肝移植后肺转--肝复发---老爸2月4日走的！

1 Q! u# O* d7 c% u1 A3 {今天的CT报告：肝脏
  肝癌行肝移植术后，肝门部门脉主干周围见环形低密度影，并沿门脉血管向廷内延伸。肝实质内可见多发低密度灶，边界模糊，增强扫描病灶中度强化，肝内外胆管未见明显扩张。胆囊未见。脾脏大，实质密度均匀。腹腔内未见明显游离积液影。后腹膜及肝门部未见明显肿大淋巴结影。右侧肾上腺可见结节状增粗，增强扫描可见强化。
附见：左下肺见一小结节影，界清。
- V$ h' D5 D4 O& E; y* U+ ]  y$ B诊断结论：
  i+ C  z) T6 Q# \" f6 q5 ~1 [* d    肝癌肝移植术后，肝脏多发转移。门脉主干周围斑片状影，对比2011年5月4日CT肝内病灶增大增多。
9 q% q! S! J0 ]. h$ X% q7 u& i" y    脾肿大。
3 M! J) j- ]5 e9 N8 i% o4 O    右侧肾上腺增粗，对照前片大致相仿。
附见：左下肺小结节，请进一步检查。

4 _$ u3 K" s4 g) O$ ^胸部:
        两肺野可见散在条索状、斑片状密度增高影，边缘清楚。左下肺可见小结节高密度影，与胸膜相连。两侧胸膜见局限性增厚。各叶段支气管未见明显异常，两肺门及纵隔内未见明显肿大淋巴结。
诊断结论：
  F, Y5 C" @- E! a3 @2 C          两肺纤维增殖灶。两侧局限性胸膜增厚。
          左下肺结节，建议隔期复查。
& o: N& B6 n9 _4 a, E# F6 h" s# U            7月4    8月8
3 D1 t4 b- {1 T7 o1 Y6 O. J  z谷丙转氨酶    33    20
谷草转氨酶    39    24
碱性磷酸酶    76    53
  Q' t$ r9 b' J谷氨酰转肽酶  47    36
总胆红素     10.8   16
间接胆红素    7.5   10
  q1 B/ G9 T8 S9 W3 y1 A直接胆红素    3.3   6↑
尿酸               444↑
总蛋白        79.5  70.1
8 b* O. G, v+ y; X/ p+ O/ I4 U$ R白蛋白        46.4  43.4
* ?4 W9 @! w4 V' S4 S白球比例      1.4   1.6
白细胞计数    3.4↓  1.6↓
中性粒细胞(﹪)57.3   40.9↓
* S& V7 ]) }- i1 `淋巴细胞(﹪)   30.7  49.1↑
/ E: t$ q7 z( a5 N单核细胞(﹪)   7.3    6.9
2 `# @* t# s- X( C嗜酸性粒细胞(﹪)4.4  2.5
1 w2 {: W% g2 M, P6 k- D! V中性粒细胞数  2.0    0.7↓
嗜碱性粒细胞(﹪)0.3  0.6
! n: H* M/ S* \3 S* p4 I) ], B* f淋巴细胞数    1.1↓  0.8
单核细胞.        0.3    0.11↓
嗜酸性粒细胞.  0.15  0.04
* n* m8 K# j1 I3 ?! d嗜碱性粒细胞.  0.01  0.01
红细胞计数    4.0    3.52↓
5 W  j6 @  \6 ^) F: |: j, f血红蛋白      120   110↓
4 V8 X, q' p' G5 L2 S8 x1 Z/ p红细胞压积    0.351↓  33.2↓
7 N+ X/ Y1 H1 I2 z0 qRBC分布宽度   16.5↑
* J4 b9 l. D* G& h% a! G1 _平均红细胞体积 88    94.3
* K8 q% z- E6 T' \/ ~# @9 g平均血红蛋白量 30.2   31.3
平均血小板体积 11.0
/ X: _/ k4 g: Z% o+ x9 |' @8 ^平均血红蛋白量浓度342  331
1 H! v8 R8 \# s& l+ I6 c$ ~) u血小板分布宽度 11.2   16.8↑
: c- N8 H9 |6 h8 ]8 F血小板计数     64↓    40↓
血小板压积     0.008↓
ＲＢＣ分布宽度方差５３．２
钾                    5.3
/ Q' S$ {( C- O8 ^; h无机磷                0.82↓
( D7 A: W: w5 C* o0 iFK                              5.04

' Y$ P# o# e1 V- R3 O5 S好像这段时间吃靶向药效果不大好啊，一次检查比一次检查增大，吃的一个月索坦血相这么差，效果好像也没怎么显示出来，今天医生告诉我右肝上原来2个大的现在好像有4公分的样子了，这次做CT比上个月做B超时病灶增大的。不知道接下来怎么办了？请憨叔、绒花姐和大家给点建议，谢谢！
1 l4 D5 h& Y$ T) ~  _4 Z家里现在药：索坦、依维莫司、西地尼布、CA4P
老爸现在状况：
8 D- F1 |7 Y! C2 Q2 z: L         精神还好，就是味口不好，荤菜几乎不吃，睡眠还好，前几天还和我回老家玩的几天，
停吃索坦这一礼拜来脸有点肿，吃的一顿赤豆鱼汤就不想吃的，今天吃的索坦后看上去好点，还有这几天腹涨这个没吃什么药，

没看见AFP。
" y( O6 A9 h, z索坦不能再吃了，白细胞和血小板都太低，可以吃多吉美，也可以吃西地布尼。
在白细胞回升之前，严防感染。出入医院和人多的地方要戴口罩，常肥皂洗手。
5 `: D) z3 L% u2 x$ m淋巴细胞百分比高了起来，小心发生排斥，吃FK要严格餐前1小时以上或餐后2小时以上，半个月后再检查一次肝功。

索坦吃一个月血象就这么低。有什么预防方法阿。。

索坦要立即停下是必须的。
你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。
AFP不明感确实很麻烦，多吉美停了多长时间？如果停药时间长可考虑多吉美3+依1，时间短就先试西地。
) h% S+ K' y7 z3 r  @肝上东西比三个月前长大，是否局部处理需慎重考虑。我心飞扬老公就是做了射频后每况愈下，基本就一直没离开医院。因为是组装肝，所以这方面别人没法给你拿意见。在肝胆相照论坛不少人射频后也还不错，你可以了解一下。

雪绒花 发表于 2011-8-8 21:46

                               
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索坦要立即停下是必须的。
你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。 ...

3 c! p! B; O! V5 L3 C/ I不好意思，刚办完事回来，
- X* _: Z* B9 n9 |7 L  v多吉美停的时间不长，还是先吃西地吧，
我也在担心做射频怕我爸倒下，而且他是多发的医生说好像全部做掉是做不掉的，我的想法是先试某一种药吧，有效果更好，没效果先把2个大的先做掉吧，
- O1 s7 y7 G& E, P$ ?' x大姐你认为做射频是到上海做还是就在杭州做呢？
8 x* b6 Y% f1 U: q. C3 P吃西地不需要和其它药联用的吧？这种药有什么副作用呢？谢谢！

上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人

! n/ i- P: h3 t

以马内利 发表于 2011-8-8 23:01

# T4 z2 f% e2 g: k/ o6 P                               
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) w3 F  p& ?# [+ I( G上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人

) q4 X5 l2 L* K, J* u8 K谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
- [8 ?6 I8 o% o  \7 Y0 Q$ i听朋友说杭州也有做的好的医生！所以问下那边做效果好点!

要做个坚强的龙 发表于 2011-8-8 23:07

! {: v7 R5 c1 L; ^0 G' T                               
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谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
听朋友说杭州也有做的好的医生！所 ...

  F8 g: Z0 Z5 J* U  J8 \任何事情都没有绝对的。
1 l/ j- M; }1 v" P5 E8 s" C& Z仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损伤，内出血一直止不住。当然这和肿瘤长的位置、大小等等都有一定关系，不能仅以此来衡量技术的好坏。
0 e( a: g+ V6 Y  M+ _: x一次的价格在1.7万——2万左右。

雪绒花 发表于 2011-8-9 14:01

3 p( E* w8 m* Y) [# `- e                               
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* `+ l# @- V! w& v$ I) l) t! U任何事情都没有绝对的。
仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损 ...

谢谢姐，暂时还没有去做的准备，实在控制不住时再考虑吧，唉！怎么这几种药在我爸身上就不起作用呢？

有谁知道吃西地布尼有哪些副作用啊？谢谢