妈妈三阴乳腺癌第二疗结束，开贴学习讨论治疗过程

seacat 发表于 2016-10-23 15:13
  ?4 G9 a2 \5 _$ g2 J3 y# O. ]你是要做手术找胸外没错。

6 k! Q+ K, ^; K* H" ^版主，现在六个疗程结束，我妈向医生反应了化疗的不适，乏力，腹胀和一两次心慌，管床大夫认为不适合继续化疗，现在准备手术了。
- }; J3 Z3 L& c+ l版主，术前有啥关键的准备工作吗？

jluxiangjun 发表于 2016-11-15 16:57
: S& z- _& Z+ Q' @版主，现在六个疗程结束，我妈向医生反应了化疗的不适，乏力，腹胀和一两次心慌，管床大夫认为不适合继续 ...

6 k5 H0 d- N9 `1 w: K% o肿瘤有没缩小？

seacat 发表于 2016-11-17 15:16
& A. u( _' w0 e肿瘤有没缩小？

缩小了，从2.7*2.5*1.5cm的病灶吸收为两个，分别为1.1*0.7*0.9cm和0.9*0.4*0.7cm的两个，而且没有血流信号了。

医生本来是想化疗到最大受益（变大）了再手术的。

那就手术吧

seacat 发表于 2016-11-19 10:43
3 @, |0 n+ \: q5 g% N  X- f6 u% f那就手术吧

三阴型乳腺癌用多西他赛和吡柔比星新辅助化疗六次后改良根治术，术后仍为三阴性，ki67为40%(化疗前为60%)。化疗前穿刺腋窝淋巴结有转移。
3 ^/ q; I/ {1 q, T  H& O0 n; w0 H- J手术出来病灶最大径为0.8cm，化疗前B超显示最大径为3.2cm,核磁显示最大径为2.7cm。

# H" _  W! H+ z6 t4 K目前，医生说不用继续化疗了，用放疗。
请问海猫大人:
$ D5 F1 u* Q/ E( b; ?. D1.普放，适形和调强怎么选？医生推荐适形，是不是全切没必要调强
+ v7 A5 m6 J  x' \2 a2.手术后多久做放疗好，是不是越快越好呢？内科和放疗科在抢病号，都希望我们住过去，纠结中

调强也可以用，但具体要看放射野有多大，太大可能实现不了。
; z7 L  p) w. a0 o7 o2 N1 C/ Y" }( w
+ Y# |1 J! m) c! i/ o不是越快越好，要看病人伤口恢复的怎样。
- z* x7 T- X# ~% F& B$ f# X" J
7 o0 M) D- S8 p) n1 B) ?; R有肿瘤组织就做个全基因测序和PD-L1的检查看看

http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/jun5512_80527.htm

seacat 发表于 2016-12-18 11:35
调强也可以用，但具体要看放射野有多大，太大可能实现不了。
7 _1 z! R0 D: H  P
不是越快越好，要看病人伤口恢复的怎样。

全基因测序测序貌似好贵啊，是不是还不在医保范围内

抽血化验BRCA1和BRCA2是阴性的；化疗前穿刺免疫组化显示PD1和PDL1是阴性的
5 A: U- F% s0 l
版主，你说的全基因测序是用切下来的肿瘤组织哈？

jluxiangjun 发表于 2016-12-19 20:50
: F7 ]1 L# @: b: u2 `: }9 q) W全基因测序测序貌似好贵啊，是不是还不在医保范围内

9 u; ?3 |- F5 L抽血化验BRCA1和BRCA2是阴性的；化疗前穿刺免疫组 ...

是用切下来的肿瘤组织做，全基因现在应该是7000-1万吧，如果贵就把BRCA、PI3K这些验下，血检阴性有5成几率是假阴性。PD-L1如果有可能也再验下，也可以再验下肿瘤浸润T细胞，如果T细胞浸润比较多，预后是比较好的。

seacat 发表于 2016-12-20 12:11
是用切下来的肿瘤组织做，全基因现在应该是7000-1万吧，如果贵就把BRCA、PI3K这些验下，血检阴性有5成几 ...

! D1 ?6 L4 i1 K# J+ {0 U" U通常医院的病理科就可以吧，不用找主刀大夫吧？
4 x, \3 C  |+ l
! d) F6 }: ]- [+ P" `# z另外，对时间早晚有要求没？现在手术过去三个星期了