老公肺腺癌脑转，18突变，3年后如何吃靶向药？

2992加804的方案不错，那就先这样，一旦再耐药，再从靶向上考虑就会比较困难。有必要转换一下思路。

1.   之前有看过一个贴子，脑、骨、肝多处转移的，用的是贝伐单抗+特的组合，用了四次，效果很好。可以参考。

2.   不过觉得虽然目前脑部不是很大，但影响到了视力了。还是要优先处理，可以先选TOMO或射波刀，伽马刀则没那么精准。脑部控制后可争得较长时间的靶向用药时间和灵活性，全身控制也没必要用到那么大的量。靶向药超量长期服用的累积副作用也是要考虑的。

周彩存最近的研究认为9291至少用到九个月才会耐药。你家2992和804的效果好，可能有HER-2阳性。另外吴一龙的研究也提到对于比较少见的突变如18突变等，2992往往效果还不错。这样脑部处理后，9291及804正常用量都可以兼顾脑部了。

靶向的思路的确有点凌乱

康来 发表于 2015-9-29 16:32
2992加804的方案不错，那就先这样，一旦再耐药，再从靶向上考虑就会比较困难。有必要转换一下思路。

1.  ...

非常感谢康来的热心指导！
1、我家的贝伐单抗用过两次了，第二次就不如第一次凌厉，关键的时候再用“贝伐单抗+特的组合”。
2、目前脑部不是很大，还没有症状，想用靶向药先控制一段时间，然后选TOMO或射波刀、伽马刀。您的建议非常好，“脑部控制后可争得较长时间的靶向用药时间和灵活性，”。
3、我家用2992和804后，一直困扰的白痰没了，就是皮疹和毛囊炎厉害。

不过可以理解 对你对配偶的精神表示敬意

2015年10月9日，头部核磁结果，左脑的肿瘤消失，小脑的变小、边缘清晰、信号变弱。
国庆节后停了804，腹泻很少，毛囊炎也明显好转，头皮屑还多，手部的甲沟炎还有，脚部的好了，腿上也长了几个大的红疹。原来2992的副作用还是很轻微的。

今天CT检查结果，肺部多个小转移瘤几乎消失，希望2992和804长效！

小结一下8月20日---10月18日2992联合804的情况：CEA降为3.46，降幅71%;肺部的效果非常好，原发灶没有变化，多个小转移瘤几乎消失，残留少许絮状的痕迹；脑部的缩小，信号变弱；身体状况良好，白痰极少，水样鼻涕多，体力较差。这两种药联合的副作用太厉害，奇痒的皮囊炎、满脸的皮疹、爆裂的皮肤、眼睛结膜炎、鼻子干裂流血、嘴角干裂、口腔溃疡、手足综合症、甲沟炎、还有每天的多次腹泻...这一切的一切老公都坚强地忍过来了。后来停了804，所有的副作用都减轻了许多，腿部的皮疹还是较重。

参考康来、阿梁和brookzhan的建议，同时也考虑到身体的状况，决定换一下思路，用一个月V靶点药。10月18日晚开始用阿西，19日早晨6：50吃的药，中午血压就升到90---140,18号还是83---122,20日嗓子就哑了，今天又便秘了，这些副作用立杆见影，希望正作用也如此。

2015年10月9日体检小结：
１、肿标正常，CEA3.46
２、血压高，99-135
３、心酶五项正常，心电图正常
４、甲状腺左叶囊实性结节（大小约0.3*0.2cm）
５、左侧颈动脉体部局部内-中膜增厚（厚约1.1mm）
６、前列腺增生，伴多发钙化
７、右肝后叶囊性占位（大小约1.0*1.0cm，内见分隔），胆囊内不光滑
８、左肾囊肿（大小约6.1*6.0*5.0cm）
９、白细胞7.38，中性粒细胞比率74.5（偏高），红细胞4.56，血小板195
10、凝血四项中活化部分凝血活酶时间21.5偏短（正常值23.32），纤维蛋白原3.0，D-二聚体1.21（偏高）；双下肢无静脉血栓，动脉有斑块
11、便潜血2556（正常值0-150）ng/ml（太高了！！！！）
12、尿酸423（偏高）

总体和去年差不多，就是血压高，便潜血2556（正常值0-150）ng/ml（太高了！！！！），医生建议做肠镜检查，老公抵触，认为是副作用之一。这是长期腹泻的结果吗？现在吃阿西不腹泻了，但愿能好。

2015年10月28开始，阿西7mg*2，用一粒复代文代替两粒代文，希望用较小的药控制血压的增高，声音嘶哑还是没有好办法，金银花水作用不大。