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[治疗记录] bright家的治疗贴---特耐药,T790+,CMET+,v+,9291轮换联合184/280+v(阿西后1120)...

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663221 689 bright 发表于 2016-8-22 17:05:45 |
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[LV.1]初来乍到
立言  高中三年级 发表于 2020-7-16 23:39:31 | 显示全部楼层 来自: 江苏苏州
我父亲肺腺癌骨转,最初的时候基因检测21号外显子突变, 治疗过程中 9291 吃了近五年,目前出现耐药,请教大家这种长时间缓慢耐药可能是什么原因? 当然后面试药失败的话会去做基因检测

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bright  大学一年级 发表于 2020-7-19 14:58:13 | 显示全部楼层 来自: 中国
立言 发表于 2020-7-16 20:21
请问你家基因检测是在医院做的吗?大概要多少钱,谢谢

14年时用穿刺组织在上海的某三甲医院病理科做的,小几千,只测5个。耐药后的基因组织和外周血都测过,MET靠免疫组化确定,其余用血液测206个,7800元,华大基因。这都很多年了,价格以及套餐肯定有变动。仅供参考
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[LV.1]初来乍到
立言  高中三年级 发表于 2020-7-19 21:17:55 | 显示全部楼层 来自: 江苏苏州
bright 发表于 2020-7-19 14:58
14年时用穿刺组织在上海的某三甲医院病理科做的,小几千,只测5个。耐药后的基因组织和外周血都测过,MET ...

好的,谢谢

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bright  大学一年级 发表于 2020-7-20 15:26:54 | 显示全部楼层 来自: 中国
立言 发表于 2020-7-16 23:39
我父亲肺腺癌骨转,最初的时候基因检测21号外显子突变, 治疗过程中 9291 吃了近五年,目前出现耐药,请教 ...

我才翻到你这条留言,4天前了……
21号突变一般都很狡猾,靶向不太稳定,动不动旁路 下游会激活。你们陆陆续续用了5年是1代用一段时间再换92几年,还是一线就上92?我很想知道。不管有效多久,耐药都有一个初期缓慢至快速进展的过程,及时发现早点干预,就可以避免快速进展。耐药原因无非是EGFR自身内、旁路(MET HER2 FGFR PDGFR 等)、下游信号(PI3K RAF SRC STAT等)。不想耽误就直接基因检测。想盲试就首选联合多靶点抑制剂或者1+3代,靠大力出奇迹。
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[LV.1]初来乍到
立言  高中三年级 发表于 2020-7-20 15:34:45 | 显示全部楼层 来自: 江苏苏州
bright 发表于 2020-7-20 15:26
我才翻到你这条留言,4天前了……
21号突变一般都很狡猾,靶向不太稳定,动不动旁路 下游会激活。你们陆 ...


2014年开始吃特 后来是 特联4002   10个月;    接着特联4002耐药,2015年7月份开始单药 9291,每天90mg, 逐渐增量到100mg 。一直到2020年 7月, 9291 逐渐耐药,骨头一动就疼, 唑来膦酸失效, 正尝试 9291+184 或 280,  骨转针尝试  地诺单抗。 不知这样尝试对不对?谢谢,    我父亲是肺癌骨转,目前未见其它组织转。

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bright  大学一年级 发表于 2020-7-24 15:23:06 | 显示全部楼层 来自: 中国
立言 发表于 2020-7-20 15:34
2014年开始吃特 后来是 特联4002   10个月;    接着特联4002耐药,2015年7月份开始单药 9291,每天90 ...

我们也是14年开始用特,你们4002有效10个月后92还能持续这么久,说明EGFR强。一般人4002后92就很短了,毕竟都是冲着790去的,靶点类似。旁路一激活,4002和92都难以招架。目前看来是EGFR自身范围内彻底耐药了,184/280 针对MET,184和地诺都有骨转因子RANKL的抑制能力。但是之前1+3代叠加过,也要考虑797会不会出现。同时除了MET,旁路和下游等基因很多,都是潜在的耐药基因。目前92联合184可以试,无效就可以做个基因检测。因为可能涉及的基因还挺多。盲试需要一一验证。92耐药出现骨转,你光靠唑莱磷酸本来就不行,它不是抑制基因的,是再靶向有效前提下修复骨细胞的,这样理解它的作用更适合。地诺倒是有抑制骨转基因的能力。
这么久了,战友加油!
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立言  高中三年级 发表于 2020-7-24 17:42:31 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
bright 发表于 2020-7-24 15:23
我们也是14年开始用特,你们4002有效10个月后92还能持续这么久,说明EGFR强。一般人4002后92就很短了,毕 ...

您说的很对主要担心 797顺式突变,所以后面肯定要做基因检测的, 但基因检测又有问题,血液 就80% 的准确率,而骨头穿刺又疼,老人 72岁了,怕疼又不敢化疗,所以期待 9291+280/184 有效,谢谢你

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立言  高中三年级 发表于 2020-7-24 18:47:49 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江苏
2387821861 发表于 2016-08-24 09:34
我认为9291 和280 确实是好药  
救了很多人啊

我家是184耐药后联合的280,280神效。

究竟是先用 280 还是 先用 184?另外 280 导致白蛋白低,怎么补充蛋白质?谢谢

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吴忧  初中二年级 发表于 2020-7-24 19:14:02 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 吉林

     易瑞沙两年耐药,组织基因检测EGFR,22.14%,PTEN突变丰度,21.27%,TP53,53.38%后续如何治疗?非常迷茫?请给予帮助,万分感谢!

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bright  大学一年级 发表于 2020-7-25 15:54:56 | 显示全部楼层 来自: 中国
吴忧 发表于 2020-7-24 19:14
易瑞沙两年耐药,组织基因检测EGFR,22.14%,PTEN突变丰度,21.27%,TP53,53.38%后续如何治疗?非常 ...

PTEN用依维莫司,它就是耐药的主因
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