求助！！！妈妈2次化疗后评估检查报告，各位大师帮我看看

你好，我是写报告的，试着给你解释一下报告内容。报告内容有意义的是两项，胸腔积液及纵隔多发淋巴结，但是没有提及积液的量有没有变化，也没有提及淋巴结比以前多了没、少了没。结论部分是与前片无明显变化，也就是病变没发展也没变小。如果大夫是个负责任的好大夫，那么实际情况就是病变没有变化；如果是粗心的大夫，就不好说了，可能残端无发展，但是积液是以前没有、现在有了呢，还是一直都是这些；同样，淋巴结是一直这么多、这么大，还是现在才出现了多、大。这个只有看了前后2次的片子才能明白。而且，上一次检查与这一次检查中间是多长时间呢？感觉胸腔积液一般都会变化的，哪有一直不变的。所以，这份报告让人有很多疑问。这样不知道能帮到你没？个人意见。

后两份报告是B超的，显示胸腔积液厚2公分；腹部没有转移。

肺CA滚远些 发表于 2015-4-14 09:56
请各位兄弟姐妹帮我看看，谢谢大家了~~~纵膈淋巴增多需要做放疗吗？

不建议放疗太多胸部，过度放疗，容易放射性肺炎，将来一边肺萎缩，导致肺不张，呼吸会困难，目前的主要问题是胸水，胸水没控制住，多了也会造成呼吸困难、呼吸衰竭或者感染等

JINANGLL 发表于 2015-4-16 13:09
当时在肺部放疗这方面我也纠结了很长时间，咨询很多医生，都不太建议做放疗，看过很多病友放射性肺炎的案 ...

我主要觉得纵膈可能能容易引起咳嗽，如果放射性肺炎严重，病人也挺遭罪。
咱们都是外行，给你回复的“一只白杨”是专业医生，人不错，你多请教一下他吧。

澄清几个问题，1.楼上那位放射科医生说的很对，这也是为什么我看病很少看CT报告的，我喜欢自己去看片，有前后对比，动态变化，特别是术后纵膈淋巴结增大，有时候甚至考虑到术中填塞的明胶海绵等。
2.术后有少量胸腔积液也是很正常的
3.纵膈放疗不等同于肺部放疗，相对来说，纵膈区域放疗的副作用，我更担心是放射性食管炎而不是放射性肺炎，而且都是有一定的发生比例，不是每个人都会发生。

至于说IIIA期应该开胸做手术，我也要做一下评论，
1.首先我们的IIIA期其实可以分为IIIA1,IIIA2,IIIA3和IIIA4，具体可以百度，如果CT偏怀疑纵膈淋巴结转移，我们会先做术前PET/CT或者纵隔镜，EBUS，进行明确淋巴结状态，如果确定转移，我们是不直接做手术的，因为这种几乎100%会复发，而是先做术前化放疗，再争取手术机会，这是国际上通用的做法，但国内由于涉及到科室业务量的关系，加之很多医院不能开展EBUS和纵隔镜，都是直接开了。
2.胸腔镜微创手术相当是把外科医生的眼睛拉倒胸腔里面，本身有放大的效果，所以在淋巴结清扫方面可能更干净，只是看你的主刀医师是否认真负责地去做，去整块清扫。