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关于耐药性,和仿制药,憨豆先生,瓶子过目

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15215 19 bkcui 发表于 2011-9-21 12:44:53 |
bkcui  禁止访问 发表于 2011-9-22 13:15:53 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
提示: 作者被禁止或删除 内容自动屏蔽
阿惠  初中二年级 发表于 2011-9-24 16:38:20 | 显示全部楼层 来自: 广东深圳
本帖最后由 阿惠 于 2011-9-24 16:42 编辑
1 L/ ]; j- Y- B% g$ O
, V' S; l& q6 v# h3 u& S3 @肿瘤耐药的机制很复杂,但我是从微生物抗生素耐药方面的机制来简单化肿瘤耐药的现象。$ O) u! Q( |+ ~: Q1 l! Y
S--代表敏感的肿瘤细胞
4 @. u* [1 k' h7 h4 H9 PA--代表靶向不敏感的肿瘤细胞
  T5 j0 x) C; Y8 m8 H7 K靶向治疗初期,假如90-100%以上都为S,0-10%为A时,疗效显著;
4 D# _% z$ O5 A" k- J  u/ s/ H治疗过程中,产生了A,随着治疗的继续,S被打压、杀灭,A的比例逐渐上升;5 S* V$ k3 L+ H* @
可以简单理解为,在靶向的选择性压力下,产生了A和/或增加了A的比例,S的比例不断降低。1 s+ S- |# m7 h5 O' V
随着治疗的继续,当A和S天平不再倾向于S,而倾向于A时,耐药表现出来了。( W( b, `- ?- n0 v" g: s
. r! {2 W' e7 {
那么我们停靶向,当A和S共存于肿瘤中时,A和S竞争生长,亦或互相拮抗,有生长优势的细胞类型必然占上峰。! M) X+ E  N; v) y' H1 e
如S占上峰,S的比例会不断升高,当再次用靶向,体现为有效;  (憨叔、余老等)
/ r$ _$ i' p' k/ ?+ |' F- D如A占上峰,S的比例继续被稀释,当再次用靶向,体现仍为耐药。  (相信也有一部分人。甚至靶向不耐药就停了后,再用无效的也有)
% z# W# c4 P) b* U+ I8 f/ x" _
当反复用靶向药时,这种循环可能在不断重复。
9 g/ q# b, Z7 b+ |; e& u7 d. e5 v
# x5 l& N! E# [' \& W肿瘤细胞在体外培养时就有拮抗现象出现,称之为接触抑制。实际肿瘤的耐药与基因再突变、靶向用药的靶点蛋白表达改变(靶位蛋白表达量下调、靶位突变后与药物结合能力下降)、肿瘤细胞外排靶向药去细胞外能力提高等等有关。* P1 c; P" M  R! u+ S, |$ N; X( G, C

8 P$ |: h" a# A9 f% g  }# i' F% }/ S7 Z但我觉得从以上的假设容易理解肿瘤的反复耐药现象的出现。

点评

学习了,非常专业,有机会象您请教  发表于 2011-10-7 18:00
叶子20100416  高中一年级 发表于 2011-9-25 11:45:07 | 显示全部楼层 来自: 山西
阿惠你好,如果真是这样,那对易不是太敏感只起维持作用的人换药就要慎重了,很纠结啊
老马  博士一年级 发表于 2011-9-27 15:31:10 | 显示全部楼层 来自: 浙江温州
阿惠分析的很有道理。换药停药要慎重。
个人公众号:treeofhope
太阳  初中三年级 发表于 2012-1-14 12:34:40 | 显示全部楼层 来自: 安徽淮北
那假如我们把各种靶点不同的药轮流着用呢?
天佑老爸  初中二年级 发表于 2012-3-16 22:54:26 | 显示全部楼层 来自: 北京
阿惠 发表于 2011-9-24 16:38 . H) p$ ^8 J5 |% {' g. b) ~
肿瘤耐药的机制很复杂,但我是从微生物抗生素耐药方面的机制来简单化肿瘤耐药的现象。" g: n1 V) i. r) M
S--代表敏感的肿瘤 ...

4 I/ Y" T0 [1 d0 T6 S; t学习了,我之前在天涯上也看到过相似的讨论。
, n5 {) g( _( c, D  r$ V还是bkcui的解释容易理解。
治疗贴 http://www.yuaigongwu.com/thread-5062-1-2.html
天佑老爸  初中二年级 发表于 2012-3-16 22:54:28 | 显示全部楼层 来自: 北京
阿惠 发表于 2011-9-24 16:38
" k; W2 h! S/ E. H肿瘤耐药的机制很复杂,但我是从微生物抗生素耐药方面的机制来简单化肿瘤耐药的现象。( \- ~9 G1 O* P4 @, Q) z' |  G$ T
S--代表敏感的肿瘤 ...
* R+ D' g, D8 o4 Z4 c5 p. H
学习了,我之前在天涯上也看到过相似的讨论。/ F* _- h# |0 x! i% M( k
还是bkcui的解释容易理解。
治疗贴 http://www.yuaigongwu.com/thread-5062-1-2.html
滴水  大学二年级 发表于 2012-3-17 00:02:17 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
阿惠 发表于 2011-9-24 16:38
+ b% z  m& k4 ~# }肿瘤耐药的机制很复杂,但我是从微生物抗生素耐药方面的机制来简单化肿瘤耐药的现象。
+ v. J3 l1 [6 N  a% {( I4 lS--代表敏感的肿瘤 ...
$ j' l9 _$ m" [, |' ~. M- E0 X
如果靶向效果明显,反复使用可能更有益。
云淡风清  高中一年级 发表于 2012-9-16 22:24:39 | 显示全部楼层 来自: 江苏
   真是纠结,在一种药还没耐药时到底换不换呢?
累计签到:858 天
连续签到:33 天
[LV.10]至尊爱粉
生命不息999  博士二年级 发表于 2019-3-2 08:05:47 | 显示全部楼层 来自: 北京
谢谢分享,学习了

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