本帖最后由 echojoon 于 2012-8-8 12:35 编辑 6 f5 y) L$ o: l0 P; |
# m9 u( p, X+ d% s; K现在是不明原因引起的,一周内肝功急剧上涨,具体化验结果如下:历史检查结果如下:
+ J% {5 p: y( ~日期 8-25 10-15 11-22 12-23 1-18 2-10 3-8 4-2 5-4 5-21 6-27 7-27 8-6
* c4 O% J8 s: PAFP 14.9 20.43 17.54 22.85↑ 22.23↓ 10.6↓ 10.14↓ 16.77↑ 28.27↑ 27.26↓ 16.59↓ 14.70↓ /; }2 }$ J- c3 x( @( u4 T7 m& O+ Q
谷丙 34 54 64 74 109↑ 45↓ 49↑ 65↑ 60↓ 57↓ 26↓ 47↑ 340↑. K0 y9 @$ I, `% U9 Y. V1 ]
谷草 32 50 69 80 106↑ 59↓ 36↓ 69↑ 87↑ 154↑ 77↓ 90↑ 419↑( E- L ^4 L# \1 q# D
GGT 128 201 278 382 / 157↓ 116↓ 240↑ 259↑ 216↓ 101↓ 124↑ 577↑
: K. w8 r" ~" R0 s# O2 i" X" vALP 161 150 233 259 / 175↓ 141↓ 194↑ 237↑ 220↓ 133↓ 188↑ 668↑ . \1 j, Z$ A _0 P7 q3 z# g
总蛋白64.3 61.8 71.8 71.2 64 63.4 53.8↓ 56.6↑ 54.6↓ 56.9↑ 49.5↓ 56.2↑ 38.6↓
" q1 E( i" Y. M* _: D! X白蛋白42.5 41.1 44.7 45 42.9 43.6 37.4↓ 37.3↓ 36.7↓ 36.9↑ 32.8↓ 33.8↑ 23↓2 F. v- _6 h7 R p
总胆 15.2 30.6 40.9 35 30.5 47.7↑ 40.7↓ 43.5↑ 31.6↓ 50.6↑ 45.9↓ 50.1↑ 79.5↑) X0 l/ T2 v6 Y% A
直胆 5.8 10.6 15.7 15 12.5 16.8↑ 13.9↓ 17.6↑ 13.4 17.6↑ 13.1↓ 19.2↑ 52.2↑' A/ D1 q \/ A# ]+ r+ S
间胆 9.4 21.1 25.2 20 18 30.9↑ 26.8↓ 25.9↑ 18.2↓ 33↑ 32.8↓ 30.9↓ 27.3↓
) u, b7 t8 v, s亮氨酸氨基转肽酶 226↓ 161↓ / /
4 p8 |1 R' w4 J) B4 A4 d白细胞 5.7 11.5 8.2 7.76 5.07↓ 6.66↑ 7.23↑ 5.82↓ 3.42 4.81↑ 7.1↑ 14.48↑ 8血小板 54 47 46 65 60 ↓ 46↓ 43↓ 58↑ 48↑ 32↓ 55↑ 121↑ 59
% X* G/ `8 R6 z- Z- R" G5 O. q: v% xCA199 122.22 85.15 57.91 ↓ 96.1 26.73↓ 37.77↑ 36.22↓ 55.06↑ 40.47↓ 50.86↑ 没出来/ j) ?1 P+ e# w8 {* }9 M2 H
铁蛋白 1370 1320 ↓ / 1310↓ 1680↑ / 2990↑ /" ]: H% A: \- F
乙肝病毒定量 1.17*10E3 9.71*10E2 / <100 <100 / / / 没出来
, t8 F6 t, h, c/ }3 P/ P超敏C反应蛋白 0.62 / / / /% c# h! n/ _, k$ [ h
天门冬氨酸转氨酶 53 / / / /8 p. O& u( c J2 D2 {
乳酸脱氢酶 314 299↓ 257↓ 653↑ 586↓ 365↓ 没查
8 q' L- I y4 i. W" w' L乳酸脱氢酶同工酶1 103 / / / 没查
w% X9 H& L4 B* M0 a' C肌酸激酶 65 66 95↑ 156↑ 267↑ 110↓ 98↓
9 T! u: E. z( `1 C) H$ f- i肌酸激酶同工酶 51 / / / 33↓ 20↓
. @2 n! O& v/ |% g4 ` Y4 i0 E凝血酶原时间 13.1 11.10 12.1 12.6↑ 12.1↓ 14.1↑ 没出来 ) B, E1 f9 K) T+ F3 ]( O
活化部分凝血酶时间 29.6 26.60 24.8↓ 26.8↑ 29.9↑ 29.6↑ 没出来
2 l9 E5 A9 g# w# |: z. R* C8 X& W纤维蛋白原含量 3.45 3.98↑ 3.38↓ 2.52↓ 2.52 3.49 没出来 , T6 _# U2 L: v/ f0 I+ }
凝血酶时间 19.6 18.4 18↓ 19.4↑ 18.6↓ 19.5 没出来 % F% K0 r* p9 O) T
凝血酶原活动度 74.8 100.2 89.10↓ 84.1↓ 86.3↓ 66.10↓ 没出来 1 [. F: k+ z/ P7 W$ ]
国际标准化比值 1.09 0.93 1.01↑ 1.05↑ 1.09↑ 1.277 Y( ~/ R% B {1 ?
D-二聚体 4.55 2.66↓6 W% C, ~, p; `0 |
纤维蛋白原降解产物 10.06 5.40↓
- i+ l$ S9 ]4 `/ ~+ o# }肌酐 211 110↑
9 \* e. E1 e6 B! A& F. T- w尿素 21.2 11.08↓. x Y# \6 Y2 ~
尿酸 507↑
i- ^- P9 ?$ r* h
* `/ K% M3 C# f( a K2 W) n3 ]
$ t0 w6 J- V) o% W电解质
: t: o! `# C) o7 \, M( r% v5 X' NK 3.91 正常值3.5-5.5
% C# A8 m1 o3 sNA 128.6 正常值135-145
. J% N# C7 {( Q% C4 _6 BCL 95.4 正常值96-108
) ]6 b( t# Q5 `: ]6 g总CA 1.76 正常值2.03-2.545 z% F( z& o, ~' V: {9 D& I
离子ca 0.93 正常值1.1-1.35 $ V4 i$ B1 M- [& W% q
! c; t7 {- x) v* I5 O: f
2 f# ^8 F: d1 \) c# Q' f; C
1 j# ~6 @6 S. L% v) W8 B$ uB超1 d, p/ x. q6 g; d
肝脏:上界第5肋间,肋下0MM% n$ e" f( ^8 |6 ~ p0 E. G
右叶前后径97mm,最大斜径123mm
0 W/ ]8 E7 X* Q) h$ V 左叶上下径88mm.前后径73mm3 j' n ]- Z, c
门静脉主干11mm! u% P9 V% F2 t' [8 R4 G- G
形态不规则,表面呈波浪状,肝实质内探及数个最大约15*11mm(左叶)囊性暗区,右叶探及数个最大约34*22mm中等回升光团,边界大致清晰,内回声欠均匀,CDFI:周边及内部可见血流信号,余实质光点增粗、增强,分布不均匀。肝静脉变细,走形迂回。
8 l9 i: J# B; R胆囊:大小65*20mm- c% K9 d3 ]6 Z, P* ^; K# P
壁厚约10mm,呈“双层”影,暗区充满细小光点
0 H+ f4 i. Z4 v: ~. M) @ U 胆总管内经5mm,管腔内清晰% f5 W0 y: L( D! I+ W, D0 H
胰腺:形态规则,实质回声均匀
: R0 m. d j. B2 @- K3 C' E* h脾脏:脾门厚35mm,脾最大长径123mm
: N+ T8 M' L8 [ [7 M1 x& y 体积稍增大,内部回声尚均匀
" [7 @2 I t t7 m7 L. p* J* x腹腔可见重量液性暗区,分布如下:肝隔面14mm,脾周26mm,左侧腹46mm0 K+ M/ Z$ k- n/ E3 }- H
右侧腹60mm,下腹腔52mm
( o7 @- g: n6 R; @检查结果6 F6 h+ @4 q {8 _$ c# v
肝硬化:肝内中等回升光团,请结合临床) v' {+ f" _& n1 B! ~
肝囊肿
; \7 [% ]3 r I: p2 L& D1 T脾稍大; T8 L7 o3 b6 y* w
胆囊内胆汁淤积;胆囊水肿样改变
2 l; X# T, O [$ v3 D7 ]: F) P中量腹水
H; s$ O! t) L' d) n3 ]- A$ A" m/ X7 W3 o2 n6 M u
' n* Z _5 ?* A6 S
之前使用的药物 TT1.5mg/天(服用2天,腹水是在使用T之前出现)+水飞蓟宾 每天3次 每次2粒 + 恩替卡韦*1( e3 A# {" C7 y6 T" c
现每日尿量在2000-3000ml 大便每2日一次,病人精神状况尚可。
7 f8 `. @- q6 O2 J5 f" z) ]. k现不明原因引起的肝功急剧损伤,TT已停。请各位前辈帮我看看,指点下如何治疗。
n$ g1 [ f3 S: ]
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