本帖最后由 echojoon 于 2012-8-8 12:35 编辑 2 ]- q4 Q& f1 X) i8 P9 i5 o
2 l8 C$ V3 D4 L5 Z) f" h3 m! _: v现在是不明原因引起的,一周内肝功急剧上涨,具体化验结果如下:历史检查结果如下:! |- l2 C+ F$ v4 R( Q# h
日期 8-25 10-15 11-22 12-23 1-18 2-10 3-8 4-2 5-4 5-21 6-27 7-27 8-6& u2 j1 e T/ K3 n
AFP 14.9 20.43 17.54 22.85↑ 22.23↓ 10.6↓ 10.14↓ 16.77↑ 28.27↑ 27.26↓ 16.59↓ 14.70↓ /* L$ ^# K' F: A v6 k
谷丙 34 54 64 74 109↑ 45↓ 49↑ 65↑ 60↓ 57↓ 26↓ 47↑ 340↑
( o. |: ^3 a; k谷草 32 50 69 80 106↑ 59↓ 36↓ 69↑ 87↑ 154↑ 77↓ 90↑ 419↑, o* V, c! j* r/ w
GGT 128 201 278 382 / 157↓ 116↓ 240↑ 259↑ 216↓ 101↓ 124↑ 577↑
p2 p% _6 D- l6 j3 hALP 161 150 233 259 / 175↓ 141↓ 194↑ 237↑ 220↓ 133↓ 188↑ 668↑ % h2 C- T- t6 I2 d
总蛋白64.3 61.8 71.8 71.2 64 63.4 53.8↓ 56.6↑ 54.6↓ 56.9↑ 49.5↓ 56.2↑ 38.6↓
& X9 c# j( x. k7 c. c白蛋白42.5 41.1 44.7 45 42.9 43.6 37.4↓ 37.3↓ 36.7↓ 36.9↑ 32.8↓ 33.8↑ 23↓8 I( ^* L" l2 E3 Z# z
总胆 15.2 30.6 40.9 35 30.5 47.7↑ 40.7↓ 43.5↑ 31.6↓ 50.6↑ 45.9↓ 50.1↑ 79.5↑- j. U8 H" p3 W# n I- w& [4 q: z9 G
直胆 5.8 10.6 15.7 15 12.5 16.8↑ 13.9↓ 17.6↑ 13.4 17.6↑ 13.1↓ 19.2↑ 52.2↑# }! i& M( u3 }. B9 P/ S
间胆 9.4 21.1 25.2 20 18 30.9↑ 26.8↓ 25.9↑ 18.2↓ 33↑ 32.8↓ 30.9↓ 27.3↓2 }3 j/ u1 _+ J' ^% V. g% l" e
亮氨酸氨基转肽酶 226↓ 161↓ / /) r0 c v' s1 O: P; V% H
白细胞 5.7 11.5 8.2 7.76 5.07↓ 6.66↑ 7.23↑ 5.82↓ 3.42 4.81↑ 7.1↑ 14.48↑ 8血小板 54 47 46 65 60 ↓ 46↓ 43↓ 58↑ 48↑ 32↓ 55↑ 121↑ 59
0 x$ k- Y4 S# O7 q9 W$ ~4 L5 ZCA199 122.22 85.15 57.91 ↓ 96.1 26.73↓ 37.77↑ 36.22↓ 55.06↑ 40.47↓ 50.86↑ 没出来
0 V0 j. {8 x) m# j铁蛋白 1370 1320 ↓ / 1310↓ 1680↑ / 2990↑ /
: @6 m. w. f/ O3 o& q, v乙肝病毒定量 1.17*10E3 9.71*10E2 / <100 <100 / / / 没出来
1 y- t2 \+ F. P1 C& ^. S$ F2 p超敏C反应蛋白 0.62 / / / /6 {! |% m* H+ o# M3 h/ Q5 q
天门冬氨酸转氨酶 53 / / / /
* t, `6 J( y6 a) j乳酸脱氢酶 314 299↓ 257↓ 653↑ 586↓ 365↓ 没查6 `$ u# p& K9 [: I
乳酸脱氢酶同工酶1 103 / / / 没查 * W2 E2 K9 ^# S8 c3 ~7 z) |. {
肌酸激酶 65 66 95↑ 156↑ 267↑ 110↓ 98↓) k" E& O- ^( A+ q/ \0 ~3 i# N' h# V0 W
肌酸激酶同工酶 51 / / / 33↓ 20↓5 }8 A; b9 l0 P7 S: Q
凝血酶原时间 13.1 11.10 12.1 12.6↑ 12.1↓ 14.1↑ 没出来
3 x0 I5 V/ A1 [* X' f活化部分凝血酶时间 29.6 26.60 24.8↓ 26.8↑ 29.9↑ 29.6↑ 没出来
$ \ h& R2 T6 ~8 r% B纤维蛋白原含量 3.45 3.98↑ 3.38↓ 2.52↓ 2.52 3.49 没出来 ; A+ G( l8 t2 Z# ]9 C# y, r# j
凝血酶时间 19.6 18.4 18↓ 19.4↑ 18.6↓ 19.5 没出来
) e# X' j% R, T凝血酶原活动度 74.8 100.2 89.10↓ 84.1↓ 86.3↓ 66.10↓ 没出来 " [0 b! \" e6 J7 A( {; u5 E' x
国际标准化比值 1.09 0.93 1.01↑ 1.05↑ 1.09↑ 1.27
1 B6 G9 p6 r7 v, V+ rD-二聚体 4.55 2.66↓0 R: E) q- I: R
纤维蛋白原降解产物 10.06 5.40↓ M; ]# ^$ G) A4 i/ X" [) Y" c
肌酐 211 110↑" ]* j* v' D" P3 z
尿素 21.2 11.08↓
2 @2 D; i5 Z& S: D尿酸 507↑
. h$ u: a* q% T- j# i$ |- |; G" K) {
. N `( J( R# y% b$ v: Q+ w8 v5 d电解质 ; `; i7 t5 l l' j m
K 3.91 正常值3.5-5.5
# {( T+ K/ H* Q) J2 f* ENA 128.6 正常值135-145
9 g4 x/ ^7 |4 D; A v, b& t& Q" H0 @CL 95.4 正常值96-108" f, G) h3 @2 H( X
总CA 1.76 正常值2.03-2.54+ B; I5 N) X1 U8 A* K3 S
离子ca 0.93 正常值1.1-1.35 3 @% ^5 E* u% Y7 T/ B) Q& x
+ }# c+ J! l* Q( {6 L
. z: z: i& T8 l1 p/ B
5 N3 o) l e8 |* G, p! lB超
( |. S: O! }4 `6 o$ _5 _+ Z肝脏:上界第5肋间,肋下0MM
" {; w8 s: `7 o9 _5 L- e 右叶前后径97mm,最大斜径123mm
$ p; c" w4 _! U3 d& y# Z+ j R 左叶上下径88mm.前后径73mm) _. X3 ], \9 I
门静脉主干11mm
. t2 Q+ w; ?- z& S9 N/ H 形态不规则,表面呈波浪状,肝实质内探及数个最大约15*11mm(左叶)囊性暗区,右叶探及数个最大约34*22mm中等回升光团,边界大致清晰,内回声欠均匀,CDFI:周边及内部可见血流信号,余实质光点增粗、增强,分布不均匀。肝静脉变细,走形迂回。" q" J& `# e/ C) O$ y o6 X
胆囊:大小65*20mm: Y( i8 G, K+ e1 D) }" _, T
壁厚约10mm,呈“双层”影,暗区充满细小光点
7 a( J- y+ C" f9 g, F8 C4 W 胆总管内经5mm,管腔内清晰% o0 t) O; d4 h+ `* X2 g
胰腺:形态规则,实质回声均匀
/ z! E( O% W# }! [/ t% u+ V脾脏:脾门厚35mm,脾最大长径123mm
2 r) h1 O% G3 w4 B. E" d# w 体积稍增大,内部回声尚均匀
& y7 t1 N3 h: o% v" L腹腔可见重量液性暗区,分布如下:肝隔面14mm,脾周26mm,左侧腹46mm
) O8 q# I# N+ w* | 右侧腹60mm,下腹腔52mm+ m" N1 |: l9 e; ~& I
检查结果
* G9 v7 S5 \, r$ p+ I/ s z5 z7 v肝硬化:肝内中等回升光团,请结合临床 c& I2 a" H" S- y
肝囊肿
6 S( e# e8 ]: L- W/ w3 w脾稍大
( Q; t4 M: s$ s( ? l胆囊内胆汁淤积;胆囊水肿样改变
) W, t- _0 e: L0 }中量腹水7 n4 I+ b& j8 U3 V1 ?! z+ ~6 [
. T4 c3 U# ~& J) t4 L
* l& e: B8 I* r @/ o0 U# u之前使用的药物 TT1.5mg/天(服用2天,腹水是在使用T之前出现)+水飞蓟宾 每天3次 每次2粒 + 恩替卡韦*1
5 G5 X; s) ~6 m2 V* n. N8 W8 W现每日尿量在2000-3000ml 大便每2日一次,病人精神状况尚可。
; F+ i, H' P$ c% n5 S现不明原因引起的肝功急剧损伤,TT已停。请各位前辈帮我看看,指点下如何治疗。: Y# G% g) B1 c% z# {$ Q7 E
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