草根报告8：揭开azd3759的面纱——易瑞沙入脑版

南宁阿梁 · 发表于 2016-11-5 20:24:36

开坦克_wzCxp 发表于 2016-11-5 08:45
请教阿梁老师如果易瑞沙单药肺部无进展脑部转移是否认为易并未耐药而只是入脑不强

之前有病友问过 ...

易瑞沙入脑太差，如果易瑞沙单药肺部无进展但脑转，是有很大的可能是由于“易并未耐药而只是入脑不强”。

理论上3759是不必联易，只不过现在对3759的剂量并没有摸索清楚，所以联易保险一些，反正非正版的易便宜，而且易的设计剂量偏低，联易也增加不了太多的副作用。

南宁阿梁 · 发表于 2016-11-5 20:27:30

开坦克_wzCxp 发表于 2016-11-5 09:09
核磁头部如果无转移继续易瑞沙

如果有转移停用易瑞沙检查肺部如果无进展认为一代药未耐药可改 ...

有些脑转核磁看不出来，如果有脑转症状但核磁看不出来，要考虑腰穿取脑脊液来检查。

如果有脑转但体内无进展，可考虑换特、或易+3759。

如果肺部有进展并出现脑转，脑转症状影响大的话直接试9291，脑转症状轻的话先试“4002(150mg)*2次+特”看是否有运气4002入脑。

299804对体内弱，299804控制脑部的时间不会太长，我更倾向于把299804作为保障赌全脑放的一张牌来使用。

开坦克_wzCxp · 发表于 2016-11-5 21:48:23

谢谢阿梁老师

开坦克_wzCxp · 发表于 2016-11-6 07:48:14

再请教阿梁老师一代靶向易或特有效控制病情的情况下无实体瘤 cea也正常是该继续足量用药还是适当减量这个看到论坛很多大神的观点但是减量需要我勇气啊也怕提前耐药咱们这有人如此尝试吗谢谢

jack · 发表于 2016-11-6 09:57:41

多谢梁哥的研究建议。

南宁阿梁 · 发表于 2016-11-6 16:50:47

开坦克_wzCxp 发表于 2016-11-6 07:48
再请教阿梁老师一代靶向易或特有效控制病情的情况下无实体瘤 cea也正常是该继续足量用药还是适当减量 ...

“无实体瘤 cea也正常”更象是讨论有没有停药的机会。如果“无实体瘤 cea也正常”，其他如CA125、CA153、CA199等肿瘤标志物也没有超标，症状上也没有异常，这时候是可以考虑试减量、乃至试停药。

而讨论试减量，则意味着原来的剂量是有富裕的，不必上那么大的剂量。如果在肿瘤尺寸缩小很多，CEA等指标也下降很多，之后出现一个走平的趋势，肿瘤尺寸和CEA等指标都出现一个横向整理的时候，可以考虑试减量。

如果肿瘤尺寸和CEA等指标仍处于下降趋势的话，不适宜试减量。

还有，易的设计剂量过低，只有极少数非常敏感的患者有减量机会，而多数患者没有减量易的机会。而特的设计剂量选在最大耐受剂量附近，所以特的减量机会比易会多一些。

开坦克_wzCxp · 发表于 2016-11-6 17:21:00

谢谢阿梁老师明白了很多

气在希望在 · 发表于 2016-11-6 20:24:54

感恩阿梁老师的分享与指点！自己没经验也看不大懂医疗的知识，恳请阿梁老师抽空帮助看看我的情况给予指点一二，感恩！盲吃2992半年收获丰盛，10.11准备试吃9291请多指点。 http://www.yuaigongwu.com/mobcent/app/web/index.php?r=webapp/share&tid=30544&forumKey=4Nb8knLLJgyqMVueTc