bright家的治疗贴---特耐药，T790+,CMET+,v+，9291轮换联合184/280+v(阿西后1120)...

bright · 发表于 2018-9-15 15:04:46

很久没更，主要是因为腋下淋巴结肿大导致右胳膊水肿，抬起受限。为了保证良好的淋巴回流，尽可能抬高患肢，并用空气压力治疗仪一天多次按压，理疗后套上弹力套袖保证皮肤的压力，不至于再次回流。最主要还是靶向方案的调整起了作用，腋下已经明显缩小，手臂肿逐渐消退。具体方案，有空再分享，继续加油！

bright · 发表于 2018-9-15 15:06:55

best500728060 发表于 2018-8-24 13:06
总结的真好，学习了。感谢楼主的深入分析，让我们可以少走弯路。

互相学习

张志华 · 发表于 2018-9-15 15:59:36

好好学习下

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妈妈_肺腺癌 · 发表于 2018-9-17 12:47:10

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bright · 发表于 2018-9-30 15:06:33

妈妈_肺腺癌发表于 2018-9-17 12:47
你微信多少

qq 3546303212 吧，我最近回复不及时

bright · 发表于 2018-9-30 15:50:22

本帖最后由 bright 于 2018-9-30 15:51 编辑

关于联合下游通路抑制剂的用量！
   从2年前92+280/184以来，联合用药的剂量一直是每个月的纠结点。原因无非是副作用的考虑。再结合下游通路抑制剂，对肝肾功能的考验实在很大。一直以来，仗着年轻，肝肾功能必然好，不曾害怕这种一过性的药物副作用。实际中也是，比如上184月，肝肾指标出入不大，但是蛋白尿2+，换280才几天蛋白尿明显消失了，可以通过尿液观察到。一个月后，验小便，蛋白尿无+，但是肌酐上升一点。冲着长期性考虑，再加入下游通路，剂量直接缩小到3分之一甚至4分之一。
   联合下游通路是延缓耐药的主要法宝，太少也不合适。于是一开始上3分之一计量。其中一个月腹泻特别多次，造成的能量损失需要很久才能不回来，这种腹泻不像平时吃坏肚子，不严格吃止泻药和补液盐压根回不来。效果嘛，SCC降至1.2（小于1.5正常），之前耐药最高时8，后来92联合MET期间降至2左右。
   最近尝试120加量至50mg，体感上明显给力，但是只敢用于92+120时的两联，主要怕腹泻……尤其92+184时，上120犹如狂风暴雨。因此184期间，用依维莫司来防守PI3K抑制剂，主攻此通路的mTOR。效果出乎意料的好，对于骨转移的微微异样感，简直是药到病除！
   于是，每次复查的纠结点仍然继续，剂量剂量剂量该调整多少…摸索下来发现，剂量确实大一些更好，上到2分之一量比3分之一效果好，但是各人副作用程度不同，自己能吃多少，只有肚子知道。于是，每天微调是现在最常有的事！对自己好，麻烦一点也没啥。

   并求120渠道分享

shnhkqfwj · 发表于 2018-10-1 09:03:03

学习了，我妈也是肺腺癌，19外显因子缺失，凯美纳靶向治疗2年半，后9291一年至今，现转移至颅骨和左眼，恳请各位大侠给点用药建议，救救我妈

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妈妈你请加油 · 发表于 2018-10-1 12:49:43

好好学习了

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bright · 发表于 2018-10-1 15:46:00

shnhkqfwj 发表于 2018-10-1 09:03
学习了，我妈也是肺腺癌，19外显因子缺失，凯美纳靶向治疗2年半，后9291一年至今，现转移至颅骨和左眼，恳 ...

797突变，可用92+6244或者ap，有met联合184或者280，如pi3k引起可用120和依维莫司，92耐药还可能是旁路FGFR，用1120或者7080.如果只是你家用量不足导致的入脑不够，可加量至120mg以上，比如140 160都可以。脑转联合804，3759也可试。实在无效，用V靶药也可试。