本帖最后由 雨过天晴BB 于 2012-4-21 19:09 编辑
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这个月的精神状态非常不好,食欲差。早上和中午只是喝点粥,晚上吃两口饭,老是想睡觉。除了吃饭就是躺在床上。骨痛没有,走路的时候身子直不起来。偶有腹泻。这几天双脚水肿。尿是黄红色的。治疗方案还是易+184。细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)一直在连续下降。61.03到40.51再到18.06,但是CT进展了。是否意味着易+184无效?还是易没效,184有效?请教各位战友,下一步应该我应该怎么做?说真的,我开始感到绝望了。0 h/ b" F, E+ i
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' I9 H) j! [1 k' d2012.2.17 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像4 j" N% M) F% z& [
影像学表现:双侧肺尖有少许间质增厚。左上肺后段及舌尖见少量淡薄片状影。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较大处横径约2.3*1.7CM,增强呈明显不均匀强化,局部支气管壁不均匀增厚,左上肺外周有较多条状影,近胸膜有小片块影,左下肺背侧胸膜微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。& G" I& u* M: [1 h' D# k! ?2 V" ~
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影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,无明显骨折移位,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,双侧肺门、纵隔淋巴结稍增大。双侧肺尖有少许间质纤维增厚,左下肺胸膜轻微增厚,右中肺内段及右下肺少许纤维变。左上肺少量淡薄片状影:考虑轻度肺炎可能。
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( @3 P( j' a1 D9 U2 f9 w6 [0 ?4 k: D; ~- k/ c0 L# F/ `) T U
2012.4.13 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像影像学表现:左上肺及左下肺背段见斑片不规则影,内有大小不一空洞影,多为薄壁,部分壁稍厚,增强不均匀强化。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较2012.2.17明显增大,左下肺大部分实变及不张,增强呈不均匀轻度至中度强化。局部支气管管壁不均匀增厚,左下肺胸膜轻微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。8 s' L( L1 Y. k3 J/ q& B8 _
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影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,与2012.2.17对比病灶范围增大增多,左下肺大部分实变。左上肺及下肺背段多量空洞性病变:考虑真菌感染可能性大,转移及其它性质病变未排,请结合临床。
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细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)) d0 }" c) s7 f6 Q/ a( N
2012.2.21 61.03 (0-3.30)
1 l. a S$ u* S3 o0 v; d9 q2012.3.11 40.51 (0-3.30)
8 w; j( c9 d D/ B2012.4.13 18.06 (0-3.30) % q$ u2 U# _; A$ o- {
( w( b1 x+ R% q! ~5 W" X l神经元特异性烯醇化酶 (NSE) ]5 ?5 ?- R L! n \/ }& D
2012.4.13 18.92 (0-16.3)
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`1 K% Z, Y" W2012.4.13
' ]) V& F) F! Y! E5 n* H血常规不合格项目:* o$ |# `& x# A% |
淋巴细胞总数:0.78( 1.6-4.0)
$ b- V0 r2 b8 b+ k; U中性粒细胞百分比 82.3% (50.00-70.00)
; @% b4 d+ W5 C; E! l8 \淋巴细胞百分比 9.8% (20.00-40.00)+ D T, H) G9 I; t m* j
红细胞总数 3.23 (3.5-5.0)' n+ A* V3 i$ t: t
血红蛋白量 87.0 (110-150)
/ x( E) }/ d! k3 s+ K& y: T. S红细胞比积 0.271 (0.35-0.45)
! t, c4 ]$ {* ]& W9 ^) D红细胞分布宽度(CV) 22.5 (11.0-18.0)( N9 l" {2 `) v- H
红细胞分布宽度(SD) 69 (39-46)
" H2 X/ z+ {. H# u血小板总数 420 (100-300)
( ^; X+ a8 G8 V. k I平均血小板体积 8.7 (9.4-12.5)
% I* r- I! [. I4 J- n5 C血小板分布宽度 8.9 (11.1-18.0)
: e" O! h( @' K- ]+ W血小板比积 0.37 (0.114-0.282), `+ k+ Y. n5 l: I
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生化八项及心酶五项不合格项目:0 q9 {- g& s1 @3 B0 D+ A4 t" Q
钾 3.59(3.6-5.4)2 F2 X Z& H8 j( E2 {3 S3 J
钠 126(135-148) C( y, M, Q4 [# P
氯 94.3 (96-108)9 Y1 C4 l9 i" R% M, n) }9 `1 w- O
总二氧化碳 18.3 (22-32) s$ `# @3 Y- N9 N% J# C: R5 \( u
钙 1.72 (2.00-2.75)
/ Z* j" ]6 w, }1 l/ X尿素 2.63 (2.8-7.1): B! K2 K/ g2 j
肌酐 37 (44-133)
G4 N& e( {7 r渗透压 259 (280-300)- u4 v7 m' V7 B- t. U
谷草转氨酶 42 (5-40)# ^4 g/ C I; Q: G0 k
肌酸激酶—MB同工酶 34(0-25)
8 Y# d/ c a6 o, Y6 B$ B乳酸脱氢酶 323(110-240)
* {( J: W$ b$ aα羟基丁酸脱氢酶 239 (75-200)* c+ `. l' U- d7 @
1 C. S$ l8 Z# y& ?. ?$ ]: X) M
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