肝移植后肺转--肝复发---老爸2月4日走的！

今天的CT报告：肝脏
  肝癌行肝移植术后，肝门部门脉主干周围见环形低密度影，并沿门脉血管向廷内延伸。肝实质内可见多发低密度灶，边界模糊，增强扫描病灶中度强化，肝内外胆管未见明显扩张。胆囊未见。脾脏大，实质密度均匀。腹腔内未见明显游离积液影。后腹膜及肝门部未见明显肿大淋巴结影。右侧肾上腺可见结节状增粗，增强扫描可见强化。
附见：左下肺见一小结节影，界清。
' ?% J; ^+ c" O; y& \" Z诊断结论：
    肝癌肝移植术后，肝脏多发转移。门脉主干周围斑片状影，对比2011年5月4日CT肝内病灶增大增多。
    脾肿大。
+ x. x4 W3 ]% t  w& P* A/ d# V    右侧肾上腺增粗，对照前片大致相仿。
附见：左下肺小结节，请进一步检查。
0 ^+ v  v5 [/ c& t" Y
胸部:
        两肺野可见散在条索状、斑片状密度增高影，边缘清楚。左下肺可见小结节高密度影，与胸膜相连。两侧胸膜见局限性增厚。各叶段支气管未见明显异常，两肺门及纵隔内未见明显肿大淋巴结。
$ T5 ?/ d* `4 `% I' x: N6 g诊断结论：
          两肺纤维增殖灶。两侧局限性胸膜增厚。
" n( K5 `) R) W* l7 Q8 v. o          左下肺结节，建议隔期复查。
! {5 r, d8 e, |, J5 D5 Z            7月4    8月8
) U7 w$ ^; d/ x1 E谷丙转氨酶    33    20
8 q3 [: B& K( O4 h谷草转氨酶    39    24
1 a: M7 }# v# K/ j$ A碱性磷酸酶    76    53
) Q6 X; K5 N1 a) ^6 O  u9 H谷氨酰转肽酶  47    36
总胆红素     10.8   16
间接胆红素    7.5   10
5 \: Q5 j. J! A( t& P直接胆红素    3.3   6↑
尿酸               444↑
总蛋白        79.5  70.1
白蛋白        46.4  43.4
白球比例      1.4   1.6
白细胞计数    3.4↓  1.6↓
' n& {! R9 H, {! S7 m; g1 [3 A中性粒细胞(﹪)57.3   40.9↓
2 e+ N. h; d7 G5 T; c* p* F( ]) n淋巴细胞(﹪)   30.7  49.1↑
单核细胞(﹪)   7.3    6.9
7 A, Y# f0 o  _嗜酸性粒细胞(﹪)4.4  2.5
% O. `8 ~0 D0 h* E' z7 \2 B. W中性粒细胞数  2.0    0.7↓
1 v; P; i- ?2 c$ w$ M嗜碱性粒细胞(﹪)0.3  0.6
: a8 g* B3 o- p8 b0 V/ P淋巴细胞数    1.1↓  0.8
* H. T9 d2 T- D  H3 v" p单核细胞.        0.3    0.11↓
4 X% E  `: a4 C嗜酸性粒细胞.  0.15  0.04
嗜碱性粒细胞.  0.01  0.01
红细胞计数    4.0    3.52↓
血红蛋白      120   110↓
红细胞压积    0.351↓  33.2↓
6 R4 d' B: H, P. [/ mRBC分布宽度   16.5↑
6 R0 `9 P  |5 X: m5 M* s2 [平均红细胞体积 88    94.3
' P- s) b* o: M& U& q& v平均血红蛋白量 30.2   31.3
) [- ?; j) S' l; X! G7 H+ {) H( i, C4 f平均血小板体积 11.0
平均血红蛋白量浓度342  331
血小板分布宽度 11.2   16.8↑
$ o, t! C5 h1 k* t% B& }8 }血小板计数     64↓    40↓
( G( c5 D, I" m& a  z血小板压积     0.008↓
5 p, l- @* T+ t9 }  KＲＢＣ分布宽度方差５３．２
钾                    5.3
: h- I: i- E) W/ n/ T2 o% V/ A无机磷                0.82↓
FK                              5.04
. F+ B% ^/ v% O$ ?+ C7 n' R. H
好像这段时间吃靶向药效果不大好啊，一次检查比一次检查增大，吃的一个月索坦血相这么差，效果好像也没怎么显示出来，今天医生告诉我右肝上原来2个大的现在好像有4公分的样子了，这次做CT比上个月做B超时病灶增大的。不知道接下来怎么办了？请憨叔、绒花姐和大家给点建议，谢谢！
家里现在药：索坦、依维莫司、西地尼布、CA4P
8 K3 R( J0 ?4 G# ?4 D: K' O% z老爸现在状况：
& ~" w* z/ X1 P6 O; P- D# s, l         精神还好，就是味口不好，荤菜几乎不吃，睡眠还好，前几天还和我回老家玩的几天，
) J1 J$ F$ C  S2 |8 j停吃索坦这一礼拜来脸有点肿，吃的一顿赤豆鱼汤就不想吃的，今天吃的索坦后看上去好点，还有这几天腹涨这个没吃什么药，

没看见AFP。
  ^/ W. [' F. M% g" n  i索坦不能再吃了，白细胞和血小板都太低，可以吃多吉美，也可以吃西地布尼。
在白细胞回升之前，严防感染。出入医院和人多的地方要戴口罩，常肥皂洗手。
5 t; f" \9 g6 }/ q4 S淋巴细胞百分比高了起来，小心发生排斥，吃FK要严格餐前1小时以上或餐后2小时以上，半个月后再检查一次肝功。

索坦吃一个月血象就这么低。有什么预防方法阿。。

索坦要立即停下是必须的。
4 ~: P$ m7 F# F你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。
7 `$ q- ^$ P0 c( a5 v, ?AFP不明感确实很麻烦，多吉美停了多长时间？如果停药时间长可考虑多吉美3+依1，时间短就先试西地。
7 p& z6 Y" i8 p5 B肝上东西比三个月前长大，是否局部处理需慎重考虑。我心飞扬老公就是做了射频后每况愈下，基本就一直没离开医院。因为是组装肝，所以这方面别人没法给你拿意见。在肝胆相照论坛不少人射频后也还不错，你可以了解一下。

雪绒花 发表于 2011-8-8 21:46

' C0 d8 \  `/ h' `% ~: @                               
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索坦要立即停下是必须的。
你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。 ...

不好意思，刚办完事回来，
多吉美停的时间不长，还是先吃西地吧，
, Q, i/ d$ n$ X" r# z我也在担心做射频怕我爸倒下，而且他是多发的医生说好像全部做掉是做不掉的，我的想法是先试某一种药吧，有效果更好，没效果先把2个大的先做掉吧，
3 p" ?9 X: s9 h7 U) r5 ]. t大姐你认为做射频是到上海做还是就在杭州做呢？
+ p+ D8 ?+ V* }5 n吃西地不需要和其它药联用的吧？这种药有什么副作用呢？谢谢！

上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人
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以马内利 发表于 2011-8-8 23:01

                               
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上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人

谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
听朋友说杭州也有做的好的医生！所以问下那边做效果好点!

要做个坚强的龙 发表于 2011-8-8 23:07

8 t% Q( c0 \, }' x, Q8 A8 R' u+ c' P: {                               
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谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
听朋友说杭州也有做的好的医生！所 ...

任何事情都没有绝对的。
+ W2 Z3 f5 u; e仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损伤，内出血一直止不住。当然这和肿瘤长的位置、大小等等都有一定关系，不能仅以此来衡量技术的好坏。
一次的价格在1.7万——2万左右。

雪绒花 发表于 2011-8-9 14:01

                               
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* D5 H  w, y! ~, U任何事情都没有绝对的。
/ u$ S. G' L' n( o: ~仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损 ...

谢谢姐，暂时还没有去做的准备，实在控制不住时再考虑吧，唉！怎么这几种药在我爸身上就不起作用呢？

有谁知道吃西地布尼有哪些副作用啊？谢谢