本帖最后由 flame13 于 2011-11-30 21:40 编辑
; s8 s" _- {& ?7 g; I7 f) P# `' c( Q. ?5 b
2011-11-21CT报告
/ U& c- w7 P8 e- L V9 M+ P/ G6 Z0 d/ \
肝癌2次TACE术后，RF术后复查：肝增大，各叶比例不正常，肝右叶见一低密度区，大小约为90*85MM，边界欠清，密度不均匀，内见不规则更低密度区及散在斑块状碘油影，快速注射造影剂后，更低密度区动脉期、门脉期及平衡期均呈低密度，没见强化，考虑为REA术后改变，病灶内部分肿瘤组织动脉期仍可见轻度异常强化，门脉期及平衡期造影剂退却呈低密度
$ T/ G! J0 K9 J现于S7、8各见一低密度病灶影，大小分别为20*16mm及20*15mm，快速注射造影剂后，S7病灶动脉期明显异常强化，门脉期及平衡期造影剂退却呈低密度，S8病灶三期均显示为低密度。, J5 O- K! G' [
门静脉未见充盈缺损；肝门区未见肿大淋巴结‘肝内胆管未见扩张，胆囊大小正常，其内未见结石影，胆总管未见扩张；脾增大，密度均匀；未见腹水症状；胰腺大小、形态正常，密度均匀；双肾大小、形态、排泌功能正常；双则肾上腺大小、形态、密度正常；右膈上见一肿大淋巴结，大小约为6*6mm，膈脚后、腹主动脉旁未见肿大淋巴结。
( c' x- V, [6 z1 ^7 K
1 [3 C5 c' z2 k, f3 @3 ~& O3 M, P0 }8 J. c+ D, e) x
影像学诊断：肝硬化，肝癌2次TACE术后、RF术后，肿瘤内仍见活性组织，S7、8见新病灶，同2011-8-4日CT对比，S7病灶较前稍有增大，S8病灶大小基本同前。; H" q3 j" s, R) X" N9 z) X
: X" u4 E/ B& @' A. N* L+ v: S: b" H# o8 W0 {+ c
这次S7段有增大，怀疑AFP高表达是这新增病灶的问题；严重怀疑这CT是不是不同医生写的，为什么之前是S4段低密度无强化病灶，这次就变成S8段，S4和S8都是左肝？+ e/ D) G X+ ]8 ^& r" p s
S7病灶长得很快，上次才是8MM*6MM的小结节，5个月已经2CM了
7 q6 ]) s4 J4 }: |/ U L奇怪上次CT结果考虑淋巴转移的右膈角淋巴结缩小了点。
: r0 [- X' _ a而且之前一直说有左肾囊肿怎么这次都没有了，这医生是不是看的不仔细？. r, j7 z5 i9 `7 x/ ]) f' I& h
现在是不是要做下局部治疗？* M$ a$ k8 ]9 T7 b8 m
我爸现在这种情况可以做粒子植入吗？还是做介入比较好？
2 t& e/ [# c, u% G( `2 u0 x# M7 A8 X/ ~" r' d
# |" M O+ M/ j& h. D7 ^$ y' V+ [
. b& J$ i3 c, V- t( e# ~3 E--------------------------------------------------------6 J9 n2 F! [- y' l+ C, y* t" W
2011-8-4CT报告( e% z P) O0 i5 W
肝癌介入治疗后：肝脏右叶增大，见大片状高、低混杂密度病变，其中见团片状碘油沉积区及片状不均匀密度区，范围约87MM*85MM。增强扫描部分非欧碘油沉积区动脉期可见强化，门脉期及延迟期强化程度稍减退，呈稍低密度。门脉右支呈受压改变，未见充盈缺损。
# z! p! c4 P2 Z9 F& g肝右叶另见散在斑点状碘油沉积。肝S5见一类圆形度稍高区，增强扫描各期较余肝实质均呈稍高密度，考虑少许碘油沉积。肝右叶近肝包膜见小片状低密度区，密度均匀，边界清晰，增强扫描未见明显强化，大小约29MM*9MM，考虑坏死灶。) U3 m# R P; f" o+ p
肝S7近碘油沉积区见1个类圆形结节，平扫呈等密度，增强扫描肝动脉期呈教明显强化，门脉期稍降低，延迟期进一步降低，大小约8MM*6MM。
0 p5 F2 W9 m C$ @0 A肝内外胆管无扩张，胆囊不大，壁不厚，内未见异常密度灶。门脉期未见明显异常。脾稍大，密度均匀。胰腺形态、大小及密度未见异常4 F% }5 K2 F# a. s* ?5 j
前片所示肝S4类圆形低密度区，增强扫描各期未见明显强化，与2011-6-22日片对比，较前变化不大。
0 v. t- Q3 o5 H+ Z% L0 s右前膈角见一小淋巴结，边界清楚，大小约7mm*8mm，内见碘油沉积。9 S, e( S* o! _4 h) }# X" W( m- X
左肾见一类圆形低密度灶，直接约8mm，边界清楚，密度均匀，未见强化。右肾未见异常，双侧肾上腺未见明显异常。
- [ l+ }! E( k1 T1 O8 J( Z8 e! G扫描范围内未见明确骨质破坏。/ |4 N. H& {9 u0 J! t* s
1 _; Q/ \) I }: p/ e+ d" ^- y
影像学诊断：肝癌介入治疗后改变，部分非碘油沉积区动脉期有强化，考虑肿瘤有部分活性。
' C/ ~! }. @. n4 M( _) {肝S7强化结节，考虑肿瘤活性病灶。( X2 x S* N7 d
肝S4低密度无强化结节，较前变化不大，局灶性脂肪浸润？4 W8 d- t* }. k+ V, ^( t
右前膈角小淋巴结，内有碘油沉积，考虑淋巴结转移。
9 R7 }, o# t' A' w: p/ t; _左肾小囊肿，大致同前。 |
显身卡
9 \+ z' t8 O: C) B. s$ x- b# k
