本帖最后由 雨过天晴BB 于 2012-4-21 19:09 编辑
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8 E2 ]' c! S3 K: O7 t这个月的精神状态非常不好,食欲差。早上和中午只是喝点粥,晚上吃两口饭,老是想睡觉。除了吃饭就是躺在床上。骨痛没有,走路的时候身子直不起来。偶有腹泻。这几天双脚水肿。尿是黄红色的。治疗方案还是易+184。细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)一直在连续下降。61.03到40.51再到18.06,但是CT进展了。是否意味着易+184无效?还是易没效,184有效?请教各位战友,下一步应该我应该怎么做?说真的,我开始感到绝望了。
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) D6 p0 p4 H* s# S& k4 r8 A' P2012.2.17 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像$ @* D8 E* {, V9 s9 u8 G* g2 f
影像学表现:双侧肺尖有少许间质增厚。左上肺后段及舌尖见少量淡薄片状影。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较大处横径约2.3*1.7CM,增强呈明显不均匀强化,局部支气管壁不均匀增厚,左上肺外周有较多条状影,近胸膜有小片块影,左下肺背侧胸膜微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。4 n; `' _1 p! C9 L. ]- V
. q. s0 Q8 N: @- { l影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,无明显骨折移位,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,双侧肺门、纵隔淋巴结稍增大。双侧肺尖有少许间质纤维增厚,左下肺胸膜轻微增厚,右中肺内段及右下肺少许纤维变。左上肺少量淡薄片状影:考虑轻度肺炎可能。
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! u- h b* S. A8 {) M2012.4.13 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像影像学表现:左上肺及左下肺背段见斑片不规则影,内有大小不一空洞影,多为薄壁,部分壁稍厚,增强不均匀强化。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较2012.2.17明显增大,左下肺大部分实变及不张,增强呈不均匀轻度至中度强化。局部支气管管壁不均匀增厚,左下肺胸膜轻微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。2 \3 G4 r5 M% k f" ~3 K
# S: n5 A9 N* @6 V0 q影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,与2012.2.17对比病灶范围增大增多,左下肺大部分实变。左上肺及下肺背段多量空洞性病变:考虑真菌感染可能性大,转移及其它性质病变未排,请结合临床。6 i- v" n) ~$ f# N& u
. V% y: }* p' I1 @
细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)4 ]2 [9 C: }( y+ e5 {
2012.2.21 61.03 (0-3.30)+ ?. g `; T, H5 ]$ ]
2012.3.11 40.51 (0-3.30) / Q: T9 W0 D5 M0 v7 p! c
2012.4.13 18.06 (0-3.30)
) y- [/ R& V; B# y' M; ~4 N( |: \ t q4 i* h
神经元特异性烯醇化酶 (NSE)
' B, A6 N# z& ~4 M7 u! Y9 S' f3 U2012.4.13 18.92 (0-16.3)
! o+ }8 B7 t* {3 n. l# E
3 R4 L' }8 |/ ]# {. }/ L9 V# w" }- ]* T& {
2012.4.139 m) e! T6 E* I, D7 e" C5 u
血常规不合格项目:) n, h# H8 w6 Y" f2 ^4 I8 h) L
淋巴细胞总数:0.78( 1.6-4.0)
. k3 G) @7 }. n- Y( t9 \中性粒细胞百分比 82.3% (50.00-70.00)+ H, q/ t4 \6 o6 [' Y" ~
淋巴细胞百分比 9.8% (20.00-40.00)7 {4 z* {2 u" c
红细胞总数 3.23 (3.5-5.0)
) Z& V m" \! I" P; T. b血红蛋白量 87.0 (110-150)% c! w0 Q' E$ B- g* \: N, b
红细胞比积 0.271 (0.35-0.45)& Y: f. U7 S9 v, H9 w! L7 o
红细胞分布宽度(CV) 22.5 (11.0-18.0)! _2 @5 [0 |: I( C6 O; q. e
红细胞分布宽度(SD) 69 (39-46)
: C* C8 o0 q: K9 ?$ Y- E血小板总数 420 (100-300)
1 H5 ^. Z& A) I# R5 G' ~* e# H( @( \平均血小板体积 8.7 (9.4-12.5)2 W2 m( h+ h$ W8 e8 {
血小板分布宽度 8.9 (11.1-18.0)
$ O9 h. P: ^7 K' W血小板比积 0.37 (0.114-0.282)
' Y4 b+ p& z1 f; f5 |: t2 W1 h- A2 v; M/ x- m
生化八项及心酶五项不合格项目:6 M. c7 y. O* q: N! f) `
钾 3.59(3.6-5.4)7 k9 J% w& x4 B: S
钠 126(135-148)2 v- z- q- T4 w$ B5 t
氯 94.3 (96-108)8 w6 P$ F3 `) V7 d9 E! ?
总二氧化碳 18.3 (22-32)0 ~5 L. k5 a3 s2 q1 D- A( ~4 l
钙 1.72 (2.00-2.75)
) g2 X7 R% s& `- b! E+ V尿素 2.63 (2.8-7.1)& i$ X) |( X' |* p2 ]
肌酐 37 (44-133)
8 X* n: A# v4 J, E& | I, t0 X渗透压 259 (280-300)2 h$ d5 b. z8 l
谷草转氨酶 42 (5-40)! h! i6 B6 r- g* Y+ `2 @: S
肌酸激酶—MB同工酶 34(0-25)
& W6 A; W8 ?: E) s' o5 j9 D乳酸脱氢酶 323(110-240): t! T$ b+ z/ S. {2 J5 D
α羟基丁酸脱氢酶 239 (75-200)
& m8 O/ }" m; s8 r8 j! k9 I% X: _, `+ h
, y( J* \; G# f3 q! H
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