爸爸已于2012.8.21早8:50点离开人世！感谢憨叔！绒花姐！小冬！论坛的老战友们的支...

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+ f: o4 e" [5 r/ o/ [
11.1服用多吉美7天，今天做了肝功和彩超。大家看看情况：
                                 10.21                                     11.1
/ `8 g2 g! E* [) }谷丙                                 40（0-40）                                     56{0-40}
谷草                                 48（0-40）                                     50(0-40)
转氨酶比                          0.89
碱性磷酸酶                  113（40-150）                     167（40-150）
: F7 U& m- ^" {谷氨先转肽酶                 136（0-50）                                     136（11-50）
总胆红素                                  26.9(5-21）                                     19.8
直接胆红素                  13.9（0-7）                                     10.0（0-6.84）
间接胆红素                  13                                                     9.8
总蛋白                                  70.3                                    76.1
" J! ]& T9 l! j3 q+ c* U白蛋白                                  32.9（35-55）                    34.5(35-55)
. A& \1 d' J  t3 k) i球蛋白                                 37.4                                    41.6
白球比                                                                            0.83(1-2.5)
  g9 d, ?2 w3 P( y/ X& @血沉                                                                            65（0-15）
彩超报告：
9 Q4 j9 p- \) P1 E' \/ f5 w1 K肝脏：轮廓清。形态失常被摸不光滑，肝内管系清，于肝右叶可见多个片状强回声，后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升，余肝内回声增粗。
这个是10.11号射频前的彩超：
; q, \9 ^; O" q  F肝脏：肝右叶可见多发强回声光点，于肝右后叶近切面处可见-13*17mm低回声。
* u& s" @$ z0 u              也不知道是严重了还是有点好转了！肯求大家帮助！

" ?+ c7 y+ a6 W! q( l, B9 Q
父亲现在吃多吉美没有任何反应，前3天3/4量，以后是足量。

不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
/ R0 j3 J8 j2 _" C& J& n2 \足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了一点点，直接胆红素降了一点点，这两个指标才是最重要的指标。
3 j: V; y/ d# d! j加服水飞蓟宾胶囊，一天2次，每次2粒，餐后服。
吃足一个月时再检查：AFP、肝功、血常规。

憨豆精神 发表于 2011-11-2 17:20

                               
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8 I8 }2 ^9 o$ P- ^9 k+ D/ X" u不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了 ...

求教憨叔！彩超报告：后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升。不清楚会是射频留下的，还是又发展起来的。憨叔认为呢？

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                                 10.21                           11.1 （多吉美7天）                   11.11（多吉美17天）12.1（多吉美37天）
" B; O# _3 w& s4 P% f# R  w谷丙                                 40（0-40）                      56{0-40}                      23                                 84
1 X- E& G* o& J' |6 A2 C谷草                                 48（0-40）                     50(0-40)                        37                                 69
6 D$ @% |3 d& p$ W* B转氨酶比                          0.89                                                                    1.61                                0.82
碱性磷酸酶                  113（40-150）   167（40-150）                           150                                  144
  o! e% T9 p9 u7 F7 Q谷氨先转肽酶                 136（0-50）                    136（11-50）              130                                  154
总胆红素                                  26.9(5-21）                   19.8                     22.6                                  26.1
直接胆红素                  13.9（0-7）                     10.0（0-6.84）                7.6                                  12.1
间接胆红素                  13                                      9.8                                  15                                   14
总蛋白                                  70.3                  76.1                                      75                                     77
白蛋白                                  32.9（35-55）    34.5(35-55)                          37                                   31.9
球蛋白                                 37.4                   41.6                                       38                                    45.1
白球比                                                           0.83(1-2.5)                            0.97                                 0.71
/ }0 H+ \$ G9 _$ m! s! R9 Y6 j血沉                                                          65（0-15）                                20                                    




                              11.11      参考值             12.1
白细胞wbc             3.1         4.0-10.0            3.8
! Z: q  P1 E' G) h- ?# {& D红细胞rbc               3.94       3.50-5.50          4.07
血红蛋白                 110        110-160            107
血细胞压积              32.6      37.0-54.0           33.1
" ~2 a! }1 J9 y; A血小板                     65          100-300            65
血小板压积              0.03        0.05-0.28         0.04
平均血细胞体积       82.7        82.0-95.0         81.3
平均血红蛋白量   27.9           27-32                26.3
平均血红蛋白浓度  337           320-360           323
' I3 k1 m1 Y- ^& w红细胞分布宽度      16.1          11.6-14.8         18.0
$ K$ C0 A" V& ^* j3 Q) t平均血小板体积       6.0           6.0-11.5           6.3
+ ]1 K$ N& `. G, [# g. n& y血小板分布宽度       20.3         15.5-18.1          19.8
- Y" Z- @' I  C6 M  g淋巴细胞比率          22.9          20.0-40.0         17.9
# h/ m2 \9 w3 ~8 F% h, T单核细胞比率          4.2           0.0-9.0              4.4
中性细胞比率          72.9         55.0-75.0          77.7
* P3 K8 i* W; t. I2 `淋巴细胞                  0.7                                    0.7
: y9 @/ o) r( |: b% A单核细胞                  0.1                                    0.2
中兴细胞                  2.3                                    2.9
奢酸细胞提示           <0.7                                 <0.7

肝功变好了是因肿瘤得到有效控制，多好的事啊！多吉美给力！
& F' d! k; m8 k; U; T2 `" [$ f下次可以一个月后再检查。

大家要共同努力啊！

10月21日（服用多吉美前）      11月23日（多吉美一个月）
白细胞   4.6                                1.8
中性细胞数3.5                               1.2
中性细胞比率       76.6                    64.7
淋巴细胞数           0.8                     0.4
' k, {& N; g) b" @* H2 B淋巴细胞比率         17.3                  24.5
单核细胞               0.26                  0.14
% u4 y. m$ e( F" J/ m+ K* w8 \单核细胞比率         5.7                    8.0
: X5 [( w/ b/ E' h舍酸性粒细胞         0.01                   0.04
奢酸性粒细胞比率   0.3                     2.4
$ D! U" `5 H$ L% c& `舍碱性粒细胞         0                        0.01
2 ~' n# f4 R& M- \0 y7 P! |舍碱性粒细胞比率   0.1                     0.4
红细胞                  3.41                    3.23
' j2 w9 P) R- n! i0 l8 Z6 [血红蛋白               98                      96
红细胞压积            29.3                    27.5
红细胞平均体积      85.9                    85.4
平均血红蛋白量      28.7                    29.7
% {# v! M( V9 J: u) l* {平均血红蛋白浓度   334                           348
2 f; z+ y( k3 ^. `5 y红细胞分布宽度        14.1                          13.5
血小板                   85                           69
% B4 _1 Y# d8 m( X( F' U- V平均血小板体积        9.2                          9.2
血小板压积               0.078                         0.064
血小板分布宽度            17.8                      20.8
肝功：
) z, ]8 @/ L* c/ B, G$ x谷丙                      40                        31
谷草                      48                        42
5 @9 q" ^& F1 d' ^1 Y' [总蛋白                    70.3                     68.5
6 N0 g% @$ \  X9 `$ I白蛋白                    32.9                      30
球蛋白                     37.4                    38.5
0 M$ Y& |' C+ W8 S: i总胆红素                  26.9                    18.6
直接胆红素               13.9                     11.7
' `6 t0 p/ @: t, Z间接胆红素               13.0                     6.9
碱性磷酸酶               113                      138
0 v+ L' H, L0 ]谷氨酰转肽酶             136                     141
3 i3 k7 s% n2 u7 t5 S: ~胆碱酯酶                   2                          2
单胺氧化酶                11                         6
; z+ N. p& b2 ^# d* Z% _a-岩藻糖苷酶              25                        24
前白蛋白                    84                        91
' n0 E! S3 B- |' K; i6 o$ v腺苷脱氨酶                 14                        16
总胆汁酸                    12.1                     11.6
乳酸脱氢酶                 206                       184
4 F/ G$ n# V3 P  A. D5 u1 e钾                              3.8                       4.6
纳                              137                       135
氯                              98                         105
& n2 _0 A7 `3 J# X8 |) I6 }8 f: y钙                               2.17                      2.05
  J- w' b' k, v7 v6 W. A* d磷                              1.18                       1.10
二氧化碳                      23.8                       20.7
; _2 F0 _& ~8 L# f% \$ c尿素                            6.4                        5.2
! h8 J! I: D) u肌酐                            48                         52
% \0 \9 ]$ `6 P" [尿酸                            261                       276
+ G3 b8 ~: W( b葡萄糖                         4.62                       4.37
) O! ?0 S8 N- f. ~" _视黄醇结合蛋白               12                         13
" [0 A( S3 |/ x胱仰素c                          1.10                     0.80
4 A0 D; R0 `* m5 {学晶体渗透压                  274.84                   269.67
尿素/肌酐                        0.13                     0.10
甲胎蛋白                         422                      739.50   
           10月21日回到家10天在本地医院做的甲胎蛋白800多，又过10天在做降了一点，现在没做。
7 m8 K4 }: J  K4 Z) d最主要的白细胞降的可多，血小板也升不上，医院做了检查花了那么多银子也不说是什么情况，只是简单的说有个1mm左右的，要射频。爸爸8月肝切除，10月射频，现在又要，我们决定还是不做射频，现呆在家中！大家给说说什么情况，是不是多吉美无效啊！现在准备再吃一个月的多吉美看看！
做的检查实在看不懂！大家帮忙讲讲！
数字化摄影检查报告单
5 e* u" V; c$ c4 \+ G检查部位
; B+ @# M6 i2 b- Y3 Q2 W   胸部正位
2 u$ Y6 L* _9 G9 }影像表现
% Y: D+ A1 B" I$ [$ s   两测胸廓对称，两肺纹理清晰，右侧中野可见条索样高密度影及棒状高密度影，气管居中，纵隔居中，心影大小，形态，位置未见明显异常，两侧隔面光滑，左侧肋隔面角变钝。肝内可见多个高密度粒子影。
' s( [* ]1 P1 z# L1 t" k$ d. F诊断意见
" z: V) {$ \0 Z    右肺中野条索样高密度影，考虑陈旧性病变，请结合临床及其他检查。
4 x) N5 W+ I, L9 X6 B' i   这是说明肺部也有病灶，还是没有？看不懂？！
; {' R/ ]# d. e4 }ct检查报告单：
肝ca术后：
  G4 L" q2 s! D! {9 |肝右叶可见多个金属粒子影，周边可见片状低密度影，动脉期可见数个稍强化低密度影，静脉期消退，肝内可见多个小囊状低密度影，门静脉主干内可见充盈缺损影，胆囊不大，壁厚，脾大，胰腺，双肾未见明显异常，右侧肾上腺可见类圆形肿块影，强化均匀，静脉期密度减低，腹膜后，网膜囊可见肿大淋巴结，胃底可见强化迂曲，扩张血管影，腹腔内可见液性密度影。
) y4 U- r, u! i. }9 Q# C+ ~, A印象：
1,肝ca术后：考虑肝内，右侧肾上腺转移：门静脉主干内充盈缺损，考虑栓子形成。
2，腹膜后，网膜囊淋巴结肿大。
3，肝内小囊肿。
2 ~6 K! T) ~" R0 o4，胆囊炎可能。
: E  O$ s, s3 N  V) u5，脾大。
6，腹水。
; o5 R( \* s+ q/ ?大家讲解一下？金属粒子影应该是碘离子吧！肾上也有吗？

彩超报告单：
肝右后叶靠顶部可见一大小51mm*33mm不均质低回声区。（肝切除留下的吗？爸爸肝上切的好像就有这么大。)
, M: l; m& O) _6 x  q/ U肝右叶可见多个条索样低回声，其一处宽约3mm
. i- L  P  d" A% t肝左叶近顶部可见以范围月39*22mm不均质高回声。


ceus:肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区由于位置较深，仅显示交浅部分区域，范围约26*19mm，此处动脉期快速强化，门脉相消退。
; L9 A& @; T4 r        肝右叶一处条索样低回声动脉期快速强化，门脉相早期呈等增强，门脉相晚期消退呈低增强。
        肝左叶近隔顶部不均质高回声动脉期，门脉期及延迟相均未见明显增强。
7 y. D- f' H" S/ ?2 K6 j6 _检查提示：
1，肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区ceus符合恶性照影改变。
2，肝右叶条索样低回声ceus符合瘤栓照影改变。
( T5 {3 x  m4 H: _, q8 H3，肝左叶近隔顶部不均质高回声ceus未见明显增强（射频后改变）

你爸吃多吉美怎么对血象影响这么大？如是索坦就不难理解了。
吃着多吉美一个月AFP几乎翻了一倍，是同一家医院查的吗？如果是就不应该再继续吃了，建议换阿西替尼加依维莫司，因目前血象太低无法考虑索坦。
" _  N1 h" {% ?& Y* f7 \立即用上升白药，同时注意提高血小板，否则接下去无法吃索坦实在可惜。

我也没法读出AFP究竟是不是同一医院检查。之前的肝功一次次好转，不像是多吉美无效。
  p* M0 F8 o9 ~" L2 [已经“过度检查”了，隔几天就检查，还检一大堆毫不相干的，做影像学检查也是白花钱，又不是AFP不敏感。
. J( z1 H4 G5 d. j! h3 v; P以后每月或每3周检查一次AFP、肝功12项、血常规就行，其他没特殊的问题就不用检。
/ m3 ~4 U5 B- l如果AFP从400到800是同一医院的话，就马上换阿西+依维莫司；如果不是同一医院，就到初始检出400多的医院再检一次。