弥漫性肝Ca,家父已于2013年2月1日安详离世！

血小板这么低 D-聚体 还这么高 血小板 这么低已经到了危险地步 建议 输血小板 最低要保持到40以上/

- }1 w, C; I0 w0 I2 w3 H1 l3 s* }8 e血小板低 D-聚体 高 小心DIC，很严重的并发症。个人意见，抗凝尽量保持，别乱输血小板，要咨询医生。看能不能用点肝素。

谢谢各位的指导建议！
4 h$ T$ O) Q$ f& _, M
4 k, {+ J& N+ N2 r现在我爸吃索坦副作用比较大！

他很抵制这个药现在，一提起来就发脾气！

拒绝吃药！

但是放弃索坦的话，有效的药我担心就不多了！
4 h8 O; Z" P  f  x
我们在给他做工作！真愁人...

- O0 S1 U$ }7 A# t" q. o6 k8 s8 c2012年2月18日检验报告如下：
! t' y+ b0 O, m' s' S0 b
6 }1 o$ T, l* G- Z7 x9 S+ e

注：点击图片放大！

2 [. _) u  u9 b' Q憨叔及各位前辈：
3 ?. J) v, ?& t7 b/ V
2012年元月22日：吃完第一轮索坦（三周），由于副作用非常大无法耐受，之后空窗2周。
! c- N5 c! N: I. F! }+ R
6 {5 v% u% Q" c) d2012年2月7日-2月8日：因手上只有多吉美，吃了2天多吉美。

2012年2月11日-2月14日：转来非正版索坦，吃了4天，胃痛剧烈，无奈停药至今。
6 J3 D& Y  ]% [0 v$ q- p9 W: U
, Q0 L& F% K) A8 D4 k6 z4 c  今天检查，白细胞，血小板逐渐恢复，肝功也无明显变化，但AFP反升到了1643。现在我爸状况是每天吃过中午饭就发烧，37-38度，持续一周的胃痛稍有缓解，但肝区开始疼了。目前我手上有的药：多吉美，索坦，阿西替尼，依维莫司。索坦的副作用我爸爸实在耐受不了(每一种副作用都有，并且很明显)。请教憨叔，目前吃阿西+依还是多吉美+依合适？如吃阿西+依需注意什么？非常感谢！

ducati006 发表于 2012-2-18 17:32

+ z: ~4 k- n" P/ G0 Y- n                               
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2012年2月18日检验报告如下：

9 V6 P/ u; D3 M6 e+ ?5 z# K( n2 K6 P停药这么久AFP上升是必然的了。
# g- d+ ~3 b  o) ?阿西替尼+依维莫司试试吧。吃辅酶Q10。

憨豆精神 发表于 2012-2-18 18:04

% Y/ ^" Y4 q  J2 j( r- p6 f                               
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停药这么久AFP上升是必然的了。
0 l- K$ ?: E) O; y阿西替尼+依维莫司试试吧。吃辅酶Q10。

好吧，先这样试试，谢谢憨叔！

2012-03-08检查结果如下：
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! P  N$ U! P9 B, l

注：点击图片放大
' X( [9 R9 b& u# U# }8 u8 [
. p- I: m- a: \( T
CT报告如下：
  m  M3 r+ v2 f- t7 f9 h8 c+ A1 T
影像所见：
, `" L- a  ^/ Z( A   
9 z+ R4 @9 m" q" W& D5 |" R* E      肝外缘尚光整，其大小形态及各叶比例失常，肝裂增宽，肝内多发大小不一低密灶，轻度强化，少部分病灶内见斑点状高度密影，门静脉主干及左右支、肠系膜上静脉、脾静脉内见充盈缺损影。肝门结构清，未见异常组织密度影。胆囊不大，壁厚毛糙，内见高密度影。脾稍大，脾实质密度均匀，强化均匀。胰腺大小形态密度及各叶比例未见异常。肝右叶与下腔静脉间见肿大淋巴结，腹膜后多发小淋巴结。未见有腹水征。右肾见点状高密度影，左肾数个低密影，无强化。
" m6 J. O4 n; b" ^! }/ Q2 m
! e& z8 B- d: d0 r6 j/ i( Z: A诊断意见：

1.肝内低密影较前明显增多增大，门静脉主干及左右支癌栓较前明显，脾静脉及肠系膜上静脉亦见栓子形成。余胆胰脾CT增强未见明显异常。
2.胆囊炎并胆囊结石，右肾小结石，左肾数个小囊肿均基本同前。



# ?8 P7 U4 n- L! T7 D' g7 q* R+ L& o3 }2012-02-19：反复做思想工作让我爸吃阿西+依，未果。后他自己坚持意见吃了3周多吉美+水飞蓟宾至今。中间曾因腹泻停了2天药，后吃腹可安解决。

  根据本次的检查结果，我感觉多吉美没有完全耐药，但是已经是控制不住AFP了，只能延缓上升速度。肝功尚可，凝血尚可。接下来还是准备说服老爸吃阿西+依，同时上辅酶Q10。
/ G  w, r9 L1 {3 n! r" a( N
+ z4 N* c; N- n/ j, v  请憨叔看，目前采取这种方法是否可行？及CT提示的一些情况如胆囊炎、结石、肾囊肿之类的需不需要治疗？
1 F% z( o0 u8 {7 k$ L

ducati006 发表于 2012-3-9 16:13

                               
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2012-03-08检查结果如下：

多吉美仍有效，起到稳定的作用，并且肝功全面轻度好转。
继续吃一个月多吉美吧，不宜强行换药，病人既然喜欢多吉美且又有效，就由他吧，吃他自己没信心的药反而不好。

憨豆精神 发表于 2012-3-9 16:52

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多吉美仍有效，起到稳定的作用，并且肝功全面轻度好转。
继续吃一个月多吉美吧，不宜强行换药，病人既然 ...

好的，谢谢憨叔指导，水飞蓟宾继续吃对吧？

憨豆精神 发表于 2012-3-9 16:52

1 t8 Y" l* _  @& m                               
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多吉美仍有效，起到稳定的作用，并且肝功全面轻度好转。
' Q4 q3 ~+ E7 f" ]& P继续吃一个月多吉美吧，不宜强行换药，病人既然 ...

憨叔您好，我把父亲自春节到现在的情况总结了一下，还有些许不明、疑问之处来请教您，请您指导：
* T) y, f+ R- _
  R6 ?5 J: A) H* I1.目前用药：多吉美足量+偶尔水飞蓟宾+偶尔消炎利胆片
6 p; c7 _  `3 K5 t, c- X2.肝区及后背一直疼，他一直忍着，现在天气转暖，我爸用热水袋热敷会上火，也很难受，还有什么好办法？
3.他感觉胆囊也在疼，疼的时候吃点消炎利胆片能稍好点。这会不会跟3月8日CT提示的胆囊炎有关？CT所提示的肾囊肿、结石需要治疗么？
4.病人胃口还好，饭量也可以，但是过年到现在体重持续下降，很明显，基本一周时间就少几斤，我们很担心！生病前体重为170多斤，现在130斤，上周的时候还是140斤左右！

0 j8 q5 C9 S1 v: D% {, E' v6 H3 `以上一些问题希望憨叔您能指点一下，非常感谢！
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注：3月8日检查及CT结果在88楼！