混合型肝癌肝移植后肺转，特罗凯有效2.5月

5月14下午放净胸水550L，颜色鲜红，不知用不用给些止血药，看有的帖子说云南白药能止胸水那我家这种血性胸水是不是更有用？腹泻吃2天腹可安止住了。开始饮食上尽量多吃高蛋白饮食，每天加服安素2次。但食欲较差，进食就像完成任务一样，饭量明显减少，尤其不爱吃青菜。体重减轻厉害。

5月18下午放净胸水900ML后，第2次胸腔内注入顺铂40MG.胸水仍为血性，大夫怀疑是与用肝素盐水封管有关，所以改为每天用盐水20ML注入管内防止管子堵塞。今天注入盐水时看胸水仍血性但颜色变浅，是不是说明出血减轻了？近几天精神食欲都见好，今天吃了较多高蛋白食物，晚上大便就变成稀便了。看来有食欲也要控制些。804已经吃了15天，皮疹开始鼻子上较多，近日鼻子上疹子见好，上身有疹子出现。皮疹较吃特罗凯时轻很多。最近大便基本每天2次，稍稀，有时一天3次。下周三吃804已3周准备化验肿瘤标志物看看疗效，同时验一下雷帕浓度，现在体重下降十几斤，雷帕是不是也要少吃点？

发在这里很多人都看不到，胆管分区有不少混合型，可以过去交流。

谢谢BLUEST的关心，非常感谢您！回帖晚了抱歉！

2015.5.21（周四）下午放净胸水250ML.血性，颜色较开始变浅。5.26（周2）下午放净胸水200ML后第3次注入顺铂。近日感冒，嗓子有些疼，流鼻涕，给予头孢克洛及速效感冒胶囊。3天后改服蒲地蓝消炎片及含片。今天感冒好转。近日大便较正常，食欲也较好，体重慢慢上升。后背疼痛无加重。今天服804共22天，化验血常规，肝功及3项肿瘤标志物，雷帕浓度。CA199 28.60(5月5 32.19)降幅11.15%，CEA2.83(5月5 2.89)与上次持平，AFP5.15（5月5 5.19）止住了上涨。谷丙26.1，谷草24.6，GGT24.9，碱性磷酸酶77.1，白蛋白34.5（正常值34-48），球蛋白35.白蛋白终于到正常值了。胆红素正常。白细胞8.3，红细胞5.14，血小板216，淋巴细胞数0.86（0.8-4），比率10.4↓，中性粒细胞数7.09，比率85.4↑.白细胞及中性高是与感冒有关还是与抽胸水有关？雷帕浓度5.6。现在每天1MG的雷帕，去年8月放疗前每天0。5MG的雷帕，放疗期间淋巴细胞数及比率低，怕免疫太低，雷帕减为0.4MG，结果马上就排异了，后用每天1MG 的雷帕纠正排异，肝功正常后雷帕一直未减。现在抽胸水打顺铂期间也是淋巴数及比率都低，雷帕浓度5.6，不知能不能将雷帕减到0.8MG?这次化验结合自觉胸痛无加重，胸水逐渐减少，应该是804及胸腔注入顺铂有效准备继续804.顺铂待4次后B超下评估效果，但愿胸水能止住，804能持久有效！

2015.5.29（周五）晚上9.30开始放胸水，仍为血性，胸水一直放到12.20约3个小时一直不断流出，共放出900ML，而且没放净。这次胸水流出速度较慢但源源不断，打3次顺铂了胸水比前几次却增多了，看来难度大了。804已经服了27天。近日食欲还好，皮疹也很少，基本无腹泻，体力抽胸水后变差，血压，脉搏没变化。雷帕霉素减为0.8MG。水林佳减为1片每次，每日二次。明天早晨做B超看看胸水情况。

6.2早晨做胸水彩超，胸水4CM，而且有一分隔随呼吸运动。上午9.30引流管接引流袋引流不出胸水，用50ML注射器非常费力地抽吸出较粘的血性胸水470ML，共花时1.5小时。然后第4次注入顺铂40MG，利多卡因2支，地塞米松5MG。胸水中分隔影响引流，处理可用尿激酶化隔，但因有血性胸水怕加重出血。看来顺铂治疗胸水效果不佳。下一步大夫不知还有什么办法？听医院工作人员说有一个病人吃臌症丸控制住了胸水，准备试试。近期食欲较好，体重逐渐上升，胸痛无加重。804的副作用只有偶尔出点皮疹。视觉改变近一个月已经没再出现。现在主要是胸水问题难已解决，一步一步往前走吧，总会有办法的！

6.8早晨做胸水B超，胸水4.3CM（6.5抽胸水370ML），有一个分隔，最低处也有网格。今天上午非常费力地抽出350ML胸水，血性颜色较前变淡。然后注入12.5万单位尿激酶化隔。24小时后抽胸水。下周做B超看尿激酶化隔效果。4次顺铂治疗大夫说有一定的效果，看化隔后抽净胸水再用顺铂看看。其他药暂时不敢用像博来霉素说效果不错但有引起肺纤维化的风险，白介素2等免疫药移植病人用可能有排异风险。6.7开始间断发烧T当时38度，服头孢克洛1片及速效感冒胶囊2片，每日三次先按感冒治疗。晚上体温37.2-37.3.第二天多数时间体温正常有时体温37.3。今天上午体温正常，下午37.3，晚上6点体温又升到38度。没有感冒症状，没有明确感染。可能是癌烧？药物作用？近日面部皮肤发红，痒，像日光性皮炎样，但最近很少出门没有晒着，它与发烧有关？4月份也有一次这样无原因低烧。先吃几天抗生素也防止一下抽胸水引起感染。明天停掉速效感冒胶囊。804已经吃36天了，祈祷药物有效！上天保佑！

6月7至19一直体温在37.2-38之间，期间吃过头孢克洛，头孢替尼及拜复乐及蒲地蓝消炎片都降不下来体温。验了胸水常规，白细胞高说明胸水有感染，这时引流管已经堵塞。做B超胸水深6.2CM，其偏上方有一粗大分隔（之前共注入过2次尿激酶也没化开）。引流管头端在分隔上方（管子比开始下时已经脱出很多）。6.月19下午拔出引流管重新下管，因在CT下置管看不到分隔，只能根据CT判断引流管头端下到了分隔的下面较低处。当时引流出700ml血性胸水，然后注入200ML灭滴灵，24小时后抽出。隔日一次，6月20开始静脉滴入盐水100ML加头孢哌酮舒巴坦钠2G，每日2次。6月23早晨体温终于降至到正常36度多。共输5天液，注入灭滴灵4次（后2次注入几个小时后就抽出，因为恶心不知是不是灭滴灵引起的）。6月28引流出140ML胸水（引流出的胸水变成了黄色然后再用注射器能较费劲地抽出少许血性液），然后做B超，右侧胸腔可见局限性液性暗区，范围5.8×2.6CM，内可见分隔。以前的大分隔因胸腔内除上面的局限包裹外没见着液体所以看不到。说明这次抽胸水抽净了。问了大夫说胸水不多，局限性包裹不用管它，观察几天再做B超看看胸水情况。这次发烧持续了半个月，精神体力食欲都变差，现在要赶快调理好。804已经用了54天，下一步准备用阿西替尼一个月，然后准备2992联合BKM120.但愿下面的靶向药都能发挥神效！

7月1吃80457天抽血化验，肿瘤标志物三项全超标，CA199 46.43(5月27 28.6)，涨幅62.34%，AFP14.48（5月27 5.15），涨幅181.16%，CEA5.21(5月27 2.83)涨幅84.10%。其中AFP是肝移植后近7年来第一次超标，看来肝细胞癌细胞多少年都能死灰复燃的。双癌治疗难度更大了！肝功能中GGT51（正常值11-50）应该与肝细胞癌有关，谷丙18.2，谷草21.6，白蛋白32.9（正常34-48），球蛋白36.7（20-40），直胆2.7（1.7-6.8）.心肌酶正常。血常规白细胞8.36，红细胞4.79，血小板228，中性粒细胞比率71，淋巴细胞数1.27，比率15.2低。C反应蛋白1.97高（0-0.8）。看血常规感染基本控制住了，但C反应蛋白还高是不是说明感染还没治彻底啊？7月1停 804开始吃阿西替尼，先吃5MG每次，每天2次，吃2天后改为7MG每次。现在是肝细胞癌与胆管细胞癌，脑部有转移，胸水正在治疗中，靶向药选择难度越来越大了。阿西后吃什么药 还不知道，AFP不高的话本想吃2992加120的，但现在AFP高了还得吃治疗肝细胞癌的药，还得入脑，论坛的战友能指点一下吗？期望胸水能尽快控制住，体质能尽快恢复然后再进行脑部局部治疗，那样的话靶向药的选择面就能大些吧。上帝保佑吧！