本帖最后由 雨过天晴BB 于 2012-4-21 19:09 编辑 ( }. z% a! G9 g$ ?: t: ^. v8 }. ^
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这个月的精神状态非常不好,食欲差。早上和中午只是喝点粥,晚上吃两口饭,老是想睡觉。除了吃饭就是躺在床上。骨痛没有,走路的时候身子直不起来。偶有腹泻。这几天双脚水肿。尿是黄红色的。治疗方案还是易+184。细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)一直在连续下降。61.03到40.51再到18.06,但是CT进展了。是否意味着易+184无效?还是易没效,184有效?请教各位战友,下一步应该我应该怎么做?说真的,我开始感到绝望了。
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2012.2.17 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像
\" {8 y8 ~4 e, H& p影像学表现:双侧肺尖有少许间质增厚。左上肺后段及舌尖见少量淡薄片状影。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较大处横径约2.3*1.7CM,增强呈明显不均匀强化,局部支气管壁不均匀增厚,左上肺外周有较多条状影,近胸膜有小片块影,左下肺背侧胸膜微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。
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. |% H2 R! O1 H- r& u影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,无明显骨折移位,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,双侧肺门、纵隔淋巴结稍增大。双侧肺尖有少许间质纤维增厚,左下肺胸膜轻微增厚,右中肺内段及右下肺少许纤维变。左上肺少量淡薄片状影:考虑轻度肺炎可能。; y, b: ^3 C! p: j! n. @ k
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2012.4.13 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像影像学表现:左上肺及左下肺背段见斑片不规则影,内有大小不一空洞影,多为薄壁,部分壁稍厚,增强不均匀强化。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较2012.2.17明显增大,左下肺大部分实变及不张,增强呈不均匀轻度至中度强化。局部支气管管壁不均匀增厚,左下肺胸膜轻微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。4 w. n" g" J3 H8 ]& o5 T
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影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,与2012.2.17对比病灶范围增大增多,左下肺大部分实变。左上肺及下肺背段多量空洞性病变:考虑真菌感染可能性大,转移及其它性质病变未排,请结合临床。
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细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)
5 H: ]; F: F3 j. X# I2012.2.21 61.03 (0-3.30)
. i! ~0 T( F3 A* I" i2012.3.11 40.51 (0-3.30) ^7 C0 T) p) a
2012.4.13 18.06 (0-3.30) + \0 L& Q9 v& }
C& d! @0 r6 p* c7 l$ |神经元特异性烯醇化酶 (NSE) # M, [9 p0 P: v8 l ~$ Y E
2012.4.13 18.92 (0-16.3). {$ m" v1 X4 x( x6 y
& g3 x- K* z$ W: \7 b3 O
, \8 t# X' H- Q8 y1 y' v4 ?! {2012.4.13: R, } L" y9 f; j
血常规不合格项目:
# G" T1 U) V8 b* ~( }* h2 z淋巴细胞总数:0.78( 1.6-4.0): N: z- s* j6 l; E! e$ R6 |
中性粒细胞百分比 82.3% (50.00-70.00)" Z5 b. J, y9 L- A+ E3 N
淋巴细胞百分比 9.8% (20.00-40.00)5 P$ o7 ~4 h+ x" v% Q4 Y5 c
红细胞总数 3.23 (3.5-5.0)
& ?& N9 G, r% x- h, u4 ~血红蛋白量 87.0 (110-150)
/ ]7 y& e; o2 E' Y% E红细胞比积 0.271 (0.35-0.45)! y8 r8 b5 {' a! A6 _
红细胞分布宽度(CV) 22.5 (11.0-18.0)/ u1 f3 R4 G. F0 o& U9 l# L
红细胞分布宽度(SD) 69 (39-46)
7 Z% r! g7 j1 U: j$ u血小板总数 420 (100-300)4 a* k" ~( S$ F& z
平均血小板体积 8.7 (9.4-12.5)
' j+ i+ Y* f* {2 R. M血小板分布宽度 8.9 (11.1-18.0)
g" G5 q: E9 M$ A; @血小板比积 0.37 (0.114-0.282)/ k: z2 b. E0 s
2 N- S$ L9 R( ~" K
生化八项及心酶五项不合格项目:+ c4 ]/ ` o2 X- k* S9 ?- V5 m
钾 3.59(3.6-5.4)
& n$ t% p: V6 g2 H% z/ `钠 126(135-148)
1 k, d8 I1 S( e7 G4 G/ u' k1 ~, E氯 94.3 (96-108)+ x C, }% k6 i8 }+ B j! X$ u$ O; |2 o3 ~
总二氧化碳 18.3 (22-32)" q% o- l0 `& l. H' J% h( j
钙 1.72 (2.00-2.75); w/ A- \2 d& C0 K# r
尿素 2.63 (2.8-7.1); R+ f; r+ I9 p& ~
肌酐 37 (44-133)4 O0 B5 a: ~# ~; A
渗透压 259 (280-300)8 D, z" k9 Q* B" J3 n8 D5 M
谷草转氨酶 42 (5-40)2 _' }0 n0 }* Z1 a
肌酸激酶—MB同工酶 34(0-25)2 N# x- S" F: x r8 R" y
乳酸脱氢酶 323(110-240)) @: W# b) j, C( D: g% \* Q P& z
α羟基丁酸脱氢酶 239 (75-200)$ t. t7 U9 E+ q- x5 ] G8 m
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, W. t S# Y/ k# l, {* ~+ c& I A- y
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