爸爸已于2012.8.21早8:50点离开人世！感谢憨叔！绒花姐！小冬！论坛的老战友们的支...

11.1服用多吉美7天，今天做了肝功和彩超。大家看看情况：
                                 10.21                                     11.1
谷丙                                 40（0-40）                                     56{0-40}
) b& @4 h1 ^; [' t( E" B谷草                                 48（0-40）                                     50(0-40)
7 J/ `8 A$ g' ^; `. o$ ?' ?转氨酶比                          0.89
碱性磷酸酶                  113（40-150）                     167（40-150）
! p% l9 h( ~* Y$ H1 a: i4 |+ S谷氨先转肽酶                 136（0-50）                                     136（11-50）
7 E$ E3 f6 c& W总胆红素                                  26.9(5-21）                                     19.8
直接胆红素                  13.9（0-7）                                     10.0（0-6.84）
间接胆红素                  13                                                     9.8
总蛋白                                  70.3                                    76.1
白蛋白                                  32.9（35-55）                    34.5(35-55)
球蛋白                                 37.4                                    41.6
白球比                                                                            0.83(1-2.5)
0 z+ ^8 b& K  R1 v! {5 m血沉                                                                            65（0-15）
% T5 B# [$ m- r) \& p, K  |# n彩超报告：
肝脏：轮廓清。形态失常被摸不光滑，肝内管系清，于肝右叶可见多个片状强回声，后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升，余肝内回声增粗。
这个是10.11号射频前的彩超：
) T  c% [/ W5 n$ g4 {肝脏：肝右叶可见多发强回声光点，于肝右后叶近切面处可见-13*17mm低回声。
, q& |+ G* q  L+ m% g! p6 D, e- Z              也不知道是严重了还是有点好转了！肯求大家帮助！

2 b# D7 u  v4 R2 g; N父亲现在吃多吉美没有任何反应，前3天3/4量，以后是足量。

不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
# S3 q! n7 N  P7 l足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了一点点，直接胆红素降了一点点，这两个指标才是最重要的指标。
: ]9 w& Q- Y8 a加服水飞蓟宾胶囊，一天2次，每次2粒，餐后服。
% u* v5 U: z2 H* h) b8 K$ x+ D: {* ?吃足一个月时再检查：AFP、肝功、血常规。

憨豆精神 发表于 2011-11-2 17:20

# X$ u' v4 e* ?                               
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不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了 ...

求教憨叔！彩超报告：后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升。不清楚会是射频留下的，还是又发展起来的。憨叔认为呢？

0 |8 f+ L1 T* m                                                                              
                                 10.21                           11.1 （多吉美7天）                   11.11（多吉美17天）12.1（多吉美37天）
; q3 a3 i/ d3 V" S, i谷丙                                 40（0-40）                      56{0-40}                      23                                 84
6 Q: E3 Y3 r4 Z3 u. A3 v9 e, `谷草                                 48（0-40）                     50(0-40)                        37                                 69
% y; \' `2 X0 F/ b+ x0 c转氨酶比                          0.89                                                                    1.61                                0.82
碱性磷酸酶                  113（40-150）   167（40-150）                           150                                  144
谷氨先转肽酶                 136（0-50）                    136（11-50）              130                                  154
总胆红素                                  26.9(5-21）                   19.8                     22.6                                  26.1
直接胆红素                  13.9（0-7）                     10.0（0-6.84）                7.6                                  12.1
间接胆红素                  13                                      9.8                                  15                                   14
; R# i9 |( F. x( m/ r0 Z" f7 b# q总蛋白                                  70.3                  76.1                                      75                                     77
- J- r: Q8 @( H白蛋白                                  32.9（35-55）    34.5(35-55)                          37                                   31.9
球蛋白                                 37.4                   41.6                                       38                                    45.1
白球比                                                           0.83(1-2.5)                            0.97                                 0.71
# s5 Q$ }" I; Q( {! H7 _# w血沉                                                          65（0-15）                                20                                    
( p7 i! u* C1 `( O) G5 n

' l4 d0 F5 H# E8 x# ~  [! t

                              11.11      参考值             12.1
" N' |# M* J$ u- R% V  X1 W* n白细胞wbc             3.1         4.0-10.0            3.8
, y# U$ A& r* _8 W. g' w红细胞rbc               3.94       3.50-5.50          4.07
血红蛋白                 110        110-160            107
+ E7 X" R* y# n+ b2 ~血细胞压积              32.6      37.0-54.0           33.1
血小板                     65          100-300            65
$ D4 g7 A- [2 b! K" R; f; }血小板压积              0.03        0.05-0.28         0.04
4 c. ^: z5 W( Q$ D- F平均血细胞体积       82.7        82.0-95.0         81.3
平均血红蛋白量   27.9           27-32                26.3
平均血红蛋白浓度  337           320-360           323
红细胞分布宽度      16.1          11.6-14.8         18.0
* e8 w7 a4 g  U$ r  `( W平均血小板体积       6.0           6.0-11.5           6.3
血小板分布宽度       20.3         15.5-18.1          19.8
- a0 s6 \; h% T淋巴细胞比率          22.9          20.0-40.0         17.9
0 C6 {% s' t$ r, _# _* {, S单核细胞比率          4.2           0.0-9.0              4.4
& }* X: ^6 K( o中性细胞比率          72.9         55.0-75.0          77.7
淋巴细胞                  0.7                                    0.7
单核细胞                  0.1                                    0.2
中兴细胞                  2.3                                    2.9
& ?3 b+ R+ Z( o: ~: U奢酸细胞提示           <0.7                                 <0.7

肝功变好了是因肿瘤得到有效控制，多好的事啊！多吉美给力！
; H* f9 ?% E! B/ ?% M下次可以一个月后再检查。

大家要共同努力啊！

10月21日（服用多吉美前）      11月23日（多吉美一个月）
  W* ~" `8 a- A# S3 d5 S白细胞   4.6                                1.8
, L3 K& d! D5 d4 t0 J中性细胞数3.5                               1.2
中性细胞比率       76.6                    64.7
4 t8 ~% _7 V' P! D+ @1 N淋巴细胞数           0.8                     0.4
淋巴细胞比率         17.3                  24.5
& [5 L# m. b* N' x& U单核细胞               0.26                  0.14
单核细胞比率         5.7                    8.0
舍酸性粒细胞         0.01                   0.04
, o( U8 ?0 R* w, W3 s, p' k4 X奢酸性粒细胞比率   0.3                     2.4
舍碱性粒细胞         0                        0.01
舍碱性粒细胞比率   0.1                     0.4
0 n2 Q* k% S5 G7 p* a红细胞                  3.41                    3.23
) C% Y9 d5 I( b- R9 m( `血红蛋白               98                      96
9 Z( r1 ~3 z! I/ V- Z: W红细胞压积            29.3                    27.5
红细胞平均体积      85.9                    85.4
平均血红蛋白量      28.7                    29.7
/ X' P9 f8 X1 T1 }' J! _3 w平均血红蛋白浓度   334                           348
( ?+ G" `" r! Z& Z2 A# _- E红细胞分布宽度        14.1                          13.5
血小板                   85                           69
) x, ^  C2 r$ P' @平均血小板体积        9.2                          9.2
血小板压积               0.078                         0.064
血小板分布宽度            17.8                      20.8
肝功：
谷丙                      40                        31
谷草                      48                        42
0 ]( f$ W) i# |/ M1 j1 D0 v总蛋白                    70.3                     68.5
$ y+ A- X7 x: w9 Z+ _7 m白蛋白                    32.9                      30
& g3 C' O! T, w球蛋白                     37.4                    38.5
总胆红素                  26.9                    18.6
直接胆红素               13.9                     11.7
间接胆红素               13.0                     6.9
! d) f# K7 M* |8 }8 J碱性磷酸酶               113                      138
# T. [9 a1 ]! m* v# s' U0 H; J谷氨酰转肽酶             136                     141
9 S: h  c* ^% g胆碱酯酶                   2                          2
单胺氧化酶                11                         6
6 z  E, r- s* `  x( J0 ?! d8 I/ G, ya-岩藻糖苷酶              25                        24
前白蛋白                    84                        91
' w4 T2 x1 g: l. n" h: P腺苷脱氨酶                 14                        16
总胆汁酸                    12.1                     11.6
" G& w6 d$ ]  ~乳酸脱氢酶                 206                       184
2 |( k, p! `1 I$ I钾                              3.8                       4.6
: ?% U# K/ i6 m- V纳                              137                       135
9 t# }+ d' ^& s3 Q氯                              98                         105
* W! [, m( b0 ^3 Y4 l1 \钙                               2.17                      2.05
5 O1 r! C4 p8 w, f% O磷                              1.18                       1.10
二氧化碳                      23.8                       20.7
尿素                            6.4                        5.2
% X" @5 B) \3 ?1 \( p- C肌酐                            48                         52
尿酸                            261                       276
葡萄糖                         4.62                       4.37
视黄醇结合蛋白               12                         13
胱仰素c                          1.10                     0.80
学晶体渗透压                  274.84                   269.67
尿素/肌酐                        0.13                     0.10
! p6 R- j4 @* u+ o% F' d. l- [  C甲胎蛋白                         422                      739.50   
3 i- ^2 a1 h* L1 @. I' t9 L           10月21日回到家10天在本地医院做的甲胎蛋白800多，又过10天在做降了一点，现在没做。
* Q- R& d! r4 ~# \最主要的白细胞降的可多，血小板也升不上，医院做了检查花了那么多银子也不说是什么情况，只是简单的说有个1mm左右的，要射频。爸爸8月肝切除，10月射频，现在又要，我们决定还是不做射频，现呆在家中！大家给说说什么情况，是不是多吉美无效啊！现在准备再吃一个月的多吉美看看！
) {. D, G# Q( ?8 R做的检查实在看不懂！大家帮忙讲讲！
1 g& D4 u2 `# R, q2 Y# }数字化摄影检查报告单
检查部位
   胸部正位
影像表现
: \* J% t5 v* k8 n   两测胸廓对称，两肺纹理清晰，右侧中野可见条索样高密度影及棒状高密度影，气管居中，纵隔居中，心影大小，形态，位置未见明显异常，两侧隔面光滑，左侧肋隔面角变钝。肝内可见多个高密度粒子影。
, Z2 R* N, _: @% q4 J( T诊断意见
    右肺中野条索样高密度影，考虑陈旧性病变，请结合临床及其他检查。
, q$ o+ ?! P5 {0 B   这是说明肺部也有病灶，还是没有？看不懂？！
ct检查报告单：
9 A/ h. y7 ~& e0 H' E  g肝ca术后：
* [2 |3 W2 Q9 @肝右叶可见多个金属粒子影，周边可见片状低密度影，动脉期可见数个稍强化低密度影，静脉期消退，肝内可见多个小囊状低密度影，门静脉主干内可见充盈缺损影，胆囊不大，壁厚，脾大，胰腺，双肾未见明显异常，右侧肾上腺可见类圆形肿块影，强化均匀，静脉期密度减低，腹膜后，网膜囊可见肿大淋巴结，胃底可见强化迂曲，扩张血管影，腹腔内可见液性密度影。
印象：
5 b  ~' ?; j8 b% Y1,肝ca术后：考虑肝内，右侧肾上腺转移：门静脉主干内充盈缺损，考虑栓子形成。
2，腹膜后，网膜囊淋巴结肿大。
3，肝内小囊肿。
; f3 g  t% X3 T/ _* |5 J4，胆囊炎可能。
" Z: u" G- I" o5，脾大。
6，腹水。
; n5 Z5 _/ _) q8 s# K大家讲解一下？金属粒子影应该是碘离子吧！肾上也有吗？

0 R/ n9 s( i1 R彩超报告单：
# {3 D; M& L# S" D8 Z肝右后叶靠顶部可见一大小51mm*33mm不均质低回声区。（肝切除留下的吗？爸爸肝上切的好像就有这么大。)
9 e- \, T: G4 Z! `  ^肝右叶可见多个条索样低回声，其一处宽约3mm
肝左叶近顶部可见以范围月39*22mm不均质高回声。
! Z7 j2 Y( _7 i0 |2 d
, U) a1 H, H. M! S5 u% K  a
! ^: C+ r/ a, w# d: K4 R$ o* Qceus:肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区由于位置较深，仅显示交浅部分区域，范围约26*19mm，此处动脉期快速强化，门脉相消退。
, t! V0 h; d. s) t        肝右叶一处条索样低回声动脉期快速强化，门脉相早期呈等增强，门脉相晚期消退呈低增强。
        肝左叶近隔顶部不均质高回声动脉期，门脉期及延迟相均未见明显增强。
检查提示：
( I  z2 ]- d# ]+ D, y9 ?1，肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区ceus符合恶性照影改变。
2，肝右叶条索样低回声ceus符合瘤栓照影改变。
3，肝左叶近隔顶部不均质高回声ceus未见明显增强（射频后改变）
& \) t. t  H3 ?" z
, z# y2 e8 V$ D0 g( l* \

你爸吃多吉美怎么对血象影响这么大？如是索坦就不难理解了。
吃着多吉美一个月AFP几乎翻了一倍，是同一家医院查的吗？如果是就不应该再继续吃了，建议换阿西替尼加依维莫司，因目前血象太低无法考虑索坦。
立即用上升白药，同时注意提高血小板，否则接下去无法吃索坦实在可惜。

我也没法读出AFP究竟是不是同一医院检查。之前的肝功一次次好转，不像是多吉美无效。
已经“过度检查”了，隔几天就检查，还检一大堆毫不相干的，做影像学检查也是白花钱，又不是AFP不敏感。
以后每月或每3周检查一次AFP、肝功12项、血常规就行，其他没特殊的问题就不用检。
! v/ v- M: ?4 g! C/ Z9 r如果AFP从400到800是同一医院的话，就马上换阿西+依维莫司；如果不是同一医院，就到初始检出400多的医院再检一次。