本帖最后由 flame13 于 2011-11-30 21:40 编辑 6 I/ L" o) ~- I& j# [% Y% K9 o4 H
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2011-11-21CT报告
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肝癌2次TACE术后,RF术后复查:肝增大,各叶比例不正常,肝右叶见一低密度区,大小约为90*85MM,边界欠清,密度不均匀,内见不规则更低密度区及散在斑块状碘油影,快速注射造影剂后,更低密度区动脉期、门脉期及平衡期均呈低密度,没见强化,考虑为REA术后改变,病灶内部分肿瘤组织动脉期仍可见轻度异常强化,门脉期及平衡期造影剂退却呈低密度* b" r" x0 V; W% v
现于S7、8各见一低密度病灶影,大小分别为20*16mm及20*15mm,快速注射造影剂后,S7病灶动脉期明显异常强化,门脉期及平衡期造影剂退却呈低密度,S8病灶三期均显示为低密度。
6 b+ r5 z1 q6 v& b. [3 C# h门静脉未见充盈缺损;肝门区未见肿大淋巴结‘肝内胆管未见扩张,胆囊大小正常,其内未见结石影,胆总管未见扩张;脾增大,密度均匀;未见腹水症状;胰腺大小、形态正常,密度均匀;双肾大小、形态、排泌功能正常;双则肾上腺大小、形态、密度正常;右膈上见一肿大淋巴结,大小约为6*6mm,膈脚后、腹主动脉旁未见肿大淋巴结。" E% X5 Z+ ^6 `) o& @& O6 y3 P
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影像学诊断:肝硬化,肝癌2次TACE术后、RF术后,肿瘤内仍见活性组织,S7、8见新病灶,同2011-8-4日CT对比,S7病灶较前稍有增大,S8病灶大小基本同前。
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( [* ^$ [9 H; g9 b5 d. i5 c这次S7段有增大,怀疑AFP高表达是这新增病灶的问题;严重怀疑这CT是不是不同医生写的,为什么之前是S4段低密度无强化病灶,这次就变成S8段,S4和S8都是左肝?
- ~$ `7 Q, m3 |S7病灶长得很快,上次才是8MM*6MM的小结节,5个月已经2CM了
1 k& Z- l. M `/ e0 w- u' z K' M, Q奇怪上次CT结果考虑淋巴转移的右膈角淋巴结缩小了点。
* G: n+ T& c7 g# G% p A1 }' R而且之前一直说有左肾囊肿怎么这次都没有了,这医生是不是看的不仔细?
5 b; R% |7 K) v& W) w5 Y. B6 } k现在是不是要做下局部治疗?
# C( e. x5 F& r0 A( ]- `5 w我爸现在这种情况可以做粒子植入吗?还是做介入比较好?
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" U: F% z4 W/ s8 b1 W2011-8-4CT报告
" S& i1 Y L9 s肝癌介入治疗后:肝脏右叶增大,见大片状高、低混杂密度病变,其中见团片状碘油沉积区及片状不均匀密度区,范围约87MM*85MM。增强扫描部分非欧碘油沉积区动脉期可见强化,门脉期及延迟期强化程度稍减退,呈稍低密度。门脉右支呈受压改变,未见充盈缺损。
6 V6 A) z9 \& F肝右叶另见散在斑点状碘油沉积。肝S5见一类圆形度稍高区,增强扫描各期较余肝实质均呈稍高密度,考虑少许碘油沉积。肝右叶近肝包膜见小片状低密度区,密度均匀,边界清晰,增强扫描未见明显强化,大小约29MM*9MM,考虑坏死灶。+ L* s: |( z# l: w3 m
肝S7近碘油沉积区见1个类圆形结节,平扫呈等密度,增强扫描肝动脉期呈教明显强化,门脉期稍降低,延迟期进一步降低,大小约8MM*6MM。 w. D1 b R* k: j9 B
肝内外胆管无扩张,胆囊不大,壁不厚,内未见异常密度灶。门脉期未见明显异常。脾稍大,密度均匀。胰腺形态、大小及密度未见异常
( x# f3 c, t% O0 L& R$ d# g* F前片所示肝S4类圆形低密度区,增强扫描各期未见明显强化,与2011-6-22日片对比,较前变化不大。
O/ F% p; }! }( {- h右前膈角见一小淋巴结,边界清楚,大小约7mm*8mm,内见碘油沉积。
& \; V( B' A7 K4 n1 d& l左肾见一类圆形低密度灶,直接约8mm,边界清楚,密度均匀,未见强化。右肾未见异常,双侧肾上腺未见明显异常。/ V( f' a) e4 b% e0 X( `( K9 R
扫描范围内未见明确骨质破坏。
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9 t: v. B+ b# `+ Y! P. |影像学诊断:肝癌介入治疗后改变,部分非碘油沉积区动脉期有强化,考虑肿瘤有部分活性。
2 N. D/ |6 {3 k$ j肝S7强化结节,考虑肿瘤活性病灶。
! B% T: o2 M0 A- c( O8 r; Z肝S4低密度无强化结节,较前变化不大,局灶性脂肪浸润?* L' _+ l' f; ]9 E5 P9 f5 \9 w% e
右前膈角小淋巴结,内有碘油沉积,考虑淋巴结转移。
) m+ |8 G1 Y7 k" }左肾小囊肿,大致同前。 |