父亲肝门部胆管癌

继6月底再次化疗的结果是又黄疸了，两次化疗都黄疸我相信绝不是巧合。7月头我们又去东方肝胆进行胆道支架疏通。金属支架换了一个，然后又疏通了出了一些胆泥。近期总胆为10，第一次如此之低。
7月中旬，抱着这些疑问与后续治疗的手段去北京求医问药。走了301，北肿，协和和武警。
化疗科的大致建议也就是这几种，白蛋白紫杉醇，S1，可以做个全外显子panel, 然后再考虑靶向。
协和的MDT建议PD1+7080，停化疗。综合考虑，我爸的支架异与普通方法，是置于肝和胃之间。每次化疗后，免疫力下降，引起胃肠道的综合反应，食物残渣逆流于肝，造成胆道再次梗阻。我比较同意这种说法，停化疗是对的。总不能为了化疗，为了不再次梗阻，再PTCD引流吧。。。
武警的肿瘤主任黎功也建议PD1+7080，他手头上也有肝癌治愈的案子，免疫治疗如今炙手可热，但是似乎身边没什么胆管癌有效的听闻。

回来与父亲商量之后，打算PD1试一下。化疗不耐受，靶向我看试的药也不温不火。
目前做了MSI检测，不管稳定不稳定试一下吧，试了不后悔。就如群里所说的积极治疗，顺其自然。
保佑我们有效。

楼主，加油啊，我父亲也是胆管细胞癌无法手术，现在也挺迷茫的。还有请问你的PD1是怎么入组的？

楼主加油，期待胜利的好消息

无助的小杨 发表于 2017-7-28 21:00
楼主，加油啊，我父亲也是胆管细胞癌无法手术，现在也挺迷茫的。还有请问你的PD1是怎么入组的？

没有入组，自己买的

010699 发表于 2017-7-31 13:06
没有入组，自己买的

好的谢谢，能私信个购买渠道吗？

建议参照家兄病例。晚4期胆管细胞癌，160*130.目前广州新介入5次（从上海中山医院转诊），7月25日4次介入后CT复查肿瘤减灭近半。

青青蒲 发表于 2017-8-1 10:33
建议参照家兄病例。晚4期胆管细胞癌，160*130.目前广州新介入5次（从上海中山医院转诊），7月25日4次介入后 ...

胆管癌一般是乏血供的，你们效果不错很厉害啊。是医生判断血供丰富吗？

最近小便颜色变深了，巩膜也有点变黄了，所以我判断里面又堵了，金属支架不起作用了。

我很怀疑老爸的金属覆膜支架，胆管和胃连接，技术上可能是比较先进的，但是感觉后遗症不断。这个支架可能说是双刃剑，理想上是可以让胆汁引导胃里进肠子，可是胃的容积比较大，也可以逆流。所有导致父亲三番几次黄疸。这也是我头痛的地方，这次距离上次疏通才一个月左右时间，太短了。疏通后确认马上可以黄疸下来，一个月之后目前胆红素又升至93。。。是否还需要外引流呢？？

010699 发表于 2017-8-11 16:39
最近小便颜色变深了，巩膜也有点变黄了，所以我判断里面又堵了，金属支架不起作用了。

我很怀疑老爸的金 ...

最近小便颜色变深了，巩膜也有点变黄了，所以我判断里面又堵了，金属支架不起作用了。

我很怀疑老爸的金属覆膜支架，胆管和胃连接，技术上可能是比较先进的，但是感觉后遗症不断。这个支架可能说是双刃剑，理想上是可以让胆汁引导胃里进肠子，可是胃的容积比较大，也可以逆流。所有导致父亲三番几次黄疸。这也是我头痛的地方，这次距离上次疏通才一个月左右时间，太短了。疏通后确认马上可以黄疸下来，一个月之后目前胆红素又升至93。。。是否还需要外引流呢？？


纠正你几点

胆管不和胃通

只有总胆管是和十二指肠相通，所以胆汁是流到十二指肠再向下流到小肠，

当然胃和十二指肠溃疡病的人，胆汁是会逆流到胃引起剧烈呕吐的

而十二指肠，的上段，经喷门这个结构，于胃连接------在不清楚，搞个人体解剖书看看

2. 黄疸如果是阻塞性的，一定是肝内胆管-左右肝外肝管-总胆管，某一段有扩张

支架在短时间内不会堵塞，一般可以用10个月以上-----我老爹用了8个月了没堵塞（还加了PTCD外引流管）

在双保险下，我老爹还比较稳定，按照论坛的说法，体感还算不错，癌痛，用体位变化和氨酚氢考酮，可以止痛

景程不错 发表于 2017-8-12 00:12
最近小便颜色变深了，巩膜也有点变黄了，所以我判断里面又堵了，金属支架不起作用了。

我很怀疑老爸 ...

你好，我爸的支架确实不和其他人一样，支架是横过来的，连接左胆管和胃壁，胆汁引导胃壁再到十二指肠。
因为当时右胆管条件不好，被肿瘤包围。但是现在感觉后遗症就是有时胃里的残渣垃圾也会把支架堵塞。
目前又ERCP把支架里的垃圾清理了，人也舒服很多，不疼了。可是感觉过不了多久又要清理了吧。
你们家支架方式是哪里呢？