趁春节有空,提点建议供你参考:
& I- y8 E# D! T. B! B9 G" m9 |4 t- u. p; o2 R
一、从“术前CEA770”及后续情况看,“特罗凯 100mg/天”“影像检查微效”很可能是癌负荷重、100mg的特罗凯没有达到攻击剂量。8 A0 |7 _% g8 c7 j* P
: V3 o) L u) b/ D; Z+ q
2010.11开始的治疗过程:
. P0 a2 u% O4 Y: H( z1、2010年11月16日对腰椎肿瘤切除脊柱重建
& z' q7 m6 Z% j3 M 手术期间茵福针抗骨代谢治疗 术前CEA770
Q6 |) C; I7 k: s2、2010年12月5日 特罗凯 100mg/天 (不同医院测CEA,无法对比,影像检查微效)
# u7 ]( q, x$ k5 |& S2 \; J4 _+ o3 n' b# I# T9 x- H8 a0 E
; d3 W, O$ G' t二、经过7次化疗,以及对腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗后,癌负荷大约减半,此时上易已能体现出明显攻击效果。但CEA只到51.04,易的剂量仍然是不够的。: j( ~7 l7 H. v
/ N9 K1 |, Y \/ t3 K3、2011年1月8日 NP方案化疗 ,茵福针抗骨代谢治疗(没有检测CEA)7 {; W; b( Z+ P/ q
4、2011年2月10日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA696 化疗一个月)
: z+ y5 X/ ~; ~5、2011年3月7日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA690 化疗二个月)
: q4 [! L/ F* u3 a/ n4 T7 H% D6、2011年4月1日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA686 化疗三个月)
% P, R' U; A, H- F: _7 z7、2011年4月24日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA525 化疗四个月)
- z7 [# a7 {! {" Y+ y8、2011年5月20日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA515 化疗五个月)) i0 w) g' m' ]( J- }$ Y
9、2011年6月15日 茵福针抗骨代谢治疗(CEA471 化疗六个月)# a; m& p. i: A& u# Y" K0 ~
腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗,单次剂量320cGY,10次: Q7 l# q8 M7 |" G6 H
10、2011年7月15日多西他赛+顺帕化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA438 化疗七个月). }, ~$ L0 D' C+ I/ |+ O
11、2011年8月2日 (CEA375.7 -14.22% 放疗10次) 天晴依泰骨转针: X8 p! \* p" f3 r4 B/ n
12、2011年9月2日 (CEA327.9 -12.72% 印易1个月) 天晴依泰骨转针
* W. x* c0 q% n, d& g/ k) l* ^13、2011年10月2日 (CEA174.6 -46.7% 印易2个月) 天晴依泰骨转针4 ~. z* i' ?4 [ y) k1 o
14、2011年10月31日 (CEA107.6 -38.3% 印易3个月) 天晴依泰骨转针# G( j2 G: u8 H9 b
15、2011年12月3日 (CEA89.97 -16.3% 印易4个月)
& j$ `( c$ y; H, _9 d16、2012年1月2日 (CEA65.75 -26.9% 印易5个月)
- _' _5 g* X" O17、2012年1月18日 (CEA74.37 +13.1% XL184 17天)! q5 E- Y& G4 k
18、2012年2月20日 (CEA51.04 -31.3% 印易1个月)
0 Z& n5 ?; j$ k$ N7 P1 }19、2012年3月20日 (CEA52.58 +3% 印易2个月)
9 x B' _& n! n, m
+ [7 R: a. X4 |* m$ G: ]
* A& N9 _8 \5 g% D' F8 z* {* q( X1 F) Z7 a( ?9 n
三、2992的攻击力强于易,所以CEA再下一个台阶,到36.71。
" u' R; x V1 z
, m! `- k/ |$ L+ G20、2012年4月16日 (CEA43.25 -17.7% BIBW2992 1个月)
# u0 e! z1 z, D9 s. {21、2012年5月17日 (CEA36.71 -15.1% BIBW2992 2个月)
) P" {: o, g* Y) d2 f. J2 f+ {: u0 Z2 x& B3 F' X- C
( }- t) N8 Z0 B9 p; X& N. _( i
四、凡德的攻击力弱于易,对于“CEA:36.71”这种已经降下来的癌负荷能体现防御效果已经不错了。. o8 h6 ?2 [2 x: u* ?9 M0 G
7 i6 ] u Z* y22、2012年6月20日 (CEA38.41 +4.6% 凡德他尼 1个月)
; Z% L, } ?; M% T. N23、2012年7月25日 (CEA36.25 -5.6% 凡德他尼 2个月)! c* W# d( w4 O- i" B3 t
" j' N3 W8 y0 D0 c; Q
- J2 Y9 H3 F7 }0 L5 `! |: e5 z" \
五、特的攻击力最强,CEA再下台阶到26.16。不知道用的是多少mg的特,感觉还可以加点量看是否能拓展攻击效果。
7 d3 O4 p& j0 X
) h& d9 W9 r0 [7 l3 D" u能吃到“肺部肿瘤尺寸已经无法测量出,CT下可以见到斑片状的点”是化疗降低癌负荷使得靶向发挥作用的结果。; Y6 X. H% ~3 z9 A, u' f5 {6 p
* ]# ~# J( i; p U1 y
0 _ l, z3 j6 z3 y" A2 F- ?( F24、2012年8月2日 (CEA27.08 -25.3% YL特1个月)* d9 Y; W6 w! ?
25、2012年9月24日 (CEA26.16 -3.4% YL特2个月)
0 j. t. Y0 b# k, g
' a D2 A% N" d) u# L, ?, j, i! Z4 I( W/ u$ N2 `
六、攻击力最强的特都稍有不足,换攻击力弱的凡德,效果自然开倒车。并非“与上次间隔太近有关”。
: }. b# v3 b' g8 g( ?# g' ~5 n
26、2012年10月29日 (CEA39.46 +50.8% 凡德他尼1个月)
* R6 \# [% P V
! ~/ l" Z& d: `+ c- w# x) M4 O/ ?. y/ X
七、换上易后,收住败退之势,但效果也就仅此而已。
7 ?* W+ R9 ?" }: C8 y0 P. U
. j0 b Y7 X* q27、2012年11月27日 (CEA32.05 -18.7% 印易1个月)
$ d' x1 {8 i) g: N& f& K28、2012年12月31日 (CEA33.08 +3.2% 印易2个月)
7 w2 i$ ?1 S" o4 p5 K6 |- ^: Q
1 c1 J! S/ \5 n4 z4 R! _; F! A z; v, S# P7 e
八、估计T药无效,第一个月CEA-3.7%可能是易的延续效果。
0 Z9 g( H, z) _+ X% [ Y# _
6 n1 W2 s$ E4 D* Z4 l' ?4 ?* q' K& S29、2013年1月29日 (CEA31.83 -3.7% T药1个月 )3 m, v. y8 Y1 p, h7 Y0 |
30、2013年2月26日 (CEA46.62 +46.5% T药2个月)" Z* }) ^* e4 }8 L3 |7 ~4 _ h1 a7 x
; C5 s: R O% I& j. n* R
3 `; \- o# C& u9 n' f7 K
九、攻击力最强的特仍呈攻击效果,但T790M已经出现,CEA:36.22已经达不到之前30以下的效果。) F& l+ B. T3 s% _4 ~" z
$ |- P( s# U/ G31、2013年3月29日 (CEA36.22 -22.3% YL特1个月). J* V# c) j! d+ z% [0 l2 d4 M
2 O+ h; D' e9 t9 h
# N# l$ C- |; | m7 y+ B$ {2 n% C4 Y
十、T790M出现,特逐渐开始耐药,换无效的阿西后CEA上升很快。
1 q5 r& @2 x+ B5 _) T: G4 ]3 S0 _" ?7 B3 G
32、2013年4月25日 (CEA68 +87.7% 阿西1个月) 天晴依泰骨转针. F' \3 C# u! n% @
5 x- p. L0 _) t5 v, @: {" q3 H( e) z) r" P; c
十一、2992虽仍有攻击效果,但同样也逐渐耐药,比当初“36.71”已经退守一个台阶。
1 j" r- i* V( v7 d& D; u" Z! \7 x, C& z
33、2013年5月22日 (CEA46.11 -32% BIBW2992 27天)5 p, Z2 T `+ G% ?
7 V& k3 P" e. _' G2 a1 n, C: B2 N8 C- a# n% O, w+ O
十二、易弱于2992,再退守。
2 Y$ p( _* \9 b) O/ c4 N# h
3 d6 _- s0 b* \1 @34、2013年6月22日 (CEA50.13 +8.7% 印易30天)
; G% y4 ?. s: i' T9 ^, k! L3 _) i% p( S: Y5 l( Q3 n; t U/ Y
/ @3 v% t7 I& v, _" B |9 G十三、4002可以对付T790M,但4002的EGFR靶点的攻击力不够,面对已经“EGFR+T790M”双突变的癌细胞,继续退守。
* W! S6 L( v5 X; m6 {
1 J( z$ W3 `2 t1 p: e6 ^35、2013年6月29日 (CEA60.94 +21.6% wz4002 7天)3 ^ A) P8 Z/ C/ k) {! q
/ @2 M1 N: U7 E0 p2 L) o7 [( J9 d7 F. b% |$ f0 Y) D3 j
十四、CEA升幅明显下降,但可惜4002联2992时间太短。: u: ~: K# c8 K# ]
: i0 p# ^7 x' a4 o: z; B) g! s
36、2013年7月12日 (CEA64.74 +6.2% wz4002+2992 13天). \/ |- ^) e" U( n- o
* Y$ c) `+ L. Y1 W
( a+ L& @6 |/ ]/ M! n. a- d Y
十五、面对越来越多的T790M,失去4002对T790M的压制,2992也只能防守在CEA 60多的程度。
a+ u: U- e( x, l8 ]4 W, A8 m" E# j" |- A: Q
37、2013年7月24日 (CEA61.25 -5.3% 2992 70mg 14天)" ]* x7 L' ]0 ]3 N% A
38、2013年8月23日 (cea60.22 -1.7% 2992 70mg 30天)- S3 w2 ?: {' K) K+ A0 w
' Q2 a8 e* }2 L* y8 k8 @" h: v! E# V5 a2 {
十六、面对越来越多的T790M,特同样只能防守在CEA 60多的程度。; L9 w& A* t. i! c/ h
& }$ x0 C! u1 y7 _5 \' Z( w$ X
39、2013年9月22日 (cea62.62 +4% YL特165mg 29天)& L5 I+ o: J/ d0 d2 D4 V6 Q
1 |- C' P5 j1 H% V5 H
1 k% ]1 r: g1 g ?" c; H十七、“培美800mg+100mg凡德”无效,CEA快速上升。
6 G: T6 W( M% @: R# l, R8 n
! G' r7 w" @6 S& i# M8 g40、2013年10月20日 (cea107 +70.8% 培美800mg+100mg凡德 28天)+ [8 o' [1 D9 a. X
6 U3 ?* e4 M2 w0 D4 ^3 Y
/ D2 T2 M6 C3 \
十八、“培美+卡铂”稍有攻击效果。+ v9 l+ i. S2 a9 G
$ `2 |4 f' R+ f" v! {1 }
41、2013年11月3日 (cea133.1 +24.2% 培美+卡铂+1.5mgT 13天)7 s: ?+ F# }% ?
42、2013年12月4日 (cea99.43 -25.3% 299804 45mg5天 50mg23天)8 w, X; {+ n# U8 f9 o# Q" z) S3 n
' f( E' L$ N( V# }/ Z8 d3 n; `+ X7 L& F/ O; c- j. W, V( G
十九、借“培美+卡铂”的弱效,299804在CEA 90附近勉强防御。$ X# r2 z7 x0 t6 C! ]. Q
! K4 v1 L9 q6 s8 e! Z3 f( y
43、2013年12月30日 (cea90.18 -9.3% 299804 20天 3天70mg 17天55mg)3 Q* y0 ^5 s! r6 p: U
) j4 I& F! E9 k
' o" T8 m3 n, c# }4 O二十、一方面299804越来越应付不了加重的癌负荷,特都耐药还单独上更弱的易,控制不住并不奇怪。后面,一来“易+4002”的攻击力仍不够,二来“易+4002”联合的时间短,CEA可能也有点滞后,“半个月cea从95大升到192”也不奇怪。7 q8 r- K# h/ A# v F, x
# z0 Q- J$ _: l+ e* K: v# g7 H“自我感觉还是不错的”,“易+4002”应该有一些效果的。' Z/ K u3 c4 K# g0 @) [
0 R( m$ I' J3 f: Q. i$ ^8 b4 d( l! n0 y# e' j9 C, i
从6号开始服用易,8号联4002 300mg/天,今天陪朋友去看病,想着反正没事,也试着验一个cea,不想结果非常不好,半个月cea从95大升到
6 N' X3 V0 L4 ` W) ?, ^5 g/ E7 N0 w
192.自我感觉还是不错的,cea怎么会升那么多,易难道一下子耐药了?本来认为易联4002比较保险,出来的结果竟然会是这样7 A& F ^9 b( s Y, a. o: k
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二十一、一方面,T790M已成气候,必须联4002;另一方面,4002应该联最强的特,以保证对EGFR靶点的攻击力。所以,我的建议是“4002+特”。
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