爸爸已于2012.8.21早8:50点离开人世！感谢憨叔！绒花姐！小冬！论坛的老战友们的支...

11.1服用多吉美7天，今天做了肝功和彩超。大家看看情况：
                                 10.21                                     11.1
谷丙                                 40（0-40）                                     56{0-40}
  H# y9 ~% Y9 E+ h* N9 X: `4 ~谷草                                 48（0-40）                                     50(0-40)
- S: d2 G- \' {) ]; N1 Z  A转氨酶比                          0.89
碱性磷酸酶                  113（40-150）                     167（40-150）
谷氨先转肽酶                 136（0-50）                                     136（11-50）
总胆红素                                  26.9(5-21）                                     19.8
直接胆红素                  13.9（0-7）                                     10.0（0-6.84）
' I6 J% l2 P( [0 s( v: `; z间接胆红素                  13                                                     9.8
( o( C! g7 w9 ~/ m& m) N0 \  t- O总蛋白                                  70.3                                    76.1
白蛋白                                  32.9（35-55）                    34.5(35-55)
球蛋白                                 37.4                                    41.6
! J2 O# y$ h9 l& O1 b白球比                                                                            0.83(1-2.5)
血沉                                                                            65（0-15）
- \) r1 M. d4 O4 |9 @! M6 d2 B彩超报告：
肝脏：轮廓清。形态失常被摸不光滑，肝内管系清，于肝右叶可见多个片状强回声，后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升，余肝内回声增粗。
这个是10.11号射频前的彩超：
) F; o3 z& o% ]肝脏：肝右叶可见多发强回声光点，于肝右后叶近切面处可见-13*17mm低回声。
              也不知道是严重了还是有点好转了！肯求大家帮助！

! g/ v! |% X/ q+ [! }- Z
* i( ]  t6 Q) ~. t父亲现在吃多吉美没有任何反应，前3天3/4量，以后是足量。

不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
: ?/ a4 m$ w; B' C" D足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了一点点，直接胆红素降了一点点，这两个指标才是最重要的指标。
加服水飞蓟宾胶囊，一天2次，每次2粒，餐后服。
吃足一个月时再检查：AFP、肝功、血常规。

憨豆精神 发表于 2011-11-2 17:20

                               
登录/注册后可看大图

7 v5 L6 Y7 D& |1 c1 u  Y不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
( H8 M/ F& P7 n0 \) X  ~& T6 g+ E足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了 ...

求教憨叔！彩超报告：后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升。不清楚会是射频留下的，还是又发展起来的。憨叔认为呢？

: U" y5 E% }' k! N- H  k7 d
                                                                              
* k! M  N4 {0 P  }                                 10.21                           11.1 （多吉美7天）                   11.11（多吉美17天）12.1（多吉美37天）
谷丙                                 40（0-40）                      56{0-40}                      23                                 84
$ H2 X0 B: t( Q% A谷草                                 48（0-40）                     50(0-40)                        37                                 69
6 a# A1 I: p# u3 w转氨酶比                          0.89                                                                    1.61                                0.82
( B$ u8 b+ x, S9 Q% k$ }6 w碱性磷酸酶                  113（40-150）   167（40-150）                           150                                  144
4 D% ^5 V  P; m9 K& L3 q( ?: \谷氨先转肽酶                 136（0-50）                    136（11-50）              130                                  154
# f8 ^; b9 l  F3 T总胆红素                                  26.9(5-21）                   19.8                     22.6                                  26.1
直接胆红素                  13.9（0-7）                     10.0（0-6.84）                7.6                                  12.1
. x; y4 w4 }9 A2 V间接胆红素                  13                                      9.8                                  15                                   14
( r9 K7 M" u+ i5 Z6 _总蛋白                                  70.3                  76.1                                      75                                     77
8 W( P6 [5 `  n# K! w! V白蛋白                                  32.9（35-55）    34.5(35-55)                          37                                   31.9
球蛋白                                 37.4                   41.6                                       38                                    45.1
; [& R- y) L# D$ T( B1 @2 P白球比                                                           0.83(1-2.5)                            0.97                                 0.71
血沉                                                          65（0-15）                                20                                    

7 Z+ q3 T7 W+ W3 c0 n* E2 L

5 T& I# H. g. k5 Q
                              11.11      参考值             12.1
白细胞wbc             3.1         4.0-10.0            3.8
红细胞rbc               3.94       3.50-5.50          4.07
血红蛋白                 110        110-160            107
血细胞压积              32.6      37.0-54.0           33.1
: ]. \. G, `) K6 r5 H3 ?0 A血小板                     65          100-300            65
血小板压积              0.03        0.05-0.28         0.04
平均血细胞体积       82.7        82.0-95.0         81.3
& N3 L: B' W8 v8 x( X5 ]平均血红蛋白量   27.9           27-32                26.3
) |8 e) [- x1 B平均血红蛋白浓度  337           320-360           323
6 N/ n+ Z4 `, S$ Y2 y5 U红细胞分布宽度      16.1          11.6-14.8         18.0
/ A+ p0 w2 T7 }2 d- r2 g+ j平均血小板体积       6.0           6.0-11.5           6.3
血小板分布宽度       20.3         15.5-18.1          19.8
5 o% n3 H( g0 t  m, k淋巴细胞比率          22.9          20.0-40.0         17.9
- T( C" h) i' r5 h单核细胞比率          4.2           0.0-9.0              4.4
/ M* i$ m# Z: |- A- y中性细胞比率          72.9         55.0-75.0          77.7
淋巴细胞                  0.7                                    0.7
单核细胞                  0.1                                    0.2
$ h6 W) b. V6 Z6 K7 _) t4 n中兴细胞                  2.3                                    2.9
. S% ]7 Z1 v& b2 P7 `& ~奢酸细胞提示           <0.7                                 <0.7
' q1 t5 V2 B2 U( \5 {

肝功变好了是因肿瘤得到有效控制，多好的事啊！多吉美给力！
& T) }  }( V( R$ `下次可以一个月后再检查。

大家要共同努力啊！

10月21日（服用多吉美前）      11月23日（多吉美一个月）
白细胞   4.6                                1.8
中性细胞数3.5                               1.2
中性细胞比率       76.6                    64.7
淋巴细胞数           0.8                     0.4
淋巴细胞比率         17.3                  24.5
单核细胞               0.26                  0.14
单核细胞比率         5.7                    8.0
% ]2 Y9 I$ a# |$ b5 n: i8 C0 `1 Q舍酸性粒细胞         0.01                   0.04
奢酸性粒细胞比率   0.3                     2.4
舍碱性粒细胞         0                        0.01
! C. ?6 S3 k" t4 Y舍碱性粒细胞比率   0.1                     0.4
红细胞                  3.41                    3.23
血红蛋白               98                      96
0 v! R& w" |' x( F红细胞压积            29.3                    27.5
红细胞平均体积      85.9                    85.4
. r: x7 R+ O( w' G+ J8 X平均血红蛋白量      28.7                    29.7
平均血红蛋白浓度   334                           348
. @% Z1 p) u/ x# U红细胞分布宽度        14.1                          13.5
血小板                   85                           69
平均血小板体积        9.2                          9.2
' B$ I6 Z8 `8 ^/ R; W! K+ L3 N血小板压积               0.078                         0.064
血小板分布宽度            17.8                      20.8
肝功：
' L9 ]5 M! `9 g2 x" f" a谷丙                      40                        31
谷草                      48                        42
0 a: s, j' O3 Q# I总蛋白                    70.3                     68.5
* l' q0 g  h3 B/ |: l白蛋白                    32.9                      30
- h5 r& O& g8 r8 q- ?8 P球蛋白                     37.4                    38.5
8 x# b2 _6 B7 H总胆红素                  26.9                    18.6
直接胆红素               13.9                     11.7
间接胆红素               13.0                     6.9
碱性磷酸酶               113                      138
谷氨酰转肽酶             136                     141
胆碱酯酶                   2                          2
  n$ \0 V: r6 w( ^0 j( V: v  z单胺氧化酶                11                         6
! ^- D" D1 a+ T9 P: da-岩藻糖苷酶              25                        24
前白蛋白                    84                        91
+ m) |# K! f6 f1 ?7 A3 k8 j3 b腺苷脱氨酶                 14                        16
总胆汁酸                    12.1                     11.6
8 I# o3 U  p" F4 G3 e乳酸脱氢酶                 206                       184
钾                              3.8                       4.6
" A3 g* b/ B1 h纳                              137                       135
( U9 j7 S' r9 }9 ~8 m+ E2 H氯                              98                         105
5 @& `/ ?8 z8 C: o3 z0 F" n# v钙                               2.17                      2.05
磷                              1.18                       1.10
# W3 f* y0 a7 L0 q, h" |) G二氧化碳                      23.8                       20.7
尿素                            6.4                        5.2
肌酐                            48                         52
5 [  L0 p% V) W- J尿酸                            261                       276
葡萄糖                         4.62                       4.37
视黄醇结合蛋白               12                         13
; E" V9 I' H$ A& W8 D胱仰素c                          1.10                     0.80
* J6 c9 b* S2 e6 @* M学晶体渗透压                  274.84                   269.67
( Y0 o3 u5 v/ F( [" k' U尿素/肌酐                        0.13                     0.10
甲胎蛋白                         422                      739.50   
$ a6 W! \: q" }1 Q( n- L* P" f           10月21日回到家10天在本地医院做的甲胎蛋白800多，又过10天在做降了一点，现在没做。
$ _# r  u1 ]! R$ q+ p最主要的白细胞降的可多，血小板也升不上，医院做了检查花了那么多银子也不说是什么情况，只是简单的说有个1mm左右的，要射频。爸爸8月肝切除，10月射频，现在又要，我们决定还是不做射频，现呆在家中！大家给说说什么情况，是不是多吉美无效啊！现在准备再吃一个月的多吉美看看！
做的检查实在看不懂！大家帮忙讲讲！
数字化摄影检查报告单
& d, y. i; k; s( y检查部位
# A$ ]7 w2 S2 i# c* f   胸部正位
4 A! R. l+ ^: |; `* H- E影像表现
9 N; s5 n) {+ N% c0 b7 Z   两测胸廓对称，两肺纹理清晰，右侧中野可见条索样高密度影及棒状高密度影，气管居中，纵隔居中，心影大小，形态，位置未见明显异常，两侧隔面光滑，左侧肋隔面角变钝。肝内可见多个高密度粒子影。
诊断意见
, u! B; T0 O8 f+ }    右肺中野条索样高密度影，考虑陈旧性病变，请结合临床及其他检查。
   这是说明肺部也有病灶，还是没有？看不懂？！
. a1 q- _* }4 J4 U) `! B9 _4 ?ct检查报告单：
9 B: }9 m& Y  N" L" X肝ca术后：
( `6 K' y$ v5 ]/ S' ]肝右叶可见多个金属粒子影，周边可见片状低密度影，动脉期可见数个稍强化低密度影，静脉期消退，肝内可见多个小囊状低密度影，门静脉主干内可见充盈缺损影，胆囊不大，壁厚，脾大，胰腺，双肾未见明显异常，右侧肾上腺可见类圆形肿块影，强化均匀，静脉期密度减低，腹膜后，网膜囊可见肿大淋巴结，胃底可见强化迂曲，扩张血管影，腹腔内可见液性密度影。
印象：
1,肝ca术后：考虑肝内，右侧肾上腺转移：门静脉主干内充盈缺损，考虑栓子形成。
% ^! v% d3 a8 A& k: [2，腹膜后，网膜囊淋巴结肿大。
3，肝内小囊肿。
) s6 f0 {% j# s/ t: y) t4，胆囊炎可能。
6 y) r" b# s6 d( @' ?- d. Q5，脾大。
6，腹水。
大家讲解一下？金属粒子影应该是碘离子吧！肾上也有吗？

彩超报告单：
肝右后叶靠顶部可见一大小51mm*33mm不均质低回声区。（肝切除留下的吗？爸爸肝上切的好像就有这么大。)
肝右叶可见多个条索样低回声，其一处宽约3mm
8 p' W) L& U. d6 N肝左叶近顶部可见以范围月39*22mm不均质高回声。


ceus:肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区由于位置较深，仅显示交浅部分区域，范围约26*19mm，此处动脉期快速强化，门脉相消退。
0 D. k! v3 O% K1 U        肝右叶一处条索样低回声动脉期快速强化，门脉相早期呈等增强，门脉相晚期消退呈低增强。
( I2 |0 X3 f. H" W: }% e/ s) B% |1 ?1 v        肝左叶近隔顶部不均质高回声动脉期，门脉期及延迟相均未见明显增强。
3 Z& C5 c( r+ I9 x3 |% G检查提示：
- {2 L/ |2 A* o% ~* i1，肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区ceus符合恶性照影改变。
, G5 X# t; ~$ ]! g2，肝右叶条索样低回声ceus符合瘤栓照影改变。
4 H) T* m) r1 Q! F( ~7 a3，肝左叶近隔顶部不均质高回声ceus未见明显增强（射频后改变）

+ c! q( K# w2 m1 [6 b  e$ c$ A

你爸吃多吉美怎么对血象影响这么大？如是索坦就不难理解了。
吃着多吉美一个月AFP几乎翻了一倍，是同一家医院查的吗？如果是就不应该再继续吃了，建议换阿西替尼加依维莫司，因目前血象太低无法考虑索坦。
0 X/ ^& e8 |' A3 j9 Q立即用上升白药，同时注意提高血小板，否则接下去无法吃索坦实在可惜。

我也没法读出AFP究竟是不是同一医院检查。之前的肝功一次次好转，不像是多吉美无效。
6 }7 }$ c+ a4 Q3 z, A8 \已经“过度检查”了，隔几天就检查，还检一大堆毫不相干的，做影像学检查也是白花钱，又不是AFP不敏感。
. }( n" B" Z9 s* v: e4 t  E以后每月或每3周检查一次AFP、肝功12项、血常规就行，其他没特殊的问题就不用检。
如果AFP从400到800是同一医院的话，就马上换阿西+依维莫司；如果不是同一医院，就到初始检出400多的医院再检一次。