本帖最后由 echojoon 于 2012-8-8 12:35 编辑 $ r9 K/ E1 i+ w! ?' F
( G B& R v }& T/ H" n现在是不明原因引起的,一周内肝功急剧上涨,具体化验结果如下:历史检查结果如下:& E2 m( @( M/ L4 `
日期 8-25 10-15 11-22 12-23 1-18 2-10 3-8 4-2 5-4 5-21 6-27 7-27 8-6
3 w/ k" A5 y5 ~AFP 14.9 20.43 17.54 22.85↑ 22.23↓ 10.6↓ 10.14↓ 16.77↑ 28.27↑ 27.26↓ 16.59↓ 14.70↓ /% z" ?" a' \, Y/ {
谷丙 34 54 64 74 109↑ 45↓ 49↑ 65↑ 60↓ 57↓ 26↓ 47↑ 340↑: R. S: F2 p+ \( ^" p, _
谷草 32 50 69 80 106↑ 59↓ 36↓ 69↑ 87↑ 154↑ 77↓ 90↑ 419↑
* m6 N4 J, A: UGGT 128 201 278 382 / 157↓ 116↓ 240↑ 259↑ 216↓ 101↓ 124↑ 577↑
3 I. x! n( f1 [ALP 161 150 233 259 / 175↓ 141↓ 194↑ 237↑ 220↓ 133↓ 188↑ 668↑
1 k4 W {( V% X: E/ M; v总蛋白64.3 61.8 71.8 71.2 64 63.4 53.8↓ 56.6↑ 54.6↓ 56.9↑ 49.5↓ 56.2↑ 38.6↓ ) ^* U# `6 ?- s! E9 g+ t; `
白蛋白42.5 41.1 44.7 45 42.9 43.6 37.4↓ 37.3↓ 36.7↓ 36.9↑ 32.8↓ 33.8↑ 23↓; e# N4 A! o( A
总胆 15.2 30.6 40.9 35 30.5 47.7↑ 40.7↓ 43.5↑ 31.6↓ 50.6↑ 45.9↓ 50.1↑ 79.5↑! @. M) r+ v/ I+ O5 o2 a5 C- y
直胆 5.8 10.6 15.7 15 12.5 16.8↑ 13.9↓ 17.6↑ 13.4 17.6↑ 13.1↓ 19.2↑ 52.2↑ X P) @! O+ \5 [
间胆 9.4 21.1 25.2 20 18 30.9↑ 26.8↓ 25.9↑ 18.2↓ 33↑ 32.8↓ 30.9↓ 27.3↓
; u3 @, c9 _7 E3 P; g) [ H% s亮氨酸氨基转肽酶 226↓ 161↓ / /
$ t7 r# `7 U8 O b白细胞 5.7 11.5 8.2 7.76 5.07↓ 6.66↑ 7.23↑ 5.82↓ 3.42 4.81↑ 7.1↑ 14.48↑ 8血小板 54 47 46 65 60 ↓ 46↓ 43↓ 58↑ 48↑ 32↓ 55↑ 121↑ 59
& o6 A9 Q4 i2 I W" aCA199 122.22 85.15 57.91 ↓ 96.1 26.73↓ 37.77↑ 36.22↓ 55.06↑ 40.47↓ 50.86↑ 没出来
$ z0 i# Y$ J- f$ O3 Y- h铁蛋白 1370 1320 ↓ / 1310↓ 1680↑ / 2990↑ /4 H# ]! B1 y9 S8 a* F% p
乙肝病毒定量 1.17*10E3 9.71*10E2 / <100 <100 / / / 没出来1 o. y3 Z( `7 U. E+ Y
超敏C反应蛋白 0.62 / / / /) |' h! o3 o' v" I# h
天门冬氨酸转氨酶 53 / / / /
+ O5 e8 l' u+ y* z乳酸脱氢酶 314 299↓ 257↓ 653↑ 586↓ 365↓ 没查: |7 v/ F0 L( M+ X2 G$ L" Q
乳酸脱氢酶同工酶1 103 / / / 没查 & ]0 l6 t J2 k9 S4 B5 U
肌酸激酶 65 66 95↑ 156↑ 267↑ 110↓ 98↓
4 L3 Q u2 J( G8 S" n- `; }肌酸激酶同工酶 51 / / / 33↓ 20↓
& N/ R' q; ^* B6 T凝血酶原时间 13.1 11.10 12.1 12.6↑ 12.1↓ 14.1↑ 没出来
) t0 W8 R# u8 k$ g活化部分凝血酶时间 29.6 26.60 24.8↓ 26.8↑ 29.9↑ 29.6↑ 没出来 * M. L4 q! U' s3 V
纤维蛋白原含量 3.45 3.98↑ 3.38↓ 2.52↓ 2.52 3.49 没出来 3 E" |; t+ q/ z, o6 H- ~+ F
凝血酶时间 19.6 18.4 18↓ 19.4↑ 18.6↓ 19.5 没出来
: v+ R/ W8 A8 l- d8 h4 v凝血酶原活动度 74.8 100.2 89.10↓ 84.1↓ 86.3↓ 66.10↓ 没出来
+ m9 D1 y8 u9 T; m: c国际标准化比值 1.09 0.93 1.01↑ 1.05↑ 1.09↑ 1.27! Z0 m* e6 G: O; E; Q6 s4 H& Q0 f
D-二聚体 4.55 2.66↓
# F" o, ?1 N$ ?2 y纤维蛋白原降解产物 10.06 5.40↓9 }) O* v6 w- D3 L
肌酐 211 110↑
- ~ Q- V2 h; g尿素 21.2 11.08↓# P( A- L- m: ]% i$ p( S! _$ f- N
尿酸 507↑ ' \$ P. ^6 g0 T& i
3 B; v3 b- k7 `
/ V5 B* k- ?4 C H6 Y
电解质
" \1 I1 M6 o @$ a6 y( X$ z. F2 r- |K 3.91 正常值3.5-5.5
! o% ?9 \, l9 E4 M; T0 RNA 128.6 正常值135-145
/ n9 Q9 r6 w; @5 v4 KCL 95.4 正常值96-108
% U6 a" c u# ~( l; K- J+ }总CA 1.76 正常值2.03-2.54
: J- j% v# y) [- v离子ca 0.93 正常值1.1-1.35
& A* }6 B1 l1 Z3 M) X) t x5 I* m5 o& y! @
- l' B$ V4 _" ]# w$ o# Y* H1 A( _ _1 ~: f3 X% X4 |
B超# E4 r( a8 H. E0 B0 {/ z0 t
肝脏:上界第5肋间,肋下0MM
A( K* H+ Y1 o$ W1 \: X 右叶前后径97mm,最大斜径123mm
! M' N. M, L6 F9 K- N( D$ ^0 Z6 x 左叶上下径88mm.前后径73mm
7 J3 _1 l( ^5 r7 A% |5 d7 m 门静脉主干11mm* j5 O5 D" W. d9 J8 h) K
形态不规则,表面呈波浪状,肝实质内探及数个最大约15*11mm(左叶)囊性暗区,右叶探及数个最大约34*22mm中等回升光团,边界大致清晰,内回声欠均匀,CDFI:周边及内部可见血流信号,余实质光点增粗、增强,分布不均匀。肝静脉变细,走形迂回。1 N' A' S ?9 x# I
胆囊:大小65*20mm
" F% Z7 ]: U7 y$ `1 g7 Z 壁厚约10mm,呈“双层”影,暗区充满细小光点
7 I* a/ g9 n3 w& `5 D9 F! O" a 胆总管内经5mm,管腔内清晰/ p% x2 Z: m3 B5 [$ Z* B
胰腺:形态规则,实质回声均匀: r. k: [, a! q) m! }5 Q: A/ p
脾脏:脾门厚35mm,脾最大长径123mm& E# g+ r1 S1 h" L9 @
体积稍增大,内部回声尚均匀% s* `! T6 { v' K- o
腹腔可见重量液性暗区,分布如下:肝隔面14mm,脾周26mm,左侧腹46mm5 S0 D4 N! {' B+ c" F( q! `
右侧腹60mm,下腹腔52mm
j5 l8 Y- r ?/ a- r7 [2 i. S* o检查结果
% ]$ t# O3 ?5 C6 y* D肝硬化:肝内中等回升光团,请结合临床# [) j. H4 j# B; T9 D0 N2 I
肝囊肿
1 m- ^6 y7 I1 v% R脾稍大# d5 }4 i+ ^% c$ z. P) x" ^2 a
胆囊内胆汁淤积;胆囊水肿样改变
6 V: D- F: p' X, K中量腹水& k0 h' D; p$ t. Q
- Y1 H$ f6 T( A
/ e# w6 }& }7 l1 M7 e' p, U之前使用的药物 TT1.5mg/天(服用2天,腹水是在使用T之前出现)+水飞蓟宾 每天3次 每次2粒 + 恩替卡韦*1
$ A' S$ o! p$ l* \现每日尿量在2000-3000ml 大便每2日一次,病人精神状况尚可。/ i0 Y5 M& Q$ v# q% Z( d
现不明原因引起的肝功急剧损伤,TT已停。请各位前辈帮我看看,指点下如何治疗。# I: }$ g$ ]. P3 X7 x7 s
0 `# X2 h! }4 B7 I' }2 c- q6 d
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