祈盼今后健康，靶向药学习实践中，希望得到大家的帮助

α-L-岩藻糖苷酶（AFU）是一种溶酶体酸性水解酶，1980年法国学者Deugnier等研究发现，AFU在诊断肝细胞癌中敏感性好，阳性率高，是AFP阳性率的三倍以上，对AFP阴性病例及小细胞肝癌的诊断价值极大，是早期原发性肝癌诊断的有用指标。并被众多研究所证实。

一． 生化特性：AFU，主要参与含岩藻糖基的各种糖脂、糖蛋白、粘多糖等大分子物质的分解代谢。广泛存在于人体各组织细胞溶酶体和体液中。

二． 标本

血清、尿液、唾液、泪液等标本均可。标本应澄清，4℃保存3天，-20℃保存3个月，避免反复冻融。溶血、黄疸、高血脂、污染标本严重影响结果。

三． 临床意义

1．肝癌：原发性肝癌患者血清中AFU活性不仅显著高于正常对照，而且也显著高于转移性肝癌、胆管细胞、恶性间皮瘤、恶性血管内皮细胞瘤、肝硬化、先天性肝囊肿和其它良性肝占位性病变。对原发性肝癌诊断的阳性率为64%-84%，特异性达90%左右。通过对原发性肝癌、肝硬化患者进行AFU、AFP检测，发现原发性肝癌和肝硬化后肝癌患者AFU、AFP均增高，以AFP500ng/mL为诊断肝癌的临界值，其假阳性率为43%，AFU740nmol/(ml．h)为临界值，其敏感度为84%，特异性为94%。因此，血清AFU对原发性肝癌诊断有较高的敏感性和特异性。国内对24例肝细胞癌患者进行血清AFU和AFP相关研究，发现AFU诊断敏感必为87%，特异性为78%，而AFP则分别为65%和89%（诊断界限为，20ug/L）。提示AFU诊断的敏感性好，而特异性较AFP低。血清中AFU活性和阳性率与肝癌直径大小无明显相关性。小肝癌组血清AFU阳性率70.8%显著高于AFP（37.5%）。AFP阴性和AFP升高而不足以诊断原发性肝癌者，其血清AFU的阳性率达80.8%。肝组织活检证实为原发性肝癌者，血清AFU的阳性率为AFP阳性率的3倍以上。。在肝硬化患者中检测AFU，如其活性增加，对发现一些较小的肿瘤更具有价值，此时AFP不能对较小的肿瘤做出诊断。因此，应用和推广AFU作为原发性肝癌新的诊断指标，具有重要的意义，尤其是AFP阴性和小细胞肝癌的诊断价值更大。因与AFP无明显相关可互初诊断，联合检测可提高肝癌的检出率

2．妊娠与卵巢肿瘤：研究表明，随妊娠周数增加血浆AFU递增，在自然分娩或人工终止妊娠后，迅速下降，5天降到正常。卵巢癌患者血清AFU活性降低，且与疾病分期、肿瘤负荷、组织学分型和肿瘤分化程度无关。良恶性卵巢癌患者血清AFU活性降低可能与遗传因素有关

3．其它：岩藻糖苷酶贮积患者由于先天性组织器官和体液中AFU缺乏或活力降低，导致糖蛋白或糖脂代谢紊乱。胃癌患者血清AFU升高，急性胰腺炎不升高，囊性纤维变性伴发胰腺炎时则下降，进行性锥体营养不良 血清AFU活性下降。

5月19日，多吉美四周整。今天感受较昨天差，爸爸说疼痛一直没停，好像止痛药的作用差了。多吉美到底有没有效果呢？明天去医院复查，准备先做B超，下个月再做增强CT。

5月20日，多吉美第5周开始。今天晨起疼痛明显，近11点时疼痛加重，吃加巴喷丁3粒，12点疼痛剧烈，到1点左右缓解。下午嗜睡，估计是唑来膦酸的作用，疼痛不明显，晚上睡5小时。
5月21日，上午感觉舒适，减1粒奥施康定，至下午两点开始疼痛剧烈，直到晚上9点。

5月22日，晨四点开始疼痛，一天疼痛严重，主要是肝区，后背略不适。坐久了，两臀部疼痛，不知是不是右坐骨转移的问题。

5月20日 多吉美4周整，复查结果
1.糖类抗原CA72-4 7.04，正常值应在6.9以内，较4月15日检查降2.82；AFP不敏感，1.9，较上次降0.3；AFU 正常，18，较上次检查降13；
2.c-反应蛋白测定（超敏CRP)60.2，已经连续三个月超标；
3.谷氨酰转肽酶81，较上次下降60，参考范围是0-50U/L；前白蛋白97，与上次指标同，低于下限3；唾液酸116.6，较上次下降33；
4.血浆凝血酶原时间13.9，较上次下降0.4秒，变为正常；血浆凝血酶原活动度74.9%，改善2.6；活化部分凝血酶时间58.5秒，较前次增加9.2秒；D二聚体0.63，下降0.31。
5.B超，肝肿瘤3*3cm，2月25日在另一家医院查4.92*3.79，不知是否有可比性；右颈淋巴两个低回声结，大者约1.2*0.5，左侧颈部未见。

检测项目        参考范围        2014/4/15泰安中心        2014/5/20泰安中心
谷丙转氨酶        0-40        30        33
谷草转氨酶        0-40        26        26
谷草/谷丙                0.9        0.8
总胆红素        1.7-25        9.7        9.2
直接胆红素        0-6.8        5.6        3.9
间接胆红素        2--19        4.1        5.3
谷氨酰转肽酶        0-50        140        81
碱性磷酸酶        25-150        143        111
总蛋白        66-88        81.1        76.2
白蛋白        35-55        43.3        37.1
球蛋白        20-30        37.8        39.1
白球比        1.5-2.5        1.1        0.9
a-L-岩藻糖苷酶        10--35        31        18
前白蛋白        100-400        97        97
唾液酸        45.6-75.4        149.6        116.6

明天多吉美就五周了，爸爸疼痛加重了，下腹也疼了，我的心又乱了，该怎么办？

爸爸这两天疼的厉害，我有点沉不住气了，现在多吉美五周。打算满八周时拍CT对比前片，现在疼痛难忍，我有点慌了。乙肝病毒表面抗原925，DNA阴性，准备拉米加恩替先降病毒，再用些头孢类抗生素对付感染，降C反映蛋白。这样可以吗？

多吉美五周整。白天十点后疼痛缓解，晚7点开始疼。开始加拜复乐抗感染。

1、C反应蛋白超标那么多，都3个月了为什么没有引起重视？去医院做抗感染治疗，不把这个降下来，接下来就没有抗癌的资本。
2、吃一种抗病毒的药即可，没有必要拉米+恩替
3、有骨转发生么？