趁春节有空,提点建议供你参考:5 _2 V' d) T2 S+ T$ p
' b V O6 w7 @8 F7 k3 g一、从“术前CEA770”及后续情况看,“特罗凯 100mg/天”“影像检查微效”很可能是癌负荷重、100mg的特罗凯没有达到攻击剂量。
9 |1 _9 U) G- ~! A: A1 v) n, l5 l2 k C7 \& R/ Q8 \3 i1 [ S3 \
2010.11开始的治疗过程:) t) ~4 Z/ y& f" ^
1、2010年11月16日对腰椎肿瘤切除脊柱重建 , D8 z* i+ H3 ~4 n4 h
手术期间茵福针抗骨代谢治疗 术前CEA7707 w) Z% ~4 p4 n3 P! n9 C8 ~
2、2010年12月5日 特罗凯 100mg/天 (不同医院测CEA,无法对比,影像检查微效)6 l2 `8 B/ b3 s: ]7 x7 f
, k! J% a1 Z# j
- P7 L, q, q- e. s; H二、经过7次化疗,以及对腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗后,癌负荷大约减半,此时上易已能体现出明显攻击效果。但CEA只到51.04,易的剂量仍然是不够的。6 g% I9 i$ G6 E* y8 \
& Y- [: o0 j; }* v6 b
3、2011年1月8日 NP方案化疗 ,茵福针抗骨代谢治疗(没有检测CEA)
4 I I, q v3 s4、2011年2月10日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA696 化疗一个月)
: Z! v% v g/ m6 j5、2011年3月7日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA690 化疗二个月)9 E2 V5 N, [+ M, _, e2 [
6、2011年4月1日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA686 化疗三个月)( A7 B8 B; X( x0 k2 Z
7、2011年4月24日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA525 化疗四个月)
0 p6 s5 U' a" i5 }. R7 x+ ?8、2011年5月20日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA515 化疗五个月)
- ^' d ^# Y1 W0 ^9、2011年6月15日 茵福针抗骨代谢治疗(CEA471 化疗六个月)( Y2 s! C& `4 H8 p$ X4 y1 t7 z9 O5 R
腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗,单次剂量320cGY,10次
" r9 T* o0 V6 R, P" ^8 r10、2011年7月15日多西他赛+顺帕化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA438 化疗七个月)5 v n4 C/ n5 H+ @. t
11、2011年8月2日 (CEA375.7 -14.22% 放疗10次) 天晴依泰骨转针5 G/ {. m6 M% c) w4 ?+ l W
12、2011年9月2日 (CEA327.9 -12.72% 印易1个月) 天晴依泰骨转针
4 A+ I4 _/ L5 Q+ F; U8 I2 ?" Q13、2011年10月2日 (CEA174.6 -46.7% 印易2个月) 天晴依泰骨转针
[- R/ n( f. o) _' f14、2011年10月31日 (CEA107.6 -38.3% 印易3个月) 天晴依泰骨转针
* z8 `3 b# J) i3 n+ i15、2011年12月3日 (CEA89.97 -16.3% 印易4个月)
6 m. r! V g9 C# _6 Q# J+ H7 y' s16、2012年1月2日 (CEA65.75 -26.9% 印易5个月)
4 ^ x+ H4 M7 i8 f$ \, Z17、2012年1月18日 (CEA74.37 +13.1% XL184 17天)
. d) o+ x3 T6 J18、2012年2月20日 (CEA51.04 -31.3% 印易1个月)
9 o& {2 x+ t& _1 v1 t2 x19、2012年3月20日 (CEA52.58 +3% 印易2个月)
' J/ k3 G- ^: w$ ~4 f& F* Z4 r
" U9 C; n. I) |) z( C) B T- @6 @3 n
9 A" e7 f3 y" A2 U
9 V0 ^. N" l( I |三、2992的攻击力强于易,所以CEA再下一个台阶,到36.71。" @% p; h) R. x$ l+ S7 g# O# o9 W
, u, ^: ~* N s) q4 z7 z20、2012年4月16日 (CEA43.25 -17.7% BIBW2992 1个月)
; w, z- Y/ ~) [4 I& v7 T. t21、2012年5月17日 (CEA36.71 -15.1% BIBW2992 2个月)% C/ a/ p' j" v3 W( j
$ H( P; r8 r7 O1 D4 e4 l; z- s' N
9 j% i2 `" y1 ^9 x* x0 F: _& P四、凡德的攻击力弱于易,对于“CEA:36.71”这种已经降下来的癌负荷能体现防御效果已经不错了。7 P# V+ D0 u5 `% {' H
7 Q5 J3 o, M! q8 o8 M
22、2012年6月20日 (CEA38.41 +4.6% 凡德他尼 1个月)
9 n7 T. m; Q1 x4 F _( i23、2012年7月25日 (CEA36.25 -5.6% 凡德他尼 2个月)& v2 k/ u9 U# b: W' v
4 H' A0 e8 A/ O* ^
7 S" t' x3 h. c5 V$ g8 R五、特的攻击力最强,CEA再下台阶到26.16。不知道用的是多少mg的特,感觉还可以加点量看是否能拓展攻击效果。
0 O' T# ^; B% t) h/ c) \
& D: A6 |( z5 h* _/ \7 T能吃到“肺部肿瘤尺寸已经无法测量出,CT下可以见到斑片状的点”是化疗降低癌负荷使得靶向发挥作用的结果。
" a1 U. A) t9 ~; U$ u5 F4 F5 [7 l& G$ I& R1 _! \8 o
' b5 c+ L5 R, d. u; f( Z# C24、2012年8月2日 (CEA27.08 -25.3% YL特1个月)/ r+ A# V; C" K) U% @
25、2012年9月24日 (CEA26.16 -3.4% YL特2个月)
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c9 n4 {$ t& O. T- j# M" P% Q/ \: _; t) h- O: G
六、攻击力最强的特都稍有不足,换攻击力弱的凡德,效果自然开倒车。并非“与上次间隔太近有关”。
2 g6 m. y4 A! R8 ~0 R% z) i6 n4 U+ \- ^/ \& g9 c+ b, F
26、2012年10月29日 (CEA39.46 +50.8% 凡德他尼1个月)
- R* E$ w2 w2 }' m: V3 K- w3 C% V+ ]% F% [- ]
9 Z2 q0 L* M& h
七、换上易后,收住败退之势,但效果也就仅此而已。0 ~0 G: [* t& ?5 c7 l# i
( E+ j! ]! P, _8 Y27、2012年11月27日 (CEA32.05 -18.7% 印易1个月)
/ t% ?; p1 Y- {* z6 E- j" c28、2012年12月31日 (CEA33.08 +3.2% 印易2个月)1 K. F8 b3 i- c8 K$ W5 \
; w' X, j5 H/ O- ~: q* {# f4 Z/ k9 A/ h1 |; @
八、估计T药无效,第一个月CEA-3.7%可能是易的延续效果。
2 j0 j5 V3 b, S' z# m# S/ A. I
5 m. ]9 k* n* ^29、2013年1月29日 (CEA31.83 -3.7% T药1个月 ): U0 G% L/ R: ~; m
30、2013年2月26日 (CEA46.62 +46.5% T药2个月)
4 Q+ C/ _% v0 x9 x; G1 `5 N3 N$ Z. i) {4 z# A* b
+ ?2 Y. \8 |4 S* u$ X
九、攻击力最强的特仍呈攻击效果,但T790M已经出现,CEA:36.22已经达不到之前30以下的效果。
$ ^3 E6 n, s3 a2 z3 \% H5 E% A" f2 T& F( W( F) t4 a* ?
31、2013年3月29日 (CEA36.22 -22.3% YL特1个月)6 D6 m, Q* H0 U6 s2 i
1 t0 x: s: P; L- b/ C+ Y3 S
9 y! P4 v* q j8 R+ O+ {; E5 y( q2 E4 Z十、T790M出现,特逐渐开始耐药,换无效的阿西后CEA上升很快。- S5 Y5 I% H/ x# ` y& ?4 _
5 S& @5 i9 U5 j% d& t
32、2013年4月25日 (CEA68 +87.7% 阿西1个月) 天晴依泰骨转针
4 e( Z" D4 C, O+ |! A$ _1 }/ n
; s+ Q0 _% Q n* e* m# ^/ W( B8 G
$ e( T' Y; G. G' Z/ x十一、2992虽仍有攻击效果,但同样也逐渐耐药,比当初“36.71”已经退守一个台阶。
5 w! s w% J/ {% x, l0 F; P# s/ V2 e1 r% C! `8 n2 u. K
33、2013年5月22日 (CEA46.11 -32% BIBW2992 27天)1 H0 l) `5 o9 x" i8 T; K
- h: ?4 z6 l- J9 A' f* ^) k! F
r5 S, T# R7 A6 h
十二、易弱于2992,再退守。* {! C: z3 t1 L
* Z Y! O, [' K% o( I- \$ r34、2013年6月22日 (CEA50.13 +8.7% 印易30天)
: l4 [/ m9 [3 y9 x7 }8 c8 [3 G' E( ?4 T7 {9 o7 I
i1 G1 c! i) @' }
十三、4002可以对付T790M,但4002的EGFR靶点的攻击力不够,面对已经“EGFR+T790M”双突变的癌细胞,继续退守。
6 R# u3 ~1 C7 Y9 y* C
) S6 s" h8 T/ E! P( Y, y% m35、2013年6月29日 (CEA60.94 +21.6% wz4002 7天)6 Y$ ^& l; r0 r
6 |8 x Z- [/ ^0 J
3 D4 K0 y. t" Y8 o# r; Q十四、CEA升幅明显下降,但可惜4002联2992时间太短。8 X3 y4 \9 j' Z) z8 S
( @' E3 T+ k; @36、2013年7月12日 (CEA64.74 +6.2% wz4002+2992 13天)
a8 X8 _) Q! X; j6 y1 b( a0 O; N4 ?7 c$ c# u
; U: z# S: c* o
十五、面对越来越多的T790M,失去4002对T790M的压制,2992也只能防守在CEA 60多的程度。7 w' p- b! G- ]/ }: P
: s( m- u" t6 E37、2013年7月24日 (CEA61.25 -5.3% 2992 70mg 14天)& z9 ?9 q/ i$ X6 z# F
38、2013年8月23日 (cea60.22 -1.7% 2992 70mg 30天)7 [$ t/ _ x M. S
/ I$ S% H1 |8 ?/ ~9 @9 j7 {7 Y7 {. d2 c8 S7 J0 K% J( I' s6 `
十六、面对越来越多的T790M,特同样只能防守在CEA 60多的程度。* t3 s# W7 m: |
3 h$ p) ^, {+ c* x1 }* M39、2013年9月22日 (cea62.62 +4% YL特165mg 29天)6 h5 [ O, a+ B
; p+ ~6 V U& s E$ ~% m$ a5 `0 \6 f; s% L
十七、“培美800mg+100mg凡德”无效,CEA快速上升。' f. \: f$ f( d( F; V
6 B# K' h' y+ t6 v J* p# R40、2013年10月20日 (cea107 +70.8% 培美800mg+100mg凡德 28天)0 R; h3 \+ O. N$ Z2 m
) t. I3 p) X# Z) ~
' L5 `& ~% B S6 F: n8 t2 C' S0 j十八、“培美+卡铂”稍有攻击效果。) T2 U3 p$ ~( v$ c, U# K' T
3 v# e- D) n* S9 b/ ~8 K41、2013年11月3日 (cea133.1 +24.2% 培美+卡铂+1.5mgT 13天)6 A) m6 D6 m' j4 O
42、2013年12月4日 (cea99.43 -25.3% 299804 45mg5天 50mg23天). M9 [9 d- {- P' J6 t
/ a M: c) Q% ]3 O- _, [0 [
! C% \2 g, l# N# B* J3 X: T' w) T十九、借“培美+卡铂”的弱效,299804在CEA 90附近勉强防御。
, V* C& ]8 Q* g8 J3 O8 k; E" m! Z, a8 w, M
43、2013年12月30日 (cea90.18 -9.3% 299804 20天 3天70mg 17天55mg)
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2 c- f8 N {5 F3 e n二十、一方面299804越来越应付不了加重的癌负荷,特都耐药还单独上更弱的易,控制不住并不奇怪。后面,一来“易+4002”的攻击力仍不够,二来“易+4002”联合的时间短,CEA可能也有点滞后,“半个月cea从95大升到192”也不奇怪。( y+ j8 @9 v# _1 u' @. Y+ T1 L
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“自我感觉还是不错的”,“易+4002”应该有一些效果的。
7 {0 p5 K. I% ]5 y9 Z& R# P q' F" x8 z0 ~( E. [5 D& L
/ H2 [. Z% y5 u5 X& s! r从6号开始服用易,8号联4002 300mg/天,今天陪朋友去看病,想着反正没事,也试着验一个cea,不想结果非常不好,半个月cea从95大升到
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192.自我感觉还是不错的,cea怎么会升那么多,易难道一下子耐药了?本来认为易联4002比较保险,出来的结果竟然会是这样3 _# s+ P% B7 U5 t/ e" U* v
! e& R N3 d' H# G/ q
* z5 v; ^% y! g二十一、一方面,T790M已成气候,必须联4002;另一方面,4002应该联最强的特,以保证对EGFR靶点的攻击力。所以,我的建议是“4002+特”。
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