 2012-4-23 14:20:14

本帖最后由千金一诺于 2012-4-23 14:21 编辑

bluest，感谢你曾经给过的帮助！希望看到你们的情况越来越好，即使不能治愈，起码能长期带瘤生存。
胆管分区病人少经验少，你胆大心细思维缜密，受益的不止你母亲，还有别的亲人。
感谢，祝福！为你和你的母亲！

bluest · 发表于 2012-4-23 19:07:35

千金一诺发表于 2012-4-23 14:20

登录/注册后可看大图

bluest，感谢你曾经给过的帮助！希望看到你们的情况越来越好，即使不能治愈，起码能长期带瘤生存。
胆管分 ...

谢谢，我会尽最大努力！

祝你健康幸福过好每一天！

bluest · 发表于 2012-4-25 23:47:04

本帖最后由 bluest 于 2012-4-27 00:09 编辑

他莫昔芬20mg已经与2992联用了将近一个月，前半个月表现稳定，肝区包块没有什么变化；但最近几天感觉明显变胀，摸起来更敏感。内分泌治疗起效比较慢，一般一个月后才评估，现在即使不验血也知道结果不好。前半个月的稳定有可能是希罗达的滞后作用；而最近表现不好还有一种可能性就是他莫昔芬起了反作用。

引述一篇文章的内容：
• 相对于无Her-2 基因扩增的乳癌患者而言，具有Her-2 基因扩增的患者应
用他莫昔芬(TAM)治疗后的死亡风险明显增高。提示具有Her-2 基因扩增
的患者可能不适合应用TAM 作为内分泌治疗的选择。
• 对ER 阳性的绝经后患者，HER-2 阳性者，来曲唑的疗效明显高于TAM。来
曲唑对HER-2 阳性患者的疗效优于阴性患者；TAM 则相反，对HER-2 阴性
患者的疗效明显高于阳性患者。

我母亲HER2阳性的可能性很大，之所以当初选择他莫昔芬而不是来曲唑主要因为她还没有完全意义的绝经，而且我想在用2992抑制了HER2的情况下使用他莫昔芬可能不会发生反作用。现在也无法准确评价他莫昔芬的作用，无论有没有反作用，反正是没有看到正作用。但我认为还不能轻易放弃内分泌治疗这条路，我还想再试一试来曲唑。

因为现在状态不太好，今天先加了依维莫司7mg。继一家澳大利亚医院进行了依维莫司单药治疗胆管癌的二期临床实验之后，上个月一家泰国医院又进行了相同的临床。不知道这两个临床实验有没有什么联系，在时间上连续的，前一个刚完，后一个就开始了。人数由27人增加到40人。依维莫司的用量都是10mg。今天写信询问了澳大利亚医院的临床结果，还没有得到回复。其实无论结果怎样都要自己尝试一下。
http://www.yuaigongwu2012.com/fo ... p;tid=4669#lastpost

借机会说一下胆管癌的临床。胆管癌因为患者人数少，进行到三期临床是很困难的。三期临床需要同时收集上百或几百个病例，对于胆管癌确实有难度。论坛的胆管分区开通至今，一共才出现了多少个胆管癌病友，大家在医院里又能同时碰到多少个胆管癌病友？一般三期临床需要进行国际合作，结果就是临床进展很缓慢甚至停滞。所以胆管癌的患者或家属心里要明白，如果医生对你说没有办法了，这句话背后的意思是没有正式通过四期临床的治疗手段了，而并不代表着那些处于一期或二期临床的治疗方案也无效。这也正是我们不断尝试新治疗方案的原动力。

英雄武松 · 发表于 2012-4-26 01:05:51

你太努力了，一份耕耘一份收获。
祝福。

198kbk · 发表于 2012-4-26 09:29:50

真的是用心,靠一个人的力量把无数专家也无能为力的疾病坚持到现在. 由衷的敬佩. 希望更多的胆管CA病友多和BLUEST沟通, 群策群力. 奇迹也许真的会发生.

bluest · 发表于 2012-4-27 00:14:31

引述一段内容，找不到完整文章：

目的对比研究雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）在肝内、外胆管癌中的表达情况。方法应用免疫组织化学法，检测24例肝内胆管癌和34例肝外胆管癌组织中ER和PR的表达水平。结果在肝内胆管癌中，ER和PR的阳性表达率分别为29％（7／24）和46％（11／24），组织学分级高分化组的9例中3例ER阳性表达，中分化组的11例中3例阳性表达，低分化组的4例中1例阳性表达；不同分级中，PR阳性表达分别为2、7、2例，各组织学分级间ER和PR的表达差异无统计学意义（均P〉0．05）。ER和PR在34例肝外胆管癌中均呈阴性表达。结论ER和PR在肝内、外胆管癌中的表达水平明显不同，仅表达于肝内胆管癌，可能参与了肝内胆管癌的发生过程。

文章提示肝内与肝外胆管癌雌激素和孕激素表达有很大差别。猜想两者的发病机制可能不一样。