父亲7年前8*10肝巨型肿瘤，伽马刀后7年无恙，10月复发

cmszt 发表于 2016-10-18 10:30
我的天，楼主爸爸巨大肝癌 伽马刀治疗居然管7年，太牛了吧。 这个治疗效果。。。

除了伽马刀  ...

唉，忏愧，心里现在特别忏愧，我现在才知道，8*10.5，做了一个疗程4个星期伽马刀，其他的介入什么的都没有，当时直接做的伽马刀，然后就好了，然后一直吃的阿德福韦，这七年来，我父亲跟正常人一点区别都没有，每次复查都正常，我还以为永远不会有问题，现在才知道这多么幸福。5月18日复查，是2.8*3.2一个，10月12复查，2.8*3.2那一个是2.6*2.8，还有一个是2.6*1.4，有两个。所以随访七年的大夫认为是复发，第一个2.8*3.2那个好像是一直都有，是原来8*10.5那个位置，我爸说的是一直都有，每次复查都有的，是伽马刀的疤痕（我担心他骗我，想给自己不是复发找理由，让他把以前的每次复查的结果发给我看）。然后随访医生认为这是复发了，输入AFP CEA都正常，谷丙转氨酶和HBV-DNA也正常，但是还是是复发。
昨天父亲去地市级医院做了增强CT加平扫，除了他说疤痕那个位置，医生给出以下结论：


肝脏体积未见明显增大，肝Ca术后局部低信号灶同前（2011-5-16）
，肝右叶见两个结节状异常信号灶，边界不清，最大约2.8*2.6*2.2，信号均匀
T1序列呈略低信号，T2信号呈不均匀高信号，弥散加权成像灶呈略高信号，
增强扫描早起病灶不均匀强化，后期强化减低，门脉及下腔静脉未见异常，
肝内，外胆管未见扩张，胆囊不大，未见异常信号，胰腺形态，大小及信号
未见异常，脾脏未见明显增大，未见异常信号，腹膜后未见肿大淋巴结影，
未见腹水征象

意见：肝右叶片状异常信号灶，为术后改变；肝右叶结节，考虑多中心型肝Ca可能，请结合临床。
这是什么意思？增强核磁共振+平扫都不确定吗？穿刺？2008年11月是在这家3甲医院做过穿刺的，不过当时穿刺没结果，不知道是没穿中还是怎么样，2008年11月是9cm（父亲说的）,到了次年2009年3月，是10.5（我听医生还是亲戚说好像是2008年11月是2*3cm，2009年3月是10.5）
现在要他下周一来北京，现在就担心来了北京，专家看完增强核磁共振+平扫，还是确诊不了，然后要穿刺，就非常难办了，一个是担心转移，这个风险实在太大了，万一转移，唉，还不如不穿刺，直接做肝移植，另外一个是，如果穿刺了，还是没有，那怎么办，当做什么处理？就像当年一样，唉，现在也是感觉争分夺秒，但是极其担心我父亲不愿意接受复发结果，一味去偏信一个肿瘤是原位置的疤痕，一个结节是肝硬化，万一不是，那就耽误了，因为随访那个医生认为肯定就是，虽然指标正常，但是指标还是是，只能可能发现早或者现在好而已。现在急切需要马上确诊，却没有办法

后风月 发表于 2016-10-18 10:20
第一先说下，几年前的手术后甲胎上升的原因，个人认为，肿瘤的大量死亡会推高甲胎的。
目前，由于甲胎不高 ...

父亲之前的疗效好到我根本没想到现在会这样，现在唯一遗憾的是，以前没有病理分析，因为直接是伽马刀，当时穿刺却没有，不知道什么原因，都那么大8*10.5，难道还有可能不是肿瘤，我觉得应该是，就是不知道分化程度，基因检测也没有。另外我马上问问他有没有做异常凝血酶原，没有就去做一个。
他的AFP 2008年11月的时候是220，做完是480，后来恢复正常。现在就是没明确他2008年11月的时候，肿瘤到底是2*3还是已经9了（他自己说当时是9，但是我记得医生还是别的亲戚说好像是2*3这样，我去再核实一下），但是2009年3月肯定是8*10.5

这是一些检查片子

检查资料和照片

今天又回去详细得看了看当时的治疗情况：
当时的情况是这样的，2008年11月，检查发现5*8肿瘤，做穿刺却发现没有癌细胞，不知道什么原因
2009.3.8日再检查，发展成8*10，检查报告显示还有门静脉癌栓，做PET-CT没有转移。然后直接做了伽马刀一个疗程，出院后肝功能不正常，然后通过在医院调理成了正常。2010.5月检查发现复发，又做了次伽马刀，后来吃了拉米夫定和阿德福韦酯，拉米夫定副作用大停了，一直服用阿德福韦酯至今，一直到今年10月份之前复查都没问题。10月份复查，增强核磁共振+平扫发现阴影，但是其他各项指标正常，甲胎蛋白17（20参考值），CEA4.4 谷丙转氨酶42，白蛋白50.5，总胆红素正常，其他都正常，没有检查异常凝血酶原。大夫做完增强核磁共振，给出复发可能性大，但是无法确诊，随诊大夫则认为就是复发。现在陷入两难，无法确诊，到底怎么样才能确诊呢？

去大医院确诊，LZ不要纠结了
肝功不错，治疗没问题

qzjqzjqzj 发表于 2016-10-19 09:37
今天又回去详细得看了看当时的治疗情况：
当时的情况是这样的，2008年11月，检查发现5*8肿瘤，做穿刺却发 ...

有门静脉癌栓  居然还这么稳定，太不可思议。 楼主还是去北京上海的大医院确诊下吧

全力加油 发表于 2016-10-19 13:09
去大医院确诊，LZ不要纠结了
肝功不错，治疗没问题

好的，谢谢，我在让父亲抓紧

cmszt 发表于 2016-10-19 14:06
有门静脉癌栓  居然还这么稳定，太不可思议。 楼主还是去北京上海的大医院确诊下吧

2008年的时候的诊断报告说有的，如果准就是有。当时穿刺没癌细胞，不过我今天去东直门医院问了大夫，大夫说影像学说有就可以说明问题了，穿刺病理学上没有不代表没有。之前就在2009年3月做过一次伽马刀，然后2010年发现甲胎蛋白好像88多吧，又做了次，然后就一直到现在了，7年了，这七年过程中，跟个正常人一点区别没有，我父亲游山玩水工作熬夜样样不误，所以我这个儿子还以为今后都会没问题，现在才知道，很危险，要随时注意，唉，以前都没太要求他，忏愧，太忏愧了

已经确诊了，赶紧治疗，手术，射频  移植