爸爸已于2012.8.21早8:50点离开人世！感谢憨叔！绒花姐！小冬！论坛的老战友们的支...

% s6 G( o- }2 D' V! P

11.1服用多吉美7天，今天做了肝功和彩超。大家看看情况：
" ?9 l- t; c6 f9 Z# B" F8 I                                 10.21                                     11.1
谷丙                                 40（0-40）                                     56{0-40}
/ j/ J4 Y& J% S3 j谷草                                 48（0-40）                                     50(0-40)
; U0 a; Q2 G2 o, R$ J转氨酶比                          0.89
7 y; w: v2 n# S) P碱性磷酸酶                  113（40-150）                     167（40-150）
5 ]0 q8 H4 o& \/ M9 f, g谷氨先转肽酶                 136（0-50）                                     136（11-50）
总胆红素                                  26.9(5-21）                                     19.8
直接胆红素                  13.9（0-7）                                     10.0（0-6.84）
$ T7 z2 a: M9 G* Q7 B: i/ q间接胆红素                  13                                                     9.8
& Q3 y, k$ ?0 T# e# U$ c7 z4 I0 ]总蛋白                                  70.3                                    76.1
白蛋白                                  32.9（35-55）                    34.5(35-55)
球蛋白                                 37.4                                    41.6
白球比                                                                            0.83(1-2.5)
+ n1 Z2 m8 Q9 t1 y( F0 j) t3 G: U血沉                                                                            65（0-15）
9 j) u" m& X" `" u彩超报告：
肝脏：轮廓清。形态失常被摸不光滑，肝内管系清，于肝右叶可见多个片状强回声，后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升，余肝内回声增粗。
% Y* \; f! Z2 l% g4 W这个是10.11号射频前的彩超：
* d2 g8 o: [# X+ d肝脏：肝右叶可见多发强回声光点，于肝右后叶近切面处可见-13*17mm低回声。
3 C& `/ e) m0 ~% e% w; R              也不知道是严重了还是有点好转了！肯求大家帮助！

/ d# @7 `" F( |: y# i
: {& x+ V# A& Z8 F5 y父亲现在吃多吉美没有任何反应，前3天3/4量，以后是足量。

不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了一点点，直接胆红素降了一点点，这两个指标才是最重要的指标。
2 E+ \& l( w: q% W1 X6 y加服水飞蓟宾胶囊，一天2次，每次2粒，餐后服。
) B# |1 |! F2 {& J吃足一个月时再检查：AFP、肝功、血常规。

憨豆精神 发表于 2011-11-2 17:20

0 H- ^$ R5 m4 k                               
登录/注册后可看大图

不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了 ...

求教憨叔！彩超报告：后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升。不清楚会是射频留下的，还是又发展起来的。憨叔认为呢？

% c6 g9 X" r7 L; u; V$ ^7 f% ]; A! B
# S/ J" g5 i- `                                                                              
6 ^5 M- g9 N1 p0 q                                 10.21                           11.1 （多吉美7天）                   11.11（多吉美17天）12.1（多吉美37天）
谷丙                                 40（0-40）                      56{0-40}                      23                                 84
谷草                                 48（0-40）                     50(0-40)                        37                                 69
转氨酶比                          0.89                                                                    1.61                                0.82
碱性磷酸酶                  113（40-150）   167（40-150）                           150                                  144
谷氨先转肽酶                 136（0-50）                    136（11-50）              130                                  154
总胆红素                                  26.9(5-21）                   19.8                     22.6                                  26.1
直接胆红素                  13.9（0-7）                     10.0（0-6.84）                7.6                                  12.1
间接胆红素                  13                                      9.8                                  15                                   14
! N/ @, i: f  u! K总蛋白                                  70.3                  76.1                                      75                                     77
白蛋白                                  32.9（35-55）    34.5(35-55)                          37                                   31.9
球蛋白                                 37.4                   41.6                                       38                                    45.1
) g% L: J! c9 ]4 a" u! d白球比                                                           0.83(1-2.5)                            0.97                                 0.71
4 S1 O6 l- Y; {; l: ]8 M) S! H血沉                                                          65（0-15）                                20                                    


% W7 f; j4 m1 a) ^
9 @6 c; G8 t; _
                              11.11      参考值             12.1
' q* Q5 [& u6 L, P  Z白细胞wbc             3.1         4.0-10.0            3.8
4 W9 N5 N5 H& p" {! }0 F  s/ N- P红细胞rbc               3.94       3.50-5.50          4.07
, M$ }$ H  e1 W, z% Y! ]! R+ N血红蛋白                 110        110-160            107
血细胞压积              32.6      37.0-54.0           33.1
  l' o3 y; D2 N3 E: `. s0 B# K5 \/ D+ L血小板                     65          100-300            65
& H+ h' B8 ?. ^血小板压积              0.03        0.05-0.28         0.04
平均血细胞体积       82.7        82.0-95.0         81.3
2 |" v- \2 z+ W4 D* V$ ?  h平均血红蛋白量   27.9           27-32                26.3
平均血红蛋白浓度  337           320-360           323
0 L& X2 Z' x# [9 a. L. y, {红细胞分布宽度      16.1          11.6-14.8         18.0
平均血小板体积       6.0           6.0-11.5           6.3
) e! b0 O+ X3 ]* f  _血小板分布宽度       20.3         15.5-18.1          19.8
淋巴细胞比率          22.9          20.0-40.0         17.9
) \5 m: y8 t; G! G# @1 M3 u% B  e! d单核细胞比率          4.2           0.0-9.0              4.4
  E7 n0 x* h% K" }中性细胞比率          72.9         55.0-75.0          77.7
淋巴细胞                  0.7                                    0.7
单核细胞                  0.1                                    0.2
( `2 C' R( n. |中兴细胞                  2.3                                    2.9
* n& ~" U4 C. {% |奢酸细胞提示           <0.7                                 <0.7

肝功变好了是因肿瘤得到有效控制，多好的事啊！多吉美给力！
$ B: Q2 F6 v0 y8 F/ f下次可以一个月后再检查。

大家要共同努力啊！

4 b! R5 R+ k- P( d6 l# w
10月21日（服用多吉美前）      11月23日（多吉美一个月）
白细胞   4.6                                1.8
$ r& V8 U' _3 u$ n5 V中性细胞数3.5                               1.2
  S$ w: n8 O$ R; p0 F; w中性细胞比率       76.6                    64.7
淋巴细胞数           0.8                     0.4
淋巴细胞比率         17.3                  24.5
+ ?' J2 ?9 r( S$ i单核细胞               0.26                  0.14
5 D3 ^( ^/ A: {' p3 H' D" s单核细胞比率         5.7                    8.0
; B5 w9 ?, ]" ~, ^  Q$ G舍酸性粒细胞         0.01                   0.04
) j5 W0 X6 @9 H5 j, ~5 j奢酸性粒细胞比率   0.3                     2.4
4 J; I, Z. f) D6 l& y7 O9 F1 ~舍碱性粒细胞         0                        0.01
! ]! J. Z! D- V& h1 F舍碱性粒细胞比率   0.1                     0.4
红细胞                  3.41                    3.23
& A* u$ i) I0 R5 h/ u血红蛋白               98                      96
红细胞压积            29.3                    27.5
红细胞平均体积      85.9                    85.4
6 _% @' `1 h4 u) ]3 t% X平均血红蛋白量      28.7                    29.7
平均血红蛋白浓度   334                           348
红细胞分布宽度        14.1                          13.5
血小板                   85                           69
平均血小板体积        9.2                          9.2
0 u- f# m; q* D血小板压积               0.078                         0.064
血小板分布宽度            17.8                      20.8
肝功：
3 s1 N$ H- S) a' f) n谷丙                      40                        31
* D+ ]" y* j3 R  T谷草                      48                        42
总蛋白                    70.3                     68.5
+ b4 {) D2 y, c  V# F( [9 f白蛋白                    32.9                      30
& v$ W: T2 l6 \球蛋白                     37.4                    38.5
总胆红素                  26.9                    18.6
直接胆红素               13.9                     11.7
间接胆红素               13.0                     6.9
1 ]$ c" @$ ?2 Y4 t5 h+ K$ Q, i碱性磷酸酶               113                      138
谷氨酰转肽酶             136                     141
. @. D$ @8 o4 J8 ^7 c% f* W胆碱酯酶                   2                          2
单胺氧化酶                11                         6
4 L1 P/ K2 N  Fa-岩藻糖苷酶              25                        24
前白蛋白                    84                        91
( N" v% ?9 _) f2 r腺苷脱氨酶                 14                        16
& b" G* r) |# Q" ]总胆汁酸                    12.1                     11.6
乳酸脱氢酶                 206                       184
: r% u0 \& R3 f1 r8 `% k+ _钾                              3.8                       4.6
纳                              137                       135
7 b# m& `0 A* z% i; k/ |氯                              98                         105
钙                               2.17                      2.05
磷                              1.18                       1.10
7 _( b0 p2 {  h9 s二氧化碳                      23.8                       20.7
尿素                            6.4                        5.2
1 @! H) {' `  ~8 b肌酐                            48                         52
尿酸                            261                       276
葡萄糖                         4.62                       4.37
视黄醇结合蛋白               12                         13
2 ~, ]& F# }% X: S& h胱仰素c                          1.10                     0.80
学晶体渗透压                  274.84                   269.67
尿素/肌酐                        0.13                     0.10
甲胎蛋白                         422                      739.50   
( ]9 p1 b  O( x- U' P/ E           10月21日回到家10天在本地医院做的甲胎蛋白800多，又过10天在做降了一点，现在没做。
: c  ~7 r* b+ `0 L3 n6 L. e最主要的白细胞降的可多，血小板也升不上，医院做了检查花了那么多银子也不说是什么情况，只是简单的说有个1mm左右的，要射频。爸爸8月肝切除，10月射频，现在又要，我们决定还是不做射频，现呆在家中！大家给说说什么情况，是不是多吉美无效啊！现在准备再吃一个月的多吉美看看！
7 [$ h! D, [5 k做的检查实在看不懂！大家帮忙讲讲！
: a; ^% Y4 b/ ~* o* k4 j数字化摄影检查报告单
检查部位
   胸部正位
: a6 L: i7 d/ g3 y! g7 f影像表现
   两测胸廓对称，两肺纹理清晰，右侧中野可见条索样高密度影及棒状高密度影，气管居中，纵隔居中，心影大小，形态，位置未见明显异常，两侧隔面光滑，左侧肋隔面角变钝。肝内可见多个高密度粒子影。
! A# h, \0 {2 z) g3 c' F! Y, |诊断意见
    右肺中野条索样高密度影，考虑陈旧性病变，请结合临床及其他检查。
8 E) ?- g/ W  \* T! F# }   这是说明肺部也有病灶，还是没有？看不懂？！
4 t0 s3 `# s* j+ o/ d* V; C4 hct检查报告单：
肝ca术后：
肝右叶可见多个金属粒子影，周边可见片状低密度影，动脉期可见数个稍强化低密度影，静脉期消退，肝内可见多个小囊状低密度影，门静脉主干内可见充盈缺损影，胆囊不大，壁厚，脾大，胰腺，双肾未见明显异常，右侧肾上腺可见类圆形肿块影，强化均匀，静脉期密度减低，腹膜后，网膜囊可见肿大淋巴结，胃底可见强化迂曲，扩张血管影，腹腔内可见液性密度影。
印象：
+ K8 B- ?+ C2 H. ]- `5 p6 {/ ~1,肝ca术后：考虑肝内，右侧肾上腺转移：门静脉主干内充盈缺损，考虑栓子形成。
2，腹膜后，网膜囊淋巴结肿大。
3，肝内小囊肿。
. b5 [, {# C- C* a1 p' m4，胆囊炎可能。
" ?' ?, V* a% T- v2 W& U5，脾大。
5 Q; u/ d! K+ ?' s( n6，腹水。
大家讲解一下？金属粒子影应该是碘离子吧！肾上也有吗？
$ Y) H& X0 O; O6 V
! T& {  r; c) x* P; N, i彩超报告单：
肝右后叶靠顶部可见一大小51mm*33mm不均质低回声区。（肝切除留下的吗？爸爸肝上切的好像就有这么大。)
) X1 s4 \3 L6 \& b肝右叶可见多个条索样低回声，其一处宽约3mm
$ z7 E! A* c9 M' q4 c0 ?肝左叶近顶部可见以范围月39*22mm不均质高回声。


2 t+ |1 @" y6 A% j+ }+ Sceus:肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区由于位置较深，仅显示交浅部分区域，范围约26*19mm，此处动脉期快速强化，门脉相消退。
( E- {+ ]" f0 L7 O4 Z( K% k        肝右叶一处条索样低回声动脉期快速强化，门脉相早期呈等增强，门脉相晚期消退呈低增强。
        肝左叶近隔顶部不均质高回声动脉期，门脉期及延迟相均未见明显增强。
2 [1 `  |1 K; x0 p% c" T4 r检查提示：
1，肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区ceus符合恶性照影改变。
0 q5 {6 J0 n$ [$ r2，肝右叶条索样低回声ceus符合瘤栓照影改变。
3，肝左叶近隔顶部不均质高回声ceus未见明显增强（射频后改变）
* g5 h4 m0 z8 W- i' j. U

你爸吃多吉美怎么对血象影响这么大？如是索坦就不难理解了。
" t4 s) k! R+ v$ f1 H吃着多吉美一个月AFP几乎翻了一倍，是同一家医院查的吗？如果是就不应该再继续吃了，建议换阿西替尼加依维莫司，因目前血象太低无法考虑索坦。
立即用上升白药，同时注意提高血小板，否则接下去无法吃索坦实在可惜。

我也没法读出AFP究竟是不是同一医院检查。之前的肝功一次次好转，不像是多吉美无效。
已经“过度检查”了，隔几天就检查，还检一大堆毫不相干的，做影像学检查也是白花钱，又不是AFP不敏感。
以后每月或每3周检查一次AFP、肝功12项、血常规就行，其他没特殊的问题就不用检。
如果AFP从400到800是同一医院的话，就马上换阿西+依维莫司；如果不是同一医院，就到初始检出400多的医院再检一次。