6岁孩子妈妈肝癌多发肺转移，跪求下一步治疗方案?谢谢

小曼妈妈加油 发表于 2014-6-7 19:12
终于在自己的贴上看到了憨叔的意见了，很兴奋，希望您多多提出宝贵意见，也希望其他的朋友多提提宝贵意见 ...

5mgX2次已经足够，不必拼7mgX2次。

{:soso_e163:}

最近检查报告

平扫+增强
CT所见：
     两肺纹理尚清晰，肺内见多发散在结节影，界清，较大短径约8MM；临近胸膜粘连。所见各支气管通畅，肺门及纵隔未见明显肿大淋巴结，纵隔内血管强化良好。右侧胸膜增厚，胸腔内无积液。
检查结果：
     两肺多发转移结节；右侧胸膜肥厚。


MRI报告单  
平扫+增强扫
图像所见：
      上腹部平扫：“肝癌术后”，肝右叶程术后改变，术区未见明显异常信号。肝脏实质内未见异常。肝内外胆管未见扩张。胆囊壁毛糙，腔内未见异常信号。胰腺形态、信号未见异常。脾脏体积未见增大，实质信号未见异常。右肾实质见小圆形长T1长T2信号，边界清楚，直径约11MM，左肾形态、信号未见异常。腹膜后未见明确肿大淋巴结。腹腔未见积液。冠状位示脊柱各椎体骨质未见异常。
      增强扫描：肝实质未见明确异常强化结节。右肾实质病灶各期未见异常强化。胰腺、脾脏以及右肾实质未见异常强化。腹膜后未见明确异常强化肿大淋巴结。
印象：1、“肝癌术后”改变，上腹部未见明确肿瘤复发、转移征象、
      2、右肾小囊肿。

序号	项目	参考范围	日期
			20140329	20140430	20140515	20140603	20140707
								结果
1	总蛋白	60-82	67.1	72.8	71.2	76.6		70.7
2	白蛋白	35-54	42.9	43.9	45.4	50		44.8
3	球蛋白	25-35	低24.2	28.9	26.1	26.6		25.9
4	白球比	1.5-2.5	1.77	1.52	1.74	1.88		1.73
5	总胆汁酸	0-12	4	1	1	1
6	总胆红素	2至25	12.9	12.9	11.3	13.9		17.8
7	直接胆红素	0-8	1.3	3.6	1.9	2.5		1.9
8	间接胆红素	2至20	11.6	9.3	9.4	11.4		15.9
9	谷氨酰转肽酶	11-50	11	21	18	24
10	碱性磷酸酶	40-150	56	85	68	77
11	胆碱脂酶	4000-12000	7128	7922	8266	8890
12	谷丙转氨酶	0-40	17	31.9	30.4	34		35
13	谷草转氨酶	0-42	21	29	28	32		24
14	尿素氮	2.86-8.20		3.88	3.17	5.2		4.49
15	肌酐	44-106		46	56	72		78
16	尿酸	150-360		169	201	198		225
17	甘油三酯	0.58-1.88		0.59	0.81	0.8		1.05
18	总胆固醇	3.35-6.45		3.85	4.82	4.55		4.05
19	高密度脂蛋白	1.04-1.67		1.81	1.76	1.89		1.61
20	低密度脂蛋白	0-4.11		1.58	2.2	2.08		1.62
21	载脂蛋白A1	1.2-1.6		1.43	1.43	1.5		1.76高
22	转脂蛋白B	0.6-1.2		0.43	0.72	0.62		0.54低
23	乳酸脱氢酶	103-227			258高	256高		188
24	肌酸激酶	0-167			85	78		39
25	肌酸激酶同功酶	0-24			56高	64高		11
26	C-反应蛋白	0-2.1			0.11	0
27	葡萄糖	3.8-6.2		4.9	4.6			4.9

[tr][/tr]

序号	项目	参考范围	日期				日期
							20140707
			20140329	20140430	20140515	20140603	参考范围	结果
1	白细胞	4.00-10.00	4.88	3.26低	3.56低	2.68低	4.00-10.00	5.16
2	淋巴细胞百分比	18.3-47.9%	44.5	42.3	39	38.8	20-40%	34.94
3	中性粒细胞百分比	41-74.3%	46.9	50.7	44.1	54.5	45-77%	46.84
4	单核细胞百分比	4.2-15.2%	7.2	4.6	5.1	6	3-8%	6.84
5	嗜酸性粒细胞百分比	0.2-7.6%	0.6	1.2	11.2高	0.7	0.5-5%	10.74高
6	嗜碱性粒细胞百分比	0.1-1.2%	0.8	1.2	0.6	0.1	0-1%	0.84
7	淋巴细胞绝对值	1.26-3.35	2.17	1.38	1.39	1.04低	0.8-4	1.8
8	中性粒细胞绝对值	1.8-8.89	2.29	1.65低	1.57低	1.46低	2-7.7	2.42
9	单核细胞绝对值	0.25-0.95	0.35	0.15低	0.18低	0.16低	0.12-0.8	0.35
10	嗜酸性粒细胞绝对值	0.01-0.59	0.03	0.04	0.4	0.02	0.05-0.5	0.55高
11	嗜碱性粒细胞绝对值	0.01-0.07	0.04	0.04	0.02	0.00低	0-0.1	0.04
12	红细胞数	3.5-5.5	5.43	5.73高	5.71高	5.63高	3.5-5.5	5.83高
13	血红蛋白浓度	110-160	115	121	120	120	110-160	119
14	红细胞压积	37-48%	40.5	42.9	42.3	42.2	0.36-0.5%	0.44
15	平均红细胞体积	82-95	74.62低	74.92低	74.12低	75.02低	86-100	75.32低
16	平均血红蛋白含量	27-31	21.2低	21.1低	21低	21.3低	26-31	20.42低
17	平均血红蛋白浓度	320-360	284低	282低	284低	284低	310-370	271.2低
18	红细胞分布宽度-SD	37.1-49.2	40.7	43.1	43	45.7	37-50%	45.8
19	红细胞分布宽度-CV	12-14.3%	15.2高	16.6高	16.8高	17.5高	12-14.3%	17.21高
20	血小板数	100-300	141	84低	107	102	100-300	131.4
21	血小板分布宽度	9.9-16.1	12.3		10.2	16.2高
22	平均血小板体积	9.1-12.1	10.9		11.3	11.5
23	血小板压积	0.17-0.39%	0.24		0.25	0·4高
24	大型血小板比率	17.5-42.3%	36.1		30.5	51·4高
25	甲胎蛋白	0.5-5.8	47.78高	36.7高	26.67高	41.22高	45.37高
26	用药情况			多吉美、水林佳、鲨肝醇	多吉美、水林佳	多吉美、水林佳、鲨肝醇	阿西、鲨肝醇、利可君、辅酶Q10、维生素B、C、E
我吃多吉美还像吃索坦，对血象打击好大							吃阿西掉发厉害，最近脚有痛、	食欲很好，吃饭特别多

下一步怎么走，请憨叔，小P和各位高手指点迷津
         1、吃阿西后，甲胎小幅上升，但肿瘤有缩小趋势，应该是有效了。下一步换什么药，备了索坦、依维莫斯、多吉美、阿西。
         2、右胸肥大和胸膜粘连怎么办？最近深呼吸和扩胸运动做的比较多。
         3、白细胞已经正常了，利可君和鲨肝醇可以撤了吧?
         4、肌酸激酶同工酶已经正常，应该是多吉美的副作用，最近手棍功也做得比较多，听说对这个有好处。
5、嗜酸性粒细胞百分比高出很多，不知有什么办法降下来吗？也不知什么原因这么高?
       6、之前B超说肝上有低回音，总担心的肝有病灶，这次做了增强核磁后一颗悬着的心终于放下了，继续努力。

加油 坚持就是胜利{:soso_e100:}

现在每天练五个小时左右的郭林气功，加上休息时间，有时在家做做家务什么的。每天骑着电动车有时吹着囗哨来到公园就不愿回去了，挺舒服的。昨天女儿说：“妈妈，等我读完三年级后，你可以给我买个手机，儿童手机，很便宜的那种，以后找你方便呀！“我说：“好呀！“所以我给自己暂时设了一个两年的小目标，朝着这个目标---加油！

肿瘤很稳定，肝功很好，血象也不错，就这样保持下去就行了。除阿西外，可用瑞格非尼、多维替尼、雷利度胺、偶尔用用依维莫司等，还有新药1120更值得尝试。

憨豆精神 发表于 2014-7-8 22:12
肿瘤很稳定，肝功很好，血象也不错，就这样保持下去就行了。除阿西外，可用瑞格非尼、多维替尼、雷利度胺、 ...

谢谢憨叔这么快的回复，您说的药我基本没准备，看着血象上来，我本想吃一个月索坦，不知怎样？现在继续7毫克的阿西中，还有我吃阿西有一段时间是一天一次，因为那时吃了两个月多吉美，例假近三个月没来，后吃近二十天阿西后才来，想想这期间不想用药太重，就一天一次7毫克阿西了，有近十天的样子。这也许对以后年轻的女性患者一个小小的提醒吧，当然各人体质不一样，副作用也不一样。呵呵！