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[基础知识] 乳腺癌治愈20年后复发,开贴更新妈妈的情况

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82622 102 zhangruosi 发表于 2016-10-17 17:02:27 |
Bohe  初中一年级 发表于 2017-1-10 20:52:18 | 显示全部楼层 来自: 日本
seacat 发表于 2017-1-10 12:417 F* y# q/ H2 f! o/ d* @+ V3 k
脑转移有增加吗?其他转移灶是否有进展?
2 `8 [) B4 ?' M$ l1 G! H. X8 s9 {/ Y1 N: g$ `( q, U: J9 P
之后可能联合CDK药物或依维莫斯。

; Z5 U1 q, U$ a( @' \  t) ^& y请教海猫,脑转没有明显症状可否考虑贝伐?
seacat  版主 发表于 2017-1-11 10:45:04 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
那到底有没有进展呢?既然早就发现脑转应该定期检查MRI吧。, t6 q: i; Y0 C4 _2 c! W- h
- d4 C  V4 }* R6 x$ t) b0 [5 z
现在先继续原来方案,一个月后MRI再看看,如果脑部还是进展再联合能入脑的药。
) {1 U% z+ j! e( W: R
0 J2 @- g! I3 P$ E7 x+ o贝伐一般不跟内分泌治疗联合,现在也没有脑积水的问题,不需要用。
真想一觉醒来,我在小学教室对着小学同桌说:“我做了好长一个梦。”
zhangruosi  高中一年级 发表于 2017-1-11 14:34:22 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 广东汕头
seacat 发表于 2017-1-11 10:45. p9 x* b& q7 M9 ?5 ?
那到底有没有进展呢?既然早就发现脑转应该定期检查MRI吧。
0 j4 Y1 x  m% f! }$ T! l' }) d" x7 e
现在先继续原来方案,一个月后MRI再看看,如 ...

) `9 Q) `: |7 T/ K1 G; n16年10月确诊到现在,因为脑部一直没有症状,所以大意了,想着内分泌有效也会控制脑转的。体感持续性良好,也让病人本身很排斥这些影像检查。这次查MR也不是主治医生开的,是我自己找神外的医生开的单子,想一探究竟,硬拖病人去查的。5 }0 c( R0 c) G* E3 O# D
& n3 h. ?/ ~/ w" H, ?
我正排在放疗科门口。主治医师说没啥要入脑效率高,培美曲塞化疗也不行,只能放疗。下午先听听放疗科意思。0 q8 t4 D6 F* Y9 h( n0 \  B7 r

* r6 _* `5 q3 M$ `' R, r11.30日拜访过他们一次,放疗科主任说脑部放疗对生存期并无卵用,就是缓解症状的,让有症状再来。我这次完全是因为颅骨侵犯脑膜不淡定了。
zhangruosi  高中一年级 发表于 2017-1-11 18:08:10 | 显示全部楼层 来自: 中国
我刚从四医大回来,情况汇报如下。8 [, n& J; r0 |* h# A; T! o. ~
0 l  J3 }0 v9 L
肿瘤科说脑部的灭活只能放疗,就跟放疗科问吧,化疗穿不过血脑屏障,没有用。" a7 a6 c& T' D- T

- o8 K- ]* ~6 @& [放疗科主任倒很耐心,仔细看了头部核磁片子,他提出几点:
; P8 r: R$ ?7 J: B; U/ v1)报告上写侵犯脑膜,实际是颅骨有病灶,因为颅骨离脑膜近,黏在一起了,和我说的那种肺癌脑膜转移中位生存期2-4周的不一样。+ E. U2 m+ X) Y" y6 I
2)放疗灭活不能提升任何生存期,由于我妈妈病灶太大,反而还会引起水肿等副作用。目前病人毫无头部症状,一放疗,反而症状全出来,在不延长生存期的情况下降低了生存质量,得不偿失(但医生并没有也不可能从灭活释放抗原的角度考虑)。* n! a; v' ]$ L0 r, o+ s6 ?
3)我妈妈多发的脑部病灶中有3个是囊性占位,最大的那个囊性灶,放疗效果很差。囊性,说明肿瘤从内部已经液化坏死,未必有很强的活性(这个从10月PET显示囊中瘤结节SUV不高也许可以印证)。
. S0 t0 j0 m& {$ [# H4)这次的增强MR,没法非常确切的和3个月前的PETCT对比,也无法说是进展了还是没进展,建议一个月后再拍一个增强MR对比,真的有进展再治疗也可以。' G# r$ `3 L; Y5 t8 K
5)继续吃内分泌药,如果有效,一样入脑。总之,医生的意思是不要管,继续内分泌。
3 a9 V9 x3 b6 X5 D/ ^! n9 H2 H
% B" k' i! Y/ ?1 s2 a大家怎么看?
seacat  版主 发表于 2017-1-12 11:15:39 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
我同意无症状不需要放疗。9 D: Z0 h) ]# b0 f& ]
如果无进展就不用管。# l7 [* @  L& t) x6 o5 s
( H0 _& c# |' L3 U3 o
继续内分泌治疗,如果进展用依维莫斯,这个可以入脑。/ L7 N! l; p9 z; r3 ]9 c
真想一觉醒来,我在小学教室对着小学同桌说:“我做了好长一个梦。”

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zhangruosi  高中一年级 发表于 2017-1-12 11:55:46 | 显示全部楼层 来自: 中国
seacat 发表于 2017-1-12 11:158 N5 b. P4 q5 i$ {$ W. Q
我同意无症状不需要放疗。' ^, ?$ p" V. e2 L3 [2 E$ h! ^
如果无进展就不用管。
  w" m" @0 ^  G! L9 Y" o$ ]
是的。如果进展其实我也不排斥能入脑的化疗,比如培美曲塞联顺铂(虽然不是乳腺癌一线化疗药),但如果可以入脑的同时,刺激释放一下抗原,配合危险信号,激活免疫,也可以。
6 t2 V4 R. n: W2 |& p2 l  q/ S( t' p1 r' o: J& o
我妈妈其实属于肿瘤负荷很大很重的病人了,看影像医生都各种摇头那种病人,我感觉是这个论坛里目前病情最重的病人。肺部多发,最大的3.0,脑部多发,最大的囊性占位4.1,全身骨骼多发(用医生的话说,全身没有一块好骨头,PETCT上全是黑点),淋巴结各种肿大,纵膈已经到2.0,更别提什么下腔静脉、肝内血管瘤栓...nnd,说完要吓死好么。
2 O9 y8 M6 m8 C  }! L# w
. M: e1 k+ k( @. @但是我妈是去年7月开始,体感很差,哪哪都不舒服,几处骨头厉疼,双腿无力,持续到10月,10月底吃下第三片阿那曲唑之后极速好转。目前骨头不疼、头不疼,哪里都ok,面色红润,饭量大,不便秘不失眠,每天能遛狗、超市买菜、做饭。血象看正常,肝功肾功离子五项都正常,就是凝血D2聚体偏高(0.91>正常值0.5)。  \# t* [9 J' U$ N# s. G
' f; _9 }, }+ C+ S6 {
放疗科主任说,她体内应该存在一个平衡(也许是共存免疫),但当这个平衡失衡之后,病情就会以排山倒海之势变差。
seacat  版主 发表于 2017-1-12 11:58:26 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
病人体感好就安全。
Bohe  初中一年级 发表于 2017-1-12 14:18:00 | 显示全部楼层 来自: 日本
现在的用药还有很有效果的。楼主母亲体感和心态都很好。 能都实现体内的平衡实在不易。要不暂时再观察一下,放疗的副作用不容小觑。
zhangruosi  高中一年级 发表于 2017-1-13 15:13:57 | 显示全部楼层 来自: 陕西榆林
这两天 探锁的心 老师也回复我了。老师的意见刚好和放疗科主任相反,他认为趁着目前病灶不是那么严重赶紧放疗。3 n# Z5 `0 C7 R- ~  q5 l5 P

; I' ?6 @  _) h4 c3 w6 R% C于是我现在纠结着,是不是要打翻目前的平静。老师说——能追求长期生存的机会就要去争取。( R7 q# I" I' E# b. L
. Q" n( d* b* W7 O5 a: D! K
按我对探论的理解,目前应该是有一个共存免疫的,才能控制这些病灶进展缓慢甚至静止,如果这时候不去放疗试着激活免疫+减负,后期等到免疫拼光耗竭了,就会发生放疗科主任说的——排山倒海了。
seacat  版主 发表于 2017-1-13 19:01:14 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
全脑放疗要考虑病人生活质量下降的风险,因为这一招本来就不考虑病人长期生活质量的。
3 s1 w$ N: k: O5 J) j& p% M* [7 |/ S) X! C, {
真要释放抗原用伽马刀打一两个较大的病灶是否可行,再配合危险信号,或者PD-1/PD-L1类药物。9 B# a  A- B8 g8 G, b* `1 D
( `9 e$ r* p+ J; G. t, \; }
真想一觉醒来,我在小学教室对着小学同桌说:“我做了好长一个梦。”

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