本帖最后由 echojoon 于 2012-8-8 12:35 编辑
7 E8 N( Q! w% W- b) c3 d% W6 N% J+ B( \2 F3 r& ~6 g
现在是不明原因引起的,一周内肝功急剧上涨,具体化验结果如下:历史检查结果如下:+ d- l, e/ d( r4 I
日期 8-25 10-15 11-22 12-23 1-18 2-10 3-8 4-2 5-4 5-21 6-27 7-27 8-65 f% O- \$ e V
AFP 14.9 20.43 17.54 22.85↑ 22.23↓ 10.6↓ 10.14↓ 16.77↑ 28.27↑ 27.26↓ 16.59↓ 14.70↓ /
! S) d8 N& U" H! `' \4 u谷丙 34 54 64 74 109↑ 45↓ 49↑ 65↑ 60↓ 57↓ 26↓ 47↑ 340↑5 H/ K/ I6 K+ X! s& m7 J! y
谷草 32 50 69 80 106↑ 59↓ 36↓ 69↑ 87↑ 154↑ 77↓ 90↑ 419↑5 Z5 ^( ]$ P1 ?
GGT 128 201 278 382 / 157↓ 116↓ 240↑ 259↑ 216↓ 101↓ 124↑ 577↑
) a9 i+ Q$ _- j' YALP 161 150 233 259 / 175↓ 141↓ 194↑ 237↑ 220↓ 133↓ 188↑ 668↑
9 c: |$ H$ R% }0 q: S总蛋白64.3 61.8 71.8 71.2 64 63.4 53.8↓ 56.6↑ 54.6↓ 56.9↑ 49.5↓ 56.2↑ 38.6↓ 2 Z- Z1 Q* p4 ?( i# |5 t2 t
白蛋白42.5 41.1 44.7 45 42.9 43.6 37.4↓ 37.3↓ 36.7↓ 36.9↑ 32.8↓ 33.8↑ 23↓
s4 ^: F/ M. d! V' v# o7 x总胆 15.2 30.6 40.9 35 30.5 47.7↑ 40.7↓ 43.5↑ 31.6↓ 50.6↑ 45.9↓ 50.1↑ 79.5↑( Y9 g+ ^4 z7 r1 C
直胆 5.8 10.6 15.7 15 12.5 16.8↑ 13.9↓ 17.6↑ 13.4 17.6↑ 13.1↓ 19.2↑ 52.2↑
' E* V% ~- f6 ~ t; a; C; F间胆 9.4 21.1 25.2 20 18 30.9↑ 26.8↓ 25.9↑ 18.2↓ 33↑ 32.8↓ 30.9↓ 27.3↓6 k6 p3 F+ z6 O* j8 E
亮氨酸氨基转肽酶 226↓ 161↓ / // m, u2 c/ T3 V( L/ G: ^) R
白细胞 5.7 11.5 8.2 7.76 5.07↓ 6.66↑ 7.23↑ 5.82↓ 3.42 4.81↑ 7.1↑ 14.48↑ 8血小板 54 47 46 65 60 ↓ 46↓ 43↓ 58↑ 48↑ 32↓ 55↑ 121↑ 59 / c- {1 @. a0 `. ?9 ?
CA199 122.22 85.15 57.91 ↓ 96.1 26.73↓ 37.77↑ 36.22↓ 55.06↑ 40.47↓ 50.86↑ 没出来
% `- x- ]0 y! `# m铁蛋白 1370 1320 ↓ / 1310↓ 1680↑ / 2990↑ /
9 h3 D9 x, N5 H6 t* c" ?/ E# s* I乙肝病毒定量 1.17*10E3 9.71*10E2 / <100 <100 / / / 没出来
5 e; L, c" o' b6 V( ^超敏C反应蛋白 0.62 / / / /9 c' x a8 D, O' Y
天门冬氨酸转氨酶 53 / / / / X+ l. d- N6 j6 I4 L" J: V, s2 E
乳酸脱氢酶 314 299↓ 257↓ 653↑ 586↓ 365↓ 没查
5 {/ H' i; P: L% W0 c' k `: p1 F乳酸脱氢酶同工酶1 103 / / / 没查 3 u7 {$ f" E+ w2 }4 }
肌酸激酶 65 66 95↑ 156↑ 267↑ 110↓ 98↓
+ T3 P/ a5 {" e肌酸激酶同工酶 51 / / / 33↓ 20↓* G( L+ M4 T5 P# {% W
凝血酶原时间 13.1 11.10 12.1 12.6↑ 12.1↓ 14.1↑ 没出来 , C1 D( K. Q; L/ F: E
活化部分凝血酶时间 29.6 26.60 24.8↓ 26.8↑ 29.9↑ 29.6↑ 没出来 4 C, c* G4 w: D! z7 F3 b
纤维蛋白原含量 3.45 3.98↑ 3.38↓ 2.52↓ 2.52 3.49 没出来
) G% W' h3 O; I- `: u0 m凝血酶时间 19.6 18.4 18↓ 19.4↑ 18.6↓ 19.5 没出来
1 e( P+ L3 {. F1 e% t6 H1 Q凝血酶原活动度 74.8 100.2 89.10↓ 84.1↓ 86.3↓ 66.10↓ 没出来
: |4 F. s* g% ?国际标准化比值 1.09 0.93 1.01↑ 1.05↑ 1.09↑ 1.27
2 h1 O( x5 B' w# ^2 ~D-二聚体 4.55 2.66↓9 A I4 s" {+ O- q
纤维蛋白原降解产物 10.06 5.40↓
3 m3 M% @( M. D+ U: C6 A肌酐 211 110↑* X$ }. c2 }* Z) w' i8 b- L! H$ j
尿素 21.2 11.08↓5 C$ O- J/ E6 ?" M6 Y7 P. u
尿酸 507↑ 4 f2 z2 F5 |3 m' x% B, X
5 s3 X5 I5 e+ e' W O
' m% Y. Q$ V& o! A+ t. V0 R+ N电解质 ; {) D2 G( z: _
K 3.91 正常值3.5-5.5$ p8 L+ ~/ n8 G8 x1 F
NA 128.6 正常值135-145' v1 J# S9 w& g# n( W
CL 95.4 正常值96-108( ]8 D, _/ i# J) ]! t& H* e
总CA 1.76 正常值2.03-2.546 }8 B" y3 w) v. ]+ D
离子ca 0.93 正常值1.1-1.35 ( C+ h3 ~5 n7 |2 K
H0 ]3 y! x! g% C5 d0 D, v3 [% V& o3 h8 d$ s/ \$ H4 G* `0 [
+ w. q r; ?: f. E
B超
" M" F6 A2 a* ?肝脏:上界第5肋间,肋下0MM; L. ^7 Y/ }( U: V# ]8 i
右叶前后径97mm,最大斜径123mm; u) N' E$ _: v
左叶上下径88mm.前后径73mm
, B6 y: C/ s$ Y6 I |9 U 门静脉主干11mm, v) l7 F& J9 [) V5 {5 n7 M
形态不规则,表面呈波浪状,肝实质内探及数个最大约15*11mm(左叶)囊性暗区,右叶探及数个最大约34*22mm中等回升光团,边界大致清晰,内回声欠均匀,CDFI:周边及内部可见血流信号,余实质光点增粗、增强,分布不均匀。肝静脉变细,走形迂回。
+ ?6 S+ e6 a% ~/ ]% x4 n胆囊:大小65*20mm
8 m, a; A+ @' n. a 壁厚约10mm,呈“双层”影,暗区充满细小光点
: _7 U, M f; \: u { 胆总管内经5mm,管腔内清晰! k3 Q/ X( F4 Y1 |8 k* `
胰腺:形态规则,实质回声均匀
3 ~4 k, n( L8 K# S+ }2 U8 @8 r脾脏:脾门厚35mm,脾最大长径123mm! _1 N) n0 r5 v: r! O
体积稍增大,内部回声尚均匀
" M, l8 P7 j4 l K% F! F腹腔可见重量液性暗区,分布如下:肝隔面14mm,脾周26mm,左侧腹46mm, n& ~0 G# t% N& m* T0 H
右侧腹60mm,下腹腔52mm6 ~( ^( o% r- e
检查结果
9 o4 k2 T- K& T/ ~) \* J0 x8 [8 \肝硬化:肝内中等回升光团,请结合临床
* N: m/ E4 m! ]; v& r肝囊肿& M- b8 B) K# O% R8 J6 ~
脾稍大" h2 g' p( d; Y; B2 P
胆囊内胆汁淤积;胆囊水肿样改变; P; {( V, a1 g8 ?
中量腹水1 P9 C3 z3 U8 Z' P/ |
2 w" F& X6 j: n, Y# w
5 ^. s/ R1 B. u1 H之前使用的药物 TT1.5mg/天(服用2天,腹水是在使用T之前出现)+水飞蓟宾 每天3次 每次2粒 + 恩替卡韦*1
; K4 w) G0 y" Y: f7 `4 s现每日尿量在2000-3000ml 大便每2日一次,病人精神状况尚可。
0 b! g# M7 f" d9 X现不明原因引起的肝功急剧损伤,TT已停。请各位前辈帮我看看,指点下如何治疗。# E+ p& n" M7 M: `
0 W" M8 O/ l) k( g
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