与癌共舞四年曲终非常感谢憨叔、平安及大家！

雪绒花 · 发表于 2011-3-2 22:37:41

不要太着急，迟几天没关系，胆红素下来急不得的。
再问问医生，如确认是胆管问题，看是否需加优思弗，优思弗是很管用的。

平安！ · 发表于 2011-3-2 23:07:30

使用熊去氧胆酸胶囊【注意事项】
1  不良反应主要为腹泻，发生率约２％。其他罕见不良反应有便秘、过敏反应、瘙痒、头痛、头晕、胃痛、胰腺炎和心动过缓等。
2  对肝脏毒性很小。胆道完全阻塞和严重肝功能减退者忌用。
3  由于缺乏妊娠期服用优思弗的有效率和安全方面的资料，故孕妇不宜服用。
4  孕妇、重症肝炎及胆道闭塞者忌用。
5  优思弗不能溶解胆色素等其他类型结石，用优思弗溶石治疗6个月，胆固醇结石无缩小，应换用它法治疗。

雪绒花 · 发表于 2011-3-2 23:45:42

谢谢平安的指导！
优思弗在我们移植病人群中，相当大部分人在长期服用，因为胆道问题而离不了它，没办法。

秋之语 · 发表于 2011-3-3 09:26:26

非常感谢憨叔、平安、雪绒花、bluest 大家的关心、指导；今天与消化内科主任沟通后，现保肝药只上谷胱甘肽，主任说老爸体质太弱，昨天一整天都没什么吃东西，这俩天体重急剧下降，今天起增加预防肝脑：瑞甘20G+500ML葡萄糖注射液，一天2粒双克+2粒螺内脂及10G白蛋白去腹水，还有500ML的葡萄糖等补充营养液；
明天又要做肝功检查，相隔3天再查有必要吗？
再麻烦憨叔、平安及各位战友给指导！谢谢！

羽翼 · 发表于 2011-3-3 09:54:49

寒，医生一直不建议我爸在引流的同时消腹水，说不能急，一步步治疗。可我觉得没什么冲突。看你们的医生给上的药，看来是不受影响的。我决定也给我爸把螺内脂和双克加上。我爸白蛋白正常，就不用上白蛋白了吧？

平安！ · 发表于 2011-3-3 10:56:52

雪绒花发表于 2011-3-2 23:45

% q  M0 H8 L) K& s" m9 }9 u6 A
登录/注册后可看大图

  U+ d4 x1 o) `4 {. x. F0 K9 _谢谢平安的指导！
2 j( F  k1 I9 V优思弗在我们移植病人群中，相当大部分人在长期服用，因为胆道问题而离不了它，没办法。

主要是要关注这句话：“胆道完全阻塞和严重肝功能减退者忌用”。就是禁忌症。

平安！ · 发表于 2011-3-3 11:23:29

1、肝功能3天查一次，目前来说太夸张了。目前没有肝昏迷的表现啊？如果是出现了肝昏迷这样勤查还能理解。建议严密观察病人一般情况，拉长血检查的距离。
2、目前没有必要穷追猛打腹水，没看见你描写腹水有多少，除非到了受不了的地步。先上白蛋白，看情况再考虑是否加利尿剂。
3、如果病人一般情况还好，能少量多次进食就不要输所谓的“葡萄糖增加营养”，除非病人不能进食。大量腹水病人要严格控制进水量。你这一天1000ml5%葡萄糖进去。
4、测了血氨没有？如血氨不高就没必要打瑞甘。
瑞甘适应症：
　　治疗因急、慢性肝病如肝硬化、脂肪肝、肝炎所致的高血氨症，特别适用于因肝脏疾患引起的中枢神经系统症状的解除及肝昏迷的抢救。

秋之语 · 发表于 2011-3-3 12:09:37

先谢谢平安！
1、再查肝功，一个原因是要换药前及换药后的对比，二个是这些天来老爸一直嗜睡，勉强吃些汤水，但量很少；
2、早上做B超，说是腹水有11.5CM，但目前脚不肿，腹部有肿，小便量极少；
3、这些天进食量非常的少，体重急剧下降；
4、做ERCP前有测过血氨，是正常值内，做完ERCP后就没测过了；但这些天，原本精明的老爸有点迷糊，常常精力不集中，说着话都能打瞌睡了；我想可能有点轻度因肝脏疾患引起的中枢神经系统问题；
另外今天B超时，B超主任说肝内胆管没扩张，但左右肝管增宽，内径达0.7CM，这说明什么呢？
谢谢！

平安！ · 发表于 2011-3-3 12:41:11

1、快查血氨。
2、按肝昏迷前期处理！

憨豆精神 · 发表于 2011-3-3 16:44:31

平安！发表于 2011-3-3 10:56

* y X1 l6 g* ~+ J K
登录/注册后可看大图

! f6 `1 L& |9 u主要是要关注这句话：“胆道完全阻塞和严重肝功能减退者忌用”。就是禁忌症。

一但胆管不畅通，吃优思弗便是火上加油，它增加大量的胆汁，却排不出，对大小胆管的损害更严重；凡用优思弗的，总胆汁酸都会大幅度升高，都不是好事。只有胆管畅通的情况下，GGT和碱性磷酸酶因小胆管受损而偏高，这时用优思弗才有好处，可以修复损害的小胆管，让GGT和碱性磷酸酶降下来。有些移植医生其实不明白优思弗的用处，普遍嘱移植受者吃优思弗，浪费的多，吃出问题的也不少。