弥漫性肝Ca,家父已于2013年2月1日安详离世！

血小板这么低 D-聚体 还这么高 血小板 这么低已经到了危险地步 建议 输血小板 最低要保持到40以上/

; C# ~4 q! E6 c% L
: Z7 J* M# C2 R8 V血小板低 D-聚体 高 小心DIC，很严重的并发症。个人意见，抗凝尽量保持，别乱输血小板，要咨询医生。看能不能用点肝素。

谢谢各位的指导建议！

" I2 g: h0 w( S5 u+ q现在我爸吃索坦副作用比较大！

- C) _3 [$ c& D$ `, E3 Z. s他很抵制这个药现在，一提起来就发脾气！

拒绝吃药！

2 {: l, n' E( m9 ^+ w# u8 a但是放弃索坦的话，有效的药我担心就不多了！

' P1 v( A3 ^' @我们在给他做工作！真愁人...

2012年2月18日检验报告如下：
- _2 v8 O+ {  a- R+ H0 w


& d7 h( l2 W* X+ S" u注：点击图片放大！
$ [7 @: ^+ b" U) ?4 r' {
4 b. P1 @- \' F5 s1 B+ T# m憨叔及各位前辈：
  A$ w( g- @5 `
8 J9 e) U  P" S5 {2012年元月22日：吃完第一轮索坦（三周），由于副作用非常大无法耐受，之后空窗2周。

: m: Q, V5 a8 M5 @9 L# [6 G2012年2月7日-2月8日：因手上只有多吉美，吃了2天多吉美。
2 I9 Q, n; V9 {3 z
2012年2月11日-2月14日：转来非正版索坦，吃了4天，胃痛剧烈，无奈停药至今。

* A- B: N$ y+ P0 ?2 s  今天检查，白细胞，血小板逐渐恢复，肝功也无明显变化，但AFP反升到了1643。现在我爸状况是每天吃过中午饭就发烧，37-38度，持续一周的胃痛稍有缓解，但肝区开始疼了。目前我手上有的药：多吉美，索坦，阿西替尼，依维莫司。索坦的副作用我爸爸实在耐受不了(每一种副作用都有，并且很明显)。请教憨叔，目前吃阿西+依还是多吉美+依合适？如吃阿西+依需注意什么？非常感谢！

ducati006 发表于 2012-2-18 17:32

( ]* W, R( n. ~) r* E3 G# A  ^                               
登录/注册后可看大图

2012年2月18日检验报告如下：

# _; {+ E' _: ]停药这么久AFP上升是必然的了。
阿西替尼+依维莫司试试吧。吃辅酶Q10。

憨豆精神 发表于 2012-2-18 18:04

) l! R% U+ q3 G5 f. W6 Q; x                               
登录/注册后可看大图

# R1 i. O' K; V3 M停药这么久AFP上升是必然的了。
3 @; d- D4 d, M( }* }& q- h- k. g$ _阿西替尼+依维莫司试试吧。吃辅酶Q10。

( `; H* h7 H5 q' Z# F好吧，先这样试试，谢谢憨叔！

2012-03-08检查结果如下：



注：点击图片放大


CT报告如下：
, [9 W, v5 _: K. p3 ~3 z
影像所见：
   
      肝外缘尚光整，其大小形态及各叶比例失常，肝裂增宽，肝内多发大小不一低密灶，轻度强化，少部分病灶内见斑点状高度密影，门静脉主干及左右支、肠系膜上静脉、脾静脉内见充盈缺损影。肝门结构清，未见异常组织密度影。胆囊不大，壁厚毛糙，内见高密度影。脾稍大，脾实质密度均匀，强化均匀。胰腺大小形态密度及各叶比例未见异常。肝右叶与下腔静脉间见肿大淋巴结，腹膜后多发小淋巴结。未见有腹水征。右肾见点状高密度影，左肾数个低密影，无强化。
" y# R2 |* ?) e& M3 C2 a2 X
诊断意见：
' F$ l. ?  D4 d; o6 v' W- Y, _
" F- y! u* f& A: b1.肝内低密影较前明显增多增大，门静脉主干及左右支癌栓较前明显，脾静脉及肠系膜上静脉亦见栓子形成。余胆胰脾CT增强未见明显异常。
2.胆囊炎并胆囊结石，右肾小结石，左肾数个小囊肿均基本同前。
( ^$ Y* C! b) z6 {. ^# r) K

: Z" l1 c( [4 h2 q/ v8 [7 q) K: @
7 P$ I& t' s( _4 i3 y' n$ |9 W2012-02-19：反复做思想工作让我爸吃阿西+依，未果。后他自己坚持意见吃了3周多吉美+水飞蓟宾至今。中间曾因腹泻停了2天药，后吃腹可安解决。
1 z7 u& J5 j% ^) d
5 M/ K4 O& W$ F3 W  根据本次的检查结果，我感觉多吉美没有完全耐药，但是已经是控制不住AFP了，只能延缓上升速度。肝功尚可，凝血尚可。接下来还是准备说服老爸吃阿西+依，同时上辅酶Q10。
/ t$ t6 T" t; R! s" @6 m
  请憨叔看，目前采取这种方法是否可行？及CT提示的一些情况如胆囊炎、结石、肾囊肿之类的需不需要治疗？

ducati006 发表于 2012-3-9 16:13

* t; g9 C' S6 a, y" \: ~                               
登录/注册后可看大图

& A5 z  c  o, E2012-03-08检查结果如下：

多吉美仍有效，起到稳定的作用，并且肝功全面轻度好转。
' R# V. m3 Y; v# }- l6 f9 {4 G& j继续吃一个月多吉美吧，不宜强行换药，病人既然喜欢多吉美且又有效，就由他吧，吃他自己没信心的药反而不好。

憨豆精神 发表于 2012-3-9 16:52

                               
登录/注册后可看大图

7 A) V5 ~+ x  M# D6 k多吉美仍有效，起到稳定的作用，并且肝功全面轻度好转。
$ E. V* u% y1 v5 A$ F  z, J继续吃一个月多吉美吧，不宜强行换药，病人既然 ...

( W1 l; G' ]7 A* s4 s: c好的，谢谢憨叔指导，水飞蓟宾继续吃对吧？

憨豆精神 发表于 2012-3-9 16:52

                               
登录/注册后可看大图

  d5 G5 Z8 Y4 C( d多吉美仍有效，起到稳定的作用，并且肝功全面轻度好转。
! O% C" x: R$ e. B8 a: h0 Z0 E6 X继续吃一个月多吉美吧，不宜强行换药，病人既然 ...

( D0 {% u  T, e/ q4 i% R憨叔您好，我把父亲自春节到现在的情况总结了一下，还有些许不明、疑问之处来请教您，请您指导：
( H$ z4 b6 K* J0 V2 j4 w: M
1.目前用药：多吉美足量+偶尔水飞蓟宾+偶尔消炎利胆片
- \: f) d- P9 v! j$ d1 M2.肝区及后背一直疼，他一直忍着，现在天气转暖，我爸用热水袋热敷会上火，也很难受，还有什么好办法？
3.他感觉胆囊也在疼，疼的时候吃点消炎利胆片能稍好点。这会不会跟3月8日CT提示的胆囊炎有关？CT所提示的肾囊肿、结石需要治疗么？
4.病人胃口还好，饭量也可以，但是过年到现在体重持续下降，很明显，基本一周时间就少几斤，我们很担心！生病前体重为170多斤，现在130斤，上周的时候还是140斤左右！
1 U. }3 Q7 c  b1 M, H$ e
! Z7 y# R$ s- U% ?# R以上一些问题希望憨叔您能指点一下，非常感谢！
7 F0 O0 o* ], u; }' S0 o
注：3月8日检查及CT结果在88楼！
# `+ V$ O. l+ E