弥漫性肝Ca,家父已于2013年2月1日安详离世！

2 P( j- V. E, P+ Q. f1 z* V12月25日检验报告及CT报告如下：
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! U# F5 p- D: Y2 }6 W- L" e

2 F1 l5 ~* K0 R/ Y5 W" g! s

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" B$ p- f* w" D5 v  X  R注：这次由于医院检验科的疏忽，把D-二聚体给漏查了！
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目前用药：多吉美足量+水飞蓟宾胶囊+络活喜，11.28-12.25这不足一月时间内吃了1瓶消炎利胆片后我爸自行又给停了，也没说为啥

+ O( s. M$ u# b/ f0 [$ a! d 部位：增强扫描，肾脏平扫，肝胆胰脾平扫，胸部平扫

影响所见：
' Z5 }$ f& F6 L5 ?% K* ?6 g4 }    双肺野清晰，肺纹理欠规整，两肺野可见散在致密索条影，余未见异常组织密度影及占位性病变。气管支气管通畅，未见狭窄或阻塞征，肺门影不大。纵膈结构清楚，未见占位病变，气管旁、隆突前下、血管及腔静脉后未见肿大淋巴结。双侧胸膜无增厚，未见胸腔积液。
    肝外缘不光整，其大小形态及各叶比例大致正常，肝实质密度不均，可见多发类圆形低密影，部分融合，肝右叶后段肿块影最大，大小约3.8cmX3.7cm,快进快出方式强化，内可见不规则高密灶，脾静脉、肠系膜上静脉、门静脉主干及左右支充盈缺损影，周围见迂曲血管影。肝内外胆管无明显扩张。胆囊充盈，未见阳性结石。脾大，脾实质密度均匀，强化均匀。胰腺大小形态密度及各叶比例未见异常。左肾可见多个囊性低密影，未见强化，腹腔及腹膜后见多发小淋巴结，未见有腹水征。
7 I( ?+ T/ D$ ^* h6 }$ E% M+ r
, ~1 |" ]4 G$ o2 ]7 S诊断意见：
    1.系“肝癌介入术后改变”，与2011-11-28片比较：肝右叶后段占位较前无明显变化，肝内多发子灶较前增多，脾静脉、肠系膜上静脉、门静脉主干及左右支癌栓及门脉海绵样变性较前明显。
    2.肝硬化、脾大大致同前，左肾多发囊肿。
+ n, e% {& {  ]1 o. R2 G    3.双下肺纤维索条灶较前无明显变化。


憨叔您好：

   1.此次见AFP反升，CT结果表明多发子灶增多，癌栓较前明显（我有点慌了）。肝功除碱磷酶、总胆汁酸、Y-谷氨酰基转移酶、亮氨酸氨基肽酶上升外其他无明显变化。是不是应换药了？是否可以先用索坦？辉瑞的对么？还需要增减其他药物么？如保肝一类的？
+ s. _# P% E7 Z- l: X3 c8 J$ B! S   2.血压从上周的170、110降到目前为140、90左右，现在每天一片络活喜，已吃了10天。继续吃对吧？
   3.医院医生说介入+今又生（P53腺病毒注射液）继续治疗，我们不敢！
   4.父亲味觉下降，无饥饿感，但三餐都吃，强迫自己吃的，后背、后腰、胃部周围（常说的心口窝）一直疼，热敷效果不明显。
   5.这个肾囊肿是否需要相应的治疗？
+ s8 H% g: F3 u5 [; h* g% A       请憨叔及各位高手指导！

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ducati006 发表于 2011-12-26 20:21

                               
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" p  ^8 Q: z' {, b4 O4 }12月25日检验报告及CT报告如下：

! K8 s3 d; k8 P( Y读你的帖子要给建议总是很费劲的，找了老半天都找不到你用着什么药，别的人在表格上会注明用什么靶向药，还用什么辅助药。你以为我是你，一直知道你用着什么药。我找到以前的帖，我建议你换索坦或阿西替尼，你没说你后来换了没有。
) A4 K1 u: l3 r+ Y0 S如果吃着多吉美，就要换药；如果新换上阿西替尼，就继续吃；如果吃着索坦，也继续吃。

ducati006 发表于 2011-12-26 20:21

                               
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4 k3 V& A# g+ T% G4 k- j- ~12月25日检验报告及CT报告如下：

CT已经提示了有耐药迹象，可以准备换索坦了，注意提前补一补血小板。另外准备依维莫司备用。
, Y0 x! [' W% M( f! q平安和BKCUI都说今又生不好，相信他们，不要用这个药。
胃上面就是左肝，心口窝疼可能就是肝区肿瘤导致，后背疼也是一回事。

憨豆精神 发表于 2011-12-26 22:21

                               
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$ z7 E% v+ d1 ~* o# i读你的帖子要给建议总是很费劲的，找了老半天都找不到你用着什么药，别的人在表格上会注明用什么靶向药， ...

憨叔很抱歉，我每次写着病情资料的时候总是会落下一些，然后不停的编辑再编辑，我现在补上去！

bluest 发表于 2011-12-26 22:21

& u  b! P1 K- G6 j" N- b+ }                               
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CT已经提示了有耐药迹象，可以准备换索坦了，注意提前补一补血小板。另外准备依维莫司备用。
# v  s% z, y, Q) {5 Q. Z平安和BKCU ...

' H: ]) G$ W7 d' ~5 B1 d请问补血小板应输血小板好一点还是日常多从食物中摄取呢？

4 ~' q: R! ?; {3 Y. I' ?& I# j. l

ducati006 发表于 2011-12-26 22:37

                               
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. j: p8 D! Z. Y) l" D9 b请问补血小板应输血小板好一点还是日常多从食物中摄取呢？

2 B- G* Q( z- d2 l  M
  q* _& J" E. Q- z5 d& B) k他们说用花生衣，我觉得熬肉汤加枣挺好，多煮，最后浓缩到一碗，给病人一个人喝，你们不要沾光，喝几次就上去了。

bluest 发表于 2011-12-26 22:44

1 v# }5 q8 ?/ s) a. p                               
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熬肉汤喝，多煮，最后浓缩到一碗，给病人一个人喝，你们不要沾光，喝几次就上去了。

; b5 D6 _3 d. R7 Z8 i好的谢谢！

0 v5 L8 L8 i7 W' w' I1 W! x1 u[size=4]2012年元月14日检查结果如下：
2 P4 ?- |. l! M" D) m


# P6 W8 r8 u* P% k1 G注:点击图片放大
0 x5 Q- s7 P0 g7 A- W
憨叔，各位版主，你们好，首先祝新年快乐，身体健康！
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; m8 L' I/ j' H! H. P父亲于2011年12月下旬多吉美开始耐药，又于2012年元月1日开始吃索坦，足量，到今日已吃整两周，手足反应无；间歇性轻微腹泻，隔1、2日每天拉1-3次；肝区胀痛明显，小腹胀痛明显。AFP较上次有所下降（多吉美耐药后曾空窗一周）。
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请问憨叔及各位高手：

一、血小板低至32，是否需要停药？如何应对？白细胞也低于标准值，是否需要应对？

! h  n- U9 {7 Z( n5 }二、白蛋白34.1，稍低过下限，食补还是输蛋白？
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6 V: B" J+ a0 a0 I+ s三，乙肝病毒定量已测，结果如图所示，我看不懂，请教是否需要抗病毒？

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输入血小板，稍提高一下；白细胞不低，肝功也不错，继续索坦。
0 j+ k, ?& i2 _买同仁堂的“加味逍遥丸”，按说明书连吃3天，肝痛消失或不能消失就停吃。
继续吃抗病毒的药，目前DNA是阴性，但不能停药，一直要控制着。

憨豆精神 发表于 2012-1-14 18:09

                               
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输入血小板，稍提高一下；白细胞不低，肝功也不错，继续索坦。
; [1 Y# Z: j, w3 ], m9 K. K买同仁堂的“加味逍遥丸”，按说明书连吃3天 ...

% o/ P9 ^- P( Q2 W- `憨叔您好，刚也咨询了医生，医生说血小板低让连打4天白介素11，您看这样行么？

. O; A4 T. C1 N4 L另，抗病毒药之前一直没有吃过，现在开始吃的话吃什么比较合适?恩替卡韦还是拉米夫定？
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0 y) U: j: x, t" @非常感谢！