趁春节有空，提点建议供你参考：
) k$ T9 R: x4 } m6 c5 }# @# a! j5 e6 A7 H. [4 B
一、从“术前CEA770”及后续情况看，“特罗凯 100mg/天”“影像检查微效”很可能是癌负荷重、100mg的特罗凯没有达到攻击剂量。
: j: I4 u7 |5 ~7 V* u8 T/ ?/ F5 w/ M1 R
2010.11开始的治疗过程：
6 W* d; y2 ^9 u5 s( w" o1、2010年11月16日对腰椎肿瘤切除脊柱重建 " U ~7 F% G. V7 y/ ]# m
手术期间茵福针抗骨代谢治疗 术前CEA770
) Q% y, k' _ s2、2010年12月5日 特罗凯 100mg/天 （不同医院测CEA，无法对比，影像检查微效）) y6 t) D7 K6 t/ H S3 H# w2 B- S
; C3 j! E! _: I* `$ w
6 x" L/ M: }5 _6 w
二、经过7次化疗，以及对腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗后，癌负荷大约减半，此时上易已能体现出明显攻击效果。但CEA只到51.04，易的剂量仍然是不够的。
% S# ]& Q0 ?# Q! o8 C A8 o# \1 m* w, U2 R3 J% ~/ B
3、2011年1月8日 NP方案化疗 ，茵福针抗骨代谢治疗（没有检测CEA）' d4 k+ T/ b( P0 [4 r" e2 w1 R2 V
4、2011年2月10日NP方案化疗，茵福针抗骨代谢治疗（CEA696 化疗一个月）
& r3 f* \4 B9 H4 }5、2011年3月7日NP方案化疗，茵福针抗骨代谢治疗(CEA690 化疗二个月)
1 x l" W9 i; H" x6、2011年4月1日多西他赛+奥沙利铂化疗，茵福针抗骨代谢治疗(CEA686 化疗三个月)% K6 Q4 g+ i$ B/ R
7、2011年4月24日多西他赛+奥沙利铂化疗，茵福针抗骨代谢治疗(CEA525 化疗四个月)4 q' m# S7 @$ E3 n
8、2011年5月20日多西他赛+奥沙利铂化疗，茵福针抗骨代谢治疗(CEA515 化疗五个月)$ {- D$ w% N: q' j& {9 h
9、2011年6月15日 茵福针抗骨代谢治疗(CEA471 化疗六个月)6 q( g3 M. l! M" C! Q
腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗，单次剂量320cGY,10次7 Z' ]3 l; Z: e
10、2011年7月15日多西他赛+顺帕化疗，茵福针抗骨代谢治疗(CEA438 化疗七个月)6 F1 T* @" n s
11、2011年8月2日 （CEA375.7 -14.22% 放疗10次) 天晴依泰骨转针
" s8 F* O- A. o z% g* f q12、2011年9月2日 （CEA327.9 -12.72% 印易1个月) 天晴依泰骨转针 P0 i; q5 Y2 ]' i1 F
13、2011年10月2日 （CEA174.6 -46.7% 印易2个月) 天晴依泰骨转针
- t% T2 T* K3 G8 I14、2011年10月31日 （CEA107.6 -38.3% 印易3个月) 天晴依泰骨转针4 ]' H3 x9 W0 q4 d0 V5 u, Y2 n
15、2011年12月3日 （CEA89.97 -16.3% 印易4个月) - Z- B' M9 w* Z
16、2012年1月2日 （CEA65.75 -26.9% 印易5个月) * M" z+ o( h' P9 d' m% z7 E
17、2012年1月18日 （CEA74.37 +13.1% XL184 17天)
3 p7 `- ^, D! o/ V. A/ M18、2012年2月20日 （CEA51.04 -31.3% 印易1个月) k. w9 K: @) q) \6 u
19、2012年3月20日 （CEA52.58 +3% 印易2个月)8 M. t) j4 Q# t& h
+ b( c1 B2 j; @8 z% ?+ n
0 M0 u/ u0 H% y4 |" A
3 i1 n* Q4 q4 U- v' A
三、2992的攻击力强于易，所以CEA再下一个台阶，到36.71。
X3 K* n0 \+ P# J4 m! v
, Y, R4 Q& N* j7 @. s g$ C/ t2 x6 H20、2012年4月16日 （CEA43.25 -17.7% BIBW2992 1个月)
- d( z2 ]) Z: O9 q! Z21、2012年5月17日 （CEA36.71 -15.1% BIBW2992 2个月)
1 V/ O2 \2 h ]4 q5 p$ m
& i* L b1 `1 j$ {1 m" t/ S% ~
$ O& m$ `, _. |! j四、凡德的攻击力弱于易，对于“CEA:36.71”这种已经降下来的癌负荷能体现防御效果已经不错了。
: ~3 l1 H# R; n) Q& R) h4 y
+ _% i3 K/ N% ^6 Q$ p22、2012年6月20日 （CEA38.41 +4.6% 凡德他尼 1个月)
' ^4 ]3 {: ^0 v- w8 e23、2012年7月25日 （CEA36.25 -5.6% 凡德他尼 2个月)
% V6 }- [0 B$ @7 @0 N2 z7 V" M0 y# K! N, \
W/ G: ~. Q! t1 s' J0 f
五、特的攻击力最强，CEA再下台阶到26.16。不知道用的是多少mg的特，感觉还可以加点量看是否能拓展攻击效果。8 _- V. l4 d4 a j% w" E& A7 b
% S- B+ z, |+ J, \0 Z能吃到“肺部肿瘤尺寸已经无法测量出，CT下可以见到斑片状的点”是化疗降低癌负荷使得靶向发挥作用的结果。) r8 G9 N, t" y+ G# W
8 S# D0 M( Q x9 j0 H- |) l( s7 Z- G# E
24、2012年8月2日 （CEA27.08 -25.3% YL特1个月)6 a% @9 p% G4 M3 `
25、2012年9月24日 （CEA26.16 -3.4% YL特2个月)3 ?7 o( U6 e: J' L+ @
2 b6 Q0 h$ o8 ^, T
+ A: Z7 R' ^. E; N8 D' @六、攻击力最强的特都稍有不足，换攻击力弱的凡德，效果自然开倒车。并非“与上次间隔太近有关”。
3 Z& o: v$ H" B% n9 j w
. _" a! y7 C/ _/ J) K) w26、2012年10月29日 （CEA39.46 +50.8% 凡德他尼1个月)+ }& N4 m) @4 Y" n* F
5 u5 v6 \# U# t: W4 X
4 s7 C* e4 e4 \
七、换上易后，收住败退之势，但效果也就仅此而已。: t+ X% F# O/ w* X$ p* ]' T3 P
+ e) o3 C% A4 @4 J. P27、2012年11月27日 （CEA32.05 -18.7% 印易1个月)
; q; i$ l. b+ G9 O4 u) ]* w* ?28、2012年12月31日 （CEA33.08 +3.2% 印易2个月), }4 p8 S/ P, w2 {, k
6 B- c- ~2 q8 e6 |3 m+ G% u$ m9 _
5 u) h* g) i9 t八、估计T药无效，第一个月CEA-3.7%可能是易的延续效果。# h$ u- S7 C( |0 a
* Y7 Y8 r0 X* ?! U
29、2013年1月29日 （CEA31.83 -3.7% T药1个月 )
4 F- y$ O: E& b7 a5 K3 R- F30、2013年2月26日 （CEA46.62 +46.5% T药2个月)
! T" O8 V0 @( [7 H$ i
" v' e; p( w' N% s$ T$ b0 [+ F" Q1 ?: X
九、攻击力最强的特仍呈攻击效果，但T790M已经出现，CEA:36.22已经达不到之前30以下的效果。
7 L+ R" M3 Q ^, z" q2 C+ r, P1 |( `9 `' Q9 G# I2 p( t% [
31、2013年3月29日 （CEA36.22 -22.3% YL特1个月), \* `/ o, t) R2 b" R
. X0 B& o0 Q: B4 K2 ]+ ~8 K
. G0 ]7 z+ t' g) Z6 F- a% E+ Y7 t
十、T790M出现，特逐渐开始耐药，换无效的阿西后CEA上升很快。3 p" D2 _+ o; e( G& i) D
/ M2 k2 z: P P9 ?8 ]4 r# r32、2013年4月25日 (CEA68 +87.7% 阿西1个月) 天晴依泰骨转针
$ l: ^8 H0 H. f
3 j3 p. G9 Y, z! u5 L# s+ m) x0 {$ I
十一、2992虽仍有攻击效果，但同样也逐渐耐药，比当初“36.71”已经退守一个台阶。
: l5 Y7 \. l4 q0 o3 _: ~8 M- |
^* c0 n- q7 S33、2013年5月22日 （CEA46.11 -32% BIBW2992 27天)
4 u' f* A; g; ]' s0 c. |, n+ o) S( V+ o; L5 ]+ r5 ^6 ]+ N }" N
1 D/ J( D+ L2 u' k2 K2 R
十二、易弱于2992，再退守。
" y4 h0 i j; R( X" v/ P+ m1 ~! G. v3 v. k! Q
34、2013年6月22日 （CEA50.13 +8.7% 印易30天）
" C# i: b3 D$ U! `) I" k! a. U3 U) t s4 A" q& Q2 V
. W6 i8 N4 O5 b- \/ C% e十三、4002可以对付T790M，但4002的EGFR靶点的攻击力不够，面对已经“EGFR+T790M”双突变的癌细胞，继续退守。8 K3 b6 x/ R% o7 O6 E4 s
0 r2 B" @- b f9 o4 w+ G' L" D35、2013年6月29日 （CEA60.94 +21.6% wz4002 7天） F8 j/ I, P' j* X+ M
' _. c U& H- W* o! y% ^* G; z1 |% N: [" w# d0 g
十四、CEA升幅明显下降，但可惜4002联2992时间太短。6 i1 C: z2 D: o8 \- a6 i( G$ {
R7 U& K1 L/ s, `3 g0 y1 ^36、2013年7月12日 （CEA64.74 +6.2% wz4002+2992 13天）. t! A1 ~0 Y1 _$ a! ]5 T
4 j& T! z9 x. q Y" {, q. U# u3 p1 R. O/ w) E
十五、面对越来越多的T790M，失去4002对T790M的压制，2992也只能防守在CEA 60多的程度。! V( q1 d9 O: _% j" m4 K0 M
9 u" a, J; C* H9 ~7 Y37、2013年7月24日 （CEA61.25 -5.3% 2992 70mg 14天）0 c7 J# `% s) S% W2 ?6 N' s5 T7 o
38、2013年8月23日 （cea60.22 -1.7% 2992 70mg 30天）
( C1 s2 d% }& I! G7 y: C9 ]1 Z4 n# Y% k
8 t% ?0 P8 G) R8 n8 s' Z: z- X
十六、面对越来越多的T790M，特同样只能防守在CEA 60多的程度。6 z/ f) x% K! r) d
6 L, t5 _ T2 c' S+ E
39、2013年9月22日 （cea62.62 +4% YL特165mg 29天）
5 r8 y* \& [( R2 K3 I, ^# X1 b, n4 g" Y6 l0 E, |
7 u: A) F1 b8 ^- H5 i; o十七、“培美800mg+100mg凡德”无效，CEA快速上升。
* B) i2 X( |, q( J& N& P3 s/ D7 j5 F' T- i8 u) l/ I7 d# v
40、2013年10月20日 （cea107 +70.8% 培美800mg+100mg凡德 28天）8 {# n1 w5 w; O
) v& ~9 m4 _/ Q' M9 U, [) {
) z1 e. A7 a+ V: }5 _
十八、“培美+卡铂”稍有攻击效果。
, @8 c/ U6 r _: x M
0 O- ~& S+ L4 ~8 ^7 m2 B( w7 W- L41、2013年11月3日 （cea133.1 +24.2% 培美+卡铂+1.5mgT 13天）+ H, }( B: a) Z9 M" i
42、2013年12月4日 （cea99.43 -25.3% 299804 45mg5天 50mg23天）
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M5 M6 V) L E- \) S十九、借“培美+卡铂”的弱效，299804在CEA 90附近勉强防御。
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% F. g7 w8 W: V; U6 F/ f43、2013年12月30日 （cea90.18 -9.3% 299804 20天 3天70mg 17天55mg）
( ~3 F) S- S% _4 l' a% k+ E4 r6 G$ j+ D7 e2 ]3 @
7 A$ C: p& I4 M5 b$ @% ?* ~; T二十、一方面299804越来越应付不了加重的癌负荷，特都耐药还单独上更弱的易，控制不住并不奇怪。后面，一来“易+4002”的攻击力仍不够，二来“易+4002”联合的时间短，CEA可能也有点滞后，“半个月cea从95大升到192”也不奇怪。: s3 j$ ?1 X D
6 R+ Q2 X9 i5 D( |5 {" o/ W* @
“自我感觉还是不错的”，“易+4002”应该有一些效果的。7 h4 T: a; q, @% Y
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( e& h1 ?/ v5 P, _+ ^3 D# B" Q6 e从6号开始服用易，8号联4002 300mg/天，今天陪朋友去看病，想着反正没事，也试着验一个cea，不想结果非常不好，半个月cea从95大升到
( _( _ K# ^+ M. f: ~6 X) n
, y3 h6 n' R3 a$ E192.自我感觉还是不错的，cea怎么会升那么多，易难道一下子耐药了？本来认为易联4002比较保险，出来的结果竟然会是这样2 A& V3 t9 p. a# v8 m
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9 w/ j7 {/ Y/ e/ A8 Y4 Z二十一、一方面，T790M已成气候，必须联4002；另一方面，4002应该联最强的特，以保证对EGFR靶点的攻击力。所以，我的建议是“4002+特”。
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