本帖最后由 flame13 于 2011-11-30 21:40 编辑 7 W) L) D; Z; D. x
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2011-11-21CT报告; L2 c* @/ x8 ]& L% \
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肝癌2次TACE术后，RF术后复查：肝增大，各叶比例不正常，肝右叶见一低密度区，大小约为90*85MM，边界欠清，密度不均匀，内见不规则更低密度区及散在斑块状碘油影，快速注射造影剂后，更低密度区动脉期、门脉期及平衡期均呈低密度，没见强化，考虑为REA术后改变，病灶内部分肿瘤组织动脉期仍可见轻度异常强化，门脉期及平衡期造影剂退却呈低密度
. t7 \" U( a, r6 n3 Y9 g/ V现于S7、8各见一低密度病灶影，大小分别为20*16mm及20*15mm，快速注射造影剂后，S7病灶动脉期明显异常强化，门脉期及平衡期造影剂退却呈低密度，S8病灶三期均显示为低密度。+ d0 M L+ I: B4 H. m3 r9 H% i
门静脉未见充盈缺损；肝门区未见肿大淋巴结‘肝内胆管未见扩张，胆囊大小正常，其内未见结石影，胆总管未见扩张；脾增大，密度均匀；未见腹水症状；胰腺大小、形态正常，密度均匀；双肾大小、形态、排泌功能正常；双则肾上腺大小、形态、密度正常；右膈上见一肿大淋巴结，大小约为6*6mm，膈脚后、腹主动脉旁未见肿大淋巴结。
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: h' B" Z2 F; a+ J$ E影像学诊断：肝硬化，肝癌2次TACE术后、RF术后，肿瘤内仍见活性组织，S7、8见新病灶，同2011-8-4日CT对比，S7病灶较前稍有增大，S8病灶大小基本同前。6 D. P% o+ e5 X" ~* i+ J
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这次S7段有增大，怀疑AFP高表达是这新增病灶的问题；严重怀疑这CT是不是不同医生写的，为什么之前是S4段低密度无强化病灶，这次就变成S8段，S4和S8都是左肝？
1 a2 E1 _% b" S6 W9 mS7病灶长得很快，上次才是8MM*6MM的小结节，5个月已经2CM了$ X' U. N0 T- _4 t) K" t
奇怪上次CT结果考虑淋巴转移的右膈角淋巴结缩小了点。1 d1 ]4 g6 g9 `7 { ]
而且之前一直说有左肾囊肿怎么这次都没有了，这医生是不是看的不仔细？- p3 R7 q( P/ e' J; E; D3 J
现在是不是要做下局部治疗？
8 j4 q# M! o/ z5 O我爸现在这种情况可以做粒子植入吗？还是做介入比较好？
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2011-8-4CT报告4 }! D$ R1 i, p+ J8 j
肝癌介入治疗后：肝脏右叶增大，见大片状高、低混杂密度病变，其中见团片状碘油沉积区及片状不均匀密度区，范围约87MM*85MM。增强扫描部分非欧碘油沉积区动脉期可见强化，门脉期及延迟期强化程度稍减退，呈稍低密度。门脉右支呈受压改变，未见充盈缺损。/ R6 F7 f2 @3 d
肝右叶另见散在斑点状碘油沉积。肝S5见一类圆形度稍高区，增强扫描各期较余肝实质均呈稍高密度，考虑少许碘油沉积。肝右叶近肝包膜见小片状低密度区，密度均匀，边界清晰，增强扫描未见明显强化，大小约29MM*9MM，考虑坏死灶。
, R' z( Y4 o- O1 e- I肝S7近碘油沉积区见1个类圆形结节，平扫呈等密度，增强扫描肝动脉期呈教明显强化，门脉期稍降低，延迟期进一步降低，大小约8MM*6MM。% G4 C: F0 L( A7 z# q6 @9 k) ?% w% a
肝内外胆管无扩张，胆囊不大，壁不厚，内未见异常密度灶。门脉期未见明显异常。脾稍大，密度均匀。胰腺形态、大小及密度未见异常8 E [, o& W& ^4 K9 o9 H/ J
前片所示肝S4类圆形低密度区，增强扫描各期未见明显强化，与2011-6-22日片对比，较前变化不大。
3 y1 X. y5 _% ]; B4 l* z/ `' O右前膈角见一小淋巴结，边界清楚，大小约7mm*8mm，内见碘油沉积。
8 g" i# L2 ~" X* P" O% j% `( P3 a左肾见一类圆形低密度灶，直接约8mm，边界清楚，密度均匀，未见强化。右肾未见异常，双侧肾上腺未见明显异常。6 A# j8 |6 u8 j" y7 ]! t& Y) ~; |
扫描范围内未见明确骨质破坏。
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3 S* \" o: r9 Q4 T* _! X影像学诊断：肝癌介入治疗后改变，部分非碘油沉积区动脉期有强化，考虑肿瘤有部分活性。
( @+ `; @9 ]) \' m! x肝S7强化结节，考虑肿瘤活性病灶。- U* D, g9 B. ^' F) X' v
肝S4低密度无强化结节，较前变化不大，局灶性脂肪浸润？
9 q9 _6 G. W* x; }5 E1 v右前膈角小淋巴结，内有碘油沉积，考虑淋巴结转移。
8 K4 s: y- ]( Y5 o: Y+ \% I) U. I, C% a: @左肾小囊肿，大致同前。 |
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