21突变，特罗凯无效，易+280 轮换中 第29个月

换易＋280升20%，应该还算有效的，也许下次检测指标就下来了。祝福楼主！

sharkxf 发表于 2015-4-1 21:50
换易＋280升20%，应该还算有效的，也许下次检测指标就下来了。祝福楼主！

20%不少啊，不过还是谢谢你，我也是这样期待的。

镇江小杨 发表于 2015-4-1 20:25
爸爸这个月的复查结果出来了，很不好，CEA上涨了20%，把上个月阿西降回来的涨上去了。真的失望，在这里奉劝 ...

不知道小杨爸爸这次易联280时，280是什么用量，根据我爸的联合靶向用药经验，280的量是比较大的，我家除了第一个星期280用的是200MG*2之外，以后7个月280的用量都是250MG*2；不知道你家这次CEA指标小幅上涨跟280没有用足量有没有关；建议你在首页贴子里把每次用药的药量标注一下，这样子会方便大家看贴时参考或借鉴！另外判断药物是不是无效，我认为老冯写得特别好，要用CEA指标+CT+身体症状三方面来衡量，不能单看CEA；并且就连豆叔的靶向轮换使用方法的那个贴子里都有这样的表述：CEA上涨达50%才会判断靶向药无效！以下摘录供参考：

憨豆叔的《憨豆精神拟定非小细胞肺癌(不含ALK阳性)轮换使用靶向药的方法》贴子节选：
②每一步CEA若上升50%以上，视为该步无效，下一循环到该步时，适宜换同类药，或放弃该步，而进入下一步。

老冯家贴子《父,肺腺鳞癌4期脑转22个月,易,特,克,多吉美无效,184有效,现间质性肺炎》383楼内容：
把刚才论坛里的回复粘贴过来，以便以后查询方便。
判断是否有效特别重要。
我认为可根据三方面判断：1 症状，2 敏感的肿瘤标志物，3 ct。它们是相互独立的，可以相互佐证。其中两种认为有效，有效的可能性就很大。
有效的敏感性，我认为是，敏感性，症状>cea>ct。准确性，ct>cea>症状。
首先，症状。我觉得症状明显加重，不是个好现象，如果是我的话，我会停止目前的方案，换备用方案。
当然如果症状减轻，也不能掉以轻心。西医还好一些，如果是中药，即使症状减轻，也得小心。比如有些中药，就把激素，地塞米松等几种药混合在一起，暂时症状减轻，长期加重肿瘤的。这时候需要用cea或传统来验证一下。

爸爸最棒 发表于 2015-4-1 22:01
不知道小杨爸爸这次易联280时，280是什么用量，根据我爸的联合靶向用药经验，280的量是比较大的，我家除 ...

谢谢你这么详细的分析回答，我做的不够仔细，以后把药的剂量清楚的标清楚。我也希望是CEA有浮动而已，不是真的耐药，所以打算继续一个月易+280 250mgx2，然后CEA加增强CT。好在爸爸这个月人特别舒服，副作用很小，也没有任何不舒服的地方，他整个人心情变的比较好，不像原来药物有效，但副作用大每天闷闷不乐的样子。一起加油吧，祈祷。

每次看你的帖子总会提心吊胆，只期望一直都是有效有效有效！

Jacklin 发表于 2015-4-4 22:58
每次看你的帖子总会提心吊胆，只期望一直都是有效有效有效！

谢谢关注，的确走的是步步惊心，只希望药物有效期能长一些再长一些。祝福我们的家人，一起加油吧。

本想试试换药，看了楼主的建议，觉得还是按部就班比较稳妥

sharkxf 发表于 2015-4-5 12:46
本想试试换药，看了楼主的建议，觉得还是按部就班比较稳妥

是的，我现在觉得像我们这种菜鸟还是尽量把有效的药用好，再时时关注其它药物的靶点和作用，结合自己家的情况想好耐药后的安排，这样比较好。

镇江小杨 发表于 2015-4-5 12:57
是的，我现在觉得像我们这种菜鸟还是尽量把有效的药用好，再时时关注其它药物的靶点和作用，结合自己家的 ...

嗯，没有应付换药引起的突发情况的能力，还是不换比较好，尽量延长有效靶向药服用时间比较稳妥。

看了LZ 的情况。
特无效(认可)  +  易+280有效(认可) >  单EGFR 无显著应答，很可能存在cMET 表达（扩增等)
T790M 是获得性耐药因素，不能排除在外，特别是你吃了一段时间E类药物之后。
目前来看这是有效解释易+280缓慢耐药的原因。

另， 184 是好药，副作用也因人而异不必如此排斥，该用的时候还是要有心理准备。（可以说我外婆的半条命是184救的） 另可以考虑在稳定的情况下尝试单药T790M 类药物（比如AZD9291等），剂量需要80mg+ 因为是单药。可根据情况观察2周~3周来试药。 用以打开局面。
仅供参考。